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1. 达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低心力衰竭患者的疗效与安全性 陈愿 赵子明 崔留义 马翔宇 沈蕾 国际医药卫生导报    2024, 30 (2): 301-305.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.02.025 摘要 （264）      可视化    收藏 目的 探讨在射血分数降低心力衰竭患者中以达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗的效果与安全性。方法 选取2020年1月至2021年6月郑州市第七人民医院收治的射血分数降低心力衰竭患者86例作为研究对象，根据信封随机法分为两组。试验组中，男女比为26/17，年龄（65.08±5.52）岁；对照组中，男女比为27/16，年龄（65.21±5.37）岁。对照组43例予以沙库巴曲缬沙坦治疗，试验组43例在此基础上予以达格列净治疗，持续口服3个月。比较两组疗效、心功能、6 min步行距离（6MWD）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及炎症因子水平等。采用t检验、χ2检验。结果 给药3个月后，试验组射血分数降低心力衰竭患者的总有效率高于对照组［95.35%（41/43）比79.07%（34/43）］，差异有统计学意义（P<0.05）。给药3个月后，两组左心室舒张末期内径（LVIDd）、NT-proBNP、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平相较于给药前下降，且试验组低于对照组；两组左心室射血分数（LVEF）、6MWD水平相较于给药前显著上升，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组射血分数降低心力衰竭患者不良反应发生率和对照组相比差异无统计学意义［13.95%（6/43）比11.63%（5/43）］（P>0.05）。结论 在射血分数降低心力衰竭患者治疗中，达格列净联合沙库巴曲缬沙坦的疗效显著，可减轻机体炎症反应，改善心脏功能，增加心脏射血分数，且安全性良好，值得应用。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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2. 司美格鲁肽联合克罗米芬治疗肥胖型PCOS胰岛素抵抗患者的效果 杨巧奋 李兴梅 张萱 国际医药卫生导报    2024, 30 (11): 1802-1807.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.11.009 摘要 （152）      可视化    收藏 目的 探讨司美格鲁肽联合克罗米芬治疗肥胖型多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）胰岛素抵抗患者的效果。方法 选取2022年1月至2023年12月西安交通大学第一附属医院榆林医院收治的102例肥胖型PCOS胰岛素抵抗患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，各51例。对照组年龄（28.45±3.21）岁，病程（5.36±0.76）年。研究组年龄（28.38±3.19）岁，病程（5.41±0.77）年。对照组采用克罗米芬治疗，研究组采用克罗米芬和司美格鲁肽治疗，疗程12周。对比两组患者体质量指数（body mass index，BMI）、糖脂代谢指标［胰岛β细胞功能指数（homeostatic model assessment of beta-cell function，HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（homeostatic model assessment of insulin resistance，HOMA-IR）、三酰甘油（triglycerides，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）］、子宫内膜与排卵情况（子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、成熟卵泡数量）、血清学指标［蛋白酪氨酸磷酸酶1B（protein tyrosine phosphatase 1B，PTP1B）、成纤维细胞生长因子21（fibroblast growth factor 21，FGF21）、胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor，IGF）］、肠道菌群（肠球菌、肠杆菌、双歧杆菌、乳杆菌）、不良反应（恶心呕吐、低血糖、疲劳感、头晕头痛）。统计学方法采用t检验、χ2检验。结果 治疗后，研究组BMI、HOMA-IR、TG和TC水平均低于对照组，HOMA-β高于对照组（t=2.433、6.282、3.749、9.145、7.105，均P<0.05）；研究组子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、成熟卵泡数量均高于对照组（t=27.240、10.097、6.883，均P<0.05）；研究组PTP1B、FGF21和IGF水平均低于对照组（t=4.558、14.640、5.001，均P<0.05）；研究组肠球菌和肠杆菌菌群数低于对照组［（7.01±0.33）比（7.98±0.39）、（7.24±0.47）比（7.85±0.51）］，而双歧杆菌、乳杆菌菌群数高于对照组［（9.88±0.71）比（9.13±0.67）、（9.89±0.36）比（9.73±0.34）］（t=13.559、6.281、5.487、2.308，均P<0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组［3.92%（2/51）比11.76%（6/51）］，但差异无统计学意义（χ2=2.170，P=0.141）。结论 司美格鲁肽联合克罗米芬治疗肥胖型PCOS胰岛素抵抗患者能有效降低其BMI，改善患者糖脂代谢指标，促进患者子宫内膜发育和排卵，调整患者血清学指标，改善患者肠道菌群组成。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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3. 基于网络药理学和分子对接探讨天花粉治疗肺癌的作用机制 崔启迪 孙杉杉 陆梅 黄燕瑛 吕文文 国际医药卫生导报    2024, 30 (6): 881-889.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.06.001 摘要 （139）      可视化    收藏 目的 基于网络药理学和分子对接的方法探讨天花粉治疗肺癌的作用靶点及机制。方法 检索时限为建库至2022年7月。采用中药系统药理学数据库和分析平台（TCMSP）、中医药综合数据库（TCMID）结合PubChem数据库相关文献筛选出天花粉的活性成分，通过TCMSP、TCMID、SwissTargetPrediction数据库获取活性成分的潜在靶点；检索GeneCards、人类孟德尔遗传综合数据库（OMIM）、TTD、DrugBank数据库收集肺癌疾病靶点；利用线上网站Venny 2.1将药物与疾病靶点取交集并绘制韦恩图；应用String数据库绘制交集靶点的蛋白互作网络；使用Cytoscape 3.8.2软件构建“药物-活性成分-疾病-靶点”网络图；运用Metascape数据库对共同靶点进行基因本体（GO）富集化分析和京都基因和基因组数据库（KEGG）通路富集分析；采用Autodock软件进行分子对接验证。结果 天花粉通过筛选得到活性成分28种，201个作用靶点；检索4大疾病数据库共获取肺癌靶点1 645个；药物与疾病共有37个交集靶点；根据连接度（degree）值大小，确定雌激素受体1（ER1）、信号转导和转录激活因子3（STAT3）、表皮生长因子受体（EGFR）为核心靶点。GO富集分析发现天花粉可能通过调节腺体发育、细胞增殖、细胞黏附、酶、受体、蛋白质的活性等治疗肺癌。KEGG通路富集分析显示天花粉可能作用于化学致癌受体激活、癌症通路、缺氧诱导因子1（HIF-1）信号通路、癌症中的微RNA、蛋白聚糖等发挥作用。分子对接结果显示，关键小分子化合物与核心靶点的结合活性显著。结论 天花粉通过多靶点、多通路机制发挥治疗肺癌的作用，为后续实验和临床应用奠定基础。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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4. 他克莫司治疗重症肌无力患者的疗效和生存质量及安全性的meta分析 李真真 张成娟 郝慧慧 丁传华 刘文山 国际医药卫生导报    2024, 30 (2): 192-199.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.02.004 摘要 （122）      可视化    收藏 目的 通过meta分析方法系统评价他克莫司治疗重症肌无力患者的疗效、生存质量及安全性。方法 检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、OVID及Cochrane Library，提取从建库至2023年5月关于他克莫司治疗重症肌无力的对照研究。由2名研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取数据并采用Cochrane协作网风险偏倚评价工具对纳入研究质量进行评价，运用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果 纳入14项研究，共1 007例患者，其中试验组521例、对照组486例。meta分析结果显示：试验组有效率高于对照组［OR=5.68，95%置信区间（CI）（3.33～9.67），P<0.000 01］；试验组日常生活活动能力（ADL）评分高于对照组［SMD=1.37，95%CI（1.10～1.64），P<0.000 01］；试验组重症肌无力定量评分表（QMG）评分低于对照组［SMD=-0.47，95%CI（-0.86～-0.09），P=0.02］；试验组Busch评分的6个指标（角色功能、体力功能、认知功能、6个生命力、社会功能、情感功能）均低于对照组［SMD=-1.17，95%CI（-1.50～-0.85），P<0.000 01；SMD=-1.72，95%CI（-2.07～-1.37），P<0.000 01；SMD=-0.69，95%CI（-1.00～-0.39），P<0.000 01；SMD=-1.15，95%CI（-1.47～-0.83），P<0.000 01；SMD=-1.98，95%CI（-2.67～-1.29），P<0.000 01；SMD=-1.14，95%CI（-1.78～-0.49），P=0.000 5］；试验组徒手肌力检查（MMT）评分低于对照组［SMD=-2.09，95%CI（-2.80～-1.39），P<0.000 01］；试验组的许氏绝对评分与对照组比较差异无统计学意义［SMD=-0.34，95%CI（-0.87～0.19），P=0.21］；试验组的不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义［OR=0.93，95%CI（0.48～1.80），P=0.83］。结论 他克莫司能更好地改善重症肌无力患者的严重程度，并提高患者生存质量，安全可靠。但受纳入研究文献质量限制，仍需要大样本、多中心、高质量的随机对照试验以证实临床疗效及安全性。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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5. 运动损伤与功能性近红外光谱技术综述 张皓 曹智洁 李雪梅 徐功铖 李敏 祁洪凯 李增勇 李伟 国际医药卫生导报    2024, 30 (2): 182-186.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.02.002 摘要 （122）      可视化    收藏 随着全民运动的兴起，运动损伤的发生率逐年增加，同时，随着人们经济生活的提高，对运动损伤后的康复更为重视。目前的运动损伤康复治疗以肢体功能康复为主，但运动损伤后脑功能变化也开始受到研究者的关注。功能性近红外光谱技术（fNIRS）以其抗干扰性、便携性等特点，可较好地应用于运动损伤患者的脑功能检测中。本文对运动损伤康复及fNIRS的研究成果进行了归纳总结，探讨了运动损伤康复的现状和研究进展，分析fNIRS及其在研究运动损伤后损伤肢体神经控制机制的应用价值，为进一步提升运动损伤的康复效果提出新思路。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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6. 血管周围脂肪组织炎症反应参与主动脉夹层发生发展的研究进展 王傲 邹明锐 韩曰信 王玉玖 国际医药卫生导报    2024, 30 (10): 1590-1593.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.10.002 摘要 （119）      可视化    收藏 主动脉夹层（AD）又称主动脉夹层动脉瘤，其起病凶险、病死率高。近年来，对其疾病进程中炎症指标变化的研究提示炎症与疾病临床转归的关系密切，且炎症反应最早出现在主动脉外膜及周围脂肪组织中。血管周围脂肪组织（PVAT）通过促炎机制介导动脉管壁炎症，与多种心血管疾病的发生发展密切相关。因此，针对PVAT炎症的检测及干预对研究AD早期病理生理变化以及AD高危人群早期预防具有重要意义。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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7. 心肌纤维化与AMPK-mTOR-ULK1信号通路研究进展 刘志强 张翠 董文敬 刘振 孙经武 国际医药卫生导报    2024, 30 (8): 1297-1300.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.08.014 摘要 （113）      可视化    收藏 心肌纤维化是诸多心血管疾患发生发展的重要病理变化，也是造成心脏泵衰竭及不良心血管事件的病理基础，其主要表现为细胞外基质（ECM）的过度沉积与成纤维细胞（CFs）的不断增殖。腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）信号通路是介导磷酸化的主要系统，AMPK激活自噬，可抑制雷帕霉素靶蛋白（mTOR），也可磷酸化Unc-51样自噬激活激酶1（ULK1）；AMPK信号通路在心肌纤维化的发生发展过程中起到了重要作用，本文通过分析AMPK-mTOR-ULK1信号通路在心肌纤维化中的作用，以期为心肌纤维化的治疗提供指导。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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8. 认知行为疗法对肺癌患者焦虑、抑郁及生活质量干预效果的meta分析 李金平 肖欢 国际医药卫生导报    2024, 30 (6): 890-896.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.06.002 摘要 （111）      可视化    收藏 目的 探讨认知行为疗法（cognitive behavioral therapy，CBT）对肺癌患者焦虑、抑郁及生活质量的干预效果。方法 检索Web of Science、PubMed、Embase、CINAHL、MEDLINE、中国知网、万方、维普数据库，检索时限为建库至2023年4月1日。按照纳入、排除标准筛选CBT干预肺癌患者的相关文献，并进行文献质量评价，使用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果 纳入9篇文献，共800例肺癌患者。CBT可以改善肺癌患者的焦虑［标准化均数差（SMD）=-0.80；95%CI -0.97～-0.63；P<0.000 01］及抑郁（SMD=-1.25；95%CI -1.99～-0.52；P=0.000 8），提高生活质量（SMD=0.89；95%CI 0.62～1.16；P<0.000 01）。结论 现有证据表明，CBT可以改善肺癌患者的焦虑、抑郁，提高生活质量，但现有研究存在发表偏倚、异质性高、质量较低等问题，还需要开展多中心、大样本、同质化的高质量研究，进一步探讨CBT对肺癌患者焦虑、抑郁及生活质量的干预效果。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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9. 增强型体外反搏在心脏康复中的研究进展 沈沽灼 陈艳丽 李秀芬 国际医药卫生导报    2024, 30 (12): 1937-1941.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.12.001 摘要 （111）      可视化    收藏 心脏康复是一种综合性的治疗方法，有助于减少心肌缺血风险，提升患者的生活质量。此外，心脏康复还能缓解患者负性情绪，帮助患者提升自我认知和情绪调节能力，促进心理健康。体外反搏作为心脏康复的一种重要手段，通过增加冠状动脉的灌注压及提高心血管系统的功能，降低罹患心血管疾病风险和再住院率等预后指标，对患者的远期生存和生活质量有积极的影响。该文将从原理、机制及临床应用几个方面探讨增强型体外反搏在心脏康复中的研究进展。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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10. 慢性肾脏病进展的危险因素及延缓策略 李昕萌 刘倩倩 刘云启 国际医药卫生导报    2024, 30 (11): 1766-1770.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.11.002 摘要 （107）      可视化    收藏 慢性肾脏病（CKD）是一种病程复杂的慢性疾病，早期往往无症状，随着时间的推移，可导致肾功能障碍并发展为终末期肾病（ESRD），并伴随心血管疾病（CVD）等多种并发症。CKD的易感因素包括性激素、甲状腺激素及家族遗传因素等，疾病发生和进展的危险因素包括肾小球肾炎、高血压、糖尿病、蛋白尿、高脂血症及尿毒素的累积等。目前，CKD治疗目的为减缓其进展和预防CVD，需要开发新的治疗方法来阻止。本文主要对CKD进展的危险因素及延缓策略进行综述。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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11. 超声评估女性不孕患者子宫内膜容受性的研究进展 胡玉娟 洪晓芳 张舒悦 钟健星 宋础均 崔旭 梁伟翔 刘韬 国际医药卫生导报    2024, 30 (11): 1776-1780.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.11.004 摘要 （107）      可视化    收藏 近年来，越来越多的女性因生育或再生育问题寻求辅助生殖技术助孕，不孕不育症已成为影响人类健康的重大问题。良好的子宫内膜容受性（endometrial receptivity，ER）是成功妊娠的决定因素之一，准确、高效地评估ER成为研究热点。通常认为子宫内膜组织活检是评估ER的金标准，但因其有创性、评价结果滞后难以反映即时ER而受限于临床应用。超声是一种无创的检查手段，可以连续、实时监测，被广泛应用于女性不孕症的诊疗中，已成为不孕症的首选检查方法。本综述主要针对于ER的评估，详细叙述超声下子宫内膜形态、子宫内膜血流、子宫内膜蠕动波、子宫内膜造影、子宫内膜弹性等的研究进展。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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12. ICU成人机械通气患者口渴管理的最佳证据总结 卞红 俞萍 周之音 何平 孙芹 国际医药卫生导报    2024, 30 (10): 1730-1734.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.10.030 摘要 （107）      可视化    收藏 目的 总结重症监护室（ICU）成人机械通气患者口渴管理的相关证据，同时归纳最佳证据。方法 系统检索国内外数据库关于ICU成人机械通气患者口渴管理的相关文献，文献包括指南、临床决策、系统评价、证据总结、原始研究、推荐实践、最佳临床实践信息册。检索时限为建库至2023年6月30日。2名研究人员负责评价纳入医学文献数据库、PubMed、国际指南图书馆、中国指南网、英国国家临床医学研究文献的质量，同时负责与质量标准相符文献的证据提取。结果 最终纳入证据10篇，其中4篇为系统评价，3篇为随机对照试验（RCT），1篇专家共识，2篇证据总结。分别从ICU成人机械通气患者口渴的影响因素、评估内容、评估工具、干预措施、效果评价及人员管理6个方面，形成16条最佳证据。结论 在临床应用证据方面，应对所处医院的临床条件/环境、医护方应用证据的积极因素与消极因素、患者意愿等展开评估，开展有针对性的证据选择。在时间推移下，最佳证据持续更新，应用者还应持续更新证据，通过科学的护理手段有效应对成人危重症患者口渴管理问题，促进护理质量的提升。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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13. 儿童股骨干骨折治疗技术进展 孙鸿朔 张治博 李朋 杜刚强 姜建浩 杨淑野 国际医药卫生导报    2024, 30 (2): 177-181.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.02.001 摘要 （107）      可视化    收藏 儿童股骨干骨折是儿童中常见的骨折类型，占全部儿童骨折的1.4%～1.7%。需要根据患儿的年龄、体质量、骨折类型、受伤方式等选择最佳的治疗方式。一般来说，学龄前儿童采用非侵入性固定治疗（如Pavlik吊带、髋人字石膏），学龄儿童采用内固定治疗，内固定治疗方案包括钢板、弹性髓内钉、锁定髓内钉。外固定治疗则通常只适用于复杂创伤等特殊情况。本文就儿童股骨干骨折的各种治疗技术研究进展进行综述。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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14. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肠道菌群关系的研究进展 卢曼路 朱继伟 丁红红 于燕 潘磊 国际医药卫生导报    2024, 30 (10): 1585-1589.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.10.001 摘要 （106）      可视化    收藏 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种在睡眠时发生间歇性缺氧和复氧损伤的呼吸疾病。OSAHS与肠道菌群密切相关，可诱发肠道菌群紊乱、肠道代谢产物改变、肠道屏障受损和全身炎症反应；反过来，肠道菌群紊乱又可促进OSAHS进展，然而相关机制尚未完全阐明。本文就OSAHS与肠道菌群的相关研究进展进行综述。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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15. METS-IR与心血管疾病研究进展 王新宇 郭义山 刘茜 王东 国际医药卫生导报    2024, 30 (14): 2289-2293.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.14.001 摘要 （106）      可视化    收藏 随着生活水平提高，心血管疾病发病率及病死率逐年上升，已成为重要的公共卫生问题。胰岛素抵抗状态与心血管疾病发生及发展中的病理生理过程密切相关。深入研究二者之间的内在联系对于心血管疾病的早期预防、治疗和随访至关重要。传统的胰岛素抵抗检测方法操作繁琐、耗时，价格昂贵，不适合在医院开展，更无法在大规模人群中推广。胰岛素抵抗代谢评分（METS-IR）是一个新型的胰岛素抵抗预测指标，其反映胰岛素抵抗具有高效及简便的特点，并且METS-IR升高与心血管疾病发生及不良心血管预后具有正相关性。基于此，本文就METS-IR对常见心血管疾病的诊断及临床应用价值进行综述。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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16. 品管圈活动对降低外周静脉补钾患者局部疼痛发生率的效果分析 钟蕾 叶小容 刘放云 苏俐珊 国际医药卫生导报    2024, 30 (10): 1746-1751.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.10.033 摘要 （105）      可视化    收藏 目的 分析实施品管圈活动对降低外周静脉补钾患者局部疼痛发生率的效果。方法 2021年12月广州医科大学附属第二医院感染科成立品管圈活动小组，将2022年1月至7月该院感染科外周静脉补钾患者124例作为对照组，男52例，女72例，年龄（48.03±17.96）岁，体质量（52.81±8.72）kg；2023年1月至6月外周静脉补钾患者94例作为观察组，男32例，女62例，年龄（51.39±18.98）岁，体质量（54.17±6.99）kg。两组外周静脉补钾患者均在补钾后5 min、10 min、30 min采用单维度疼痛量表——口头5点评分法（VRS-5）进行评分，对照组发生疼痛的患者进行常规护理，观察组发生疼痛的患者采取品管圈活动并持续质量改进后再次评估疼痛是否缓解，比较两组疼痛发生率并分析原因，制定改善对策。统计学方法采用χ2检验、t检验。结果 观察组局部疼痛发生率低于对照组［17.02%（16/94）比48.39%（60/124）］，差异有统计学意义（χ2=23.16，P<0.05）。结论 品管圈活动能有效降低外周静脉补钾患者局部疼痛发生率，提高患者就医体验和满意度。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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17. 派特灵外用治疗跖疣的临床疗效 刘苑玲 陈文艺 吴雪琳 胡燕卿 Yaqoob Muhammad Danish 刘康兴 国际医药卫生导报    2024, 30 (6): 1028-1031.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.06.031 摘要 （104）      可视化    收藏 目的 观察派特灵外用治疗跖疣的临床疗效。方法 选取2019年1月至2022年12月南方医科大学第三附属医院确诊的跖疣患者150例，采用随机分配的方式，50例患者采取派特灵外敷治疗，50例患者采用CO2激光治疗，50例患者采用液氮冷冻治疗，并分别于治疗结束后4周、12周进行随访，观察3组临床疗效、复发情况。采用χ2检验、F检验。结果 派特灵组50例患者年龄（30.25±10.52）岁，其中男性27例、女性23例，皮损单发15例、两处及以上部位35例；CO2激光组50例患者年龄（28.65±11.25）岁，其中男性30例、女性20例，皮损单发20例、两处及以上部位30例；液氮冷冻组50例患者年龄（25.15±9.65）岁；其中男性25例、女性25例，皮损单发20例、两处及以上部位30例。治疗后4周，派特灵组临床有效率为94.0%（47/50），CO2激光组临床有效率为84.0%（42/50），液氮冷冻组临床有效率为80.0%（40/50），3组比较差异有统计学意义（χ2=6.258，P=0.025），CO2激光组与液氮冷冻组差异无统计学意义（χ2=0.619，P=0.532）。治疗后12周，派特灵组临床有效率为88.0%（44/50），CO2激光组临床有效率为78.0%（39/50），液氮冷冻组临床有效率为72.0%（36/50），3组比较差异有统计学意义（χ2=5.893，P=0.031），CO2激光组与液氮冷冻组差异无统计学意义（χ2=2.021，P=0.328）。结论 派特灵能有效地治疗跖疣，减少复发率，创伤和不良反应较小，可广泛应用于临床治疗。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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18. 铁死亡与乳腺癌患者化疗耐药的关系研究进展 于潇杰 程立浩 张浩 张浩杰 杨振林 国际医药卫生导报    2024, 30 (3): 353-356.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.03.001 摘要 （103）      可视化    收藏 乳腺癌作为女性常见的恶性肿瘤，已跃居女性恶性肿瘤之首，对女性健康产生严重影响。目前，虽然乳腺癌的治疗方法多种多样，但是由于患者存在恶性程度高、化疗耐药等问题，使得其临床治疗效果不佳，严重影响患者预后和生存。铁死亡作为一种新型的细胞死亡形式，以细胞内铁过表达和脂质活性氧累积为特征。研究发现，铁死亡与乳腺癌的发生发展及演进有关，并且诱导铁死亡可以抑制乳腺癌细胞的增殖及远处转移，增强其化疗药物的疗效，进而逆转乳腺癌化疗耐药。因此，诱导铁死亡可成为乳腺癌患者临床治疗的新策略。本文对乳腺癌化疗耐药、铁死亡作用机制及其在乳腺癌患者治疗中的研究进展进行综述。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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19. 标准化喂养流程对脓毒症患者肠内营养耐受性的影响 李兰香 陈惠瑶 国际医药卫生导报    2024, 30 (2): 343-347.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.02.034 摘要 （100）      可视化    收藏 目的 在循证基础上修订现有重症患者肠内喂养流程，建立符合脓毒症患者的标准化喂养流程，优化肠内营养治疗。方法 选取2021年1月至2022年10月入住佛山市第一人民医院重症监护室治疗的接受肠内营养喂养的脓毒症患者200例为研究对象，其中男130例，女70例，年龄20～88岁，按照入住时间分为对照组和试验组各100例。对照组均置入鼻胃管行肠内营养治疗，实施基础护理；试验组在常规基础护理的基础上，实施标准化肠内喂养流程，脓毒症患者喂养流程涵盖五个阶段：评估喂养时机、评估胃肠功能、患者评估和营养途径、评估喂养耐受性、目标热量达成。收集对比两组患者年龄、性别、体质量等，每天收集两组患者喂养耐受性指标：腹胀、腹痛、胃潴留、腹泻、呕吐、误吸等发生次数；统计入住重症监护室天数、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率。采用t检验、χ2检验。结果 剔除研究期间临床死亡、出院等原因退出本研究的对象，最终全程完成本研究者对照组共96例、试验组共99例。肠内营养耐受性情况显示，试验组耐受性评分优于对照组［（1.62±1.36）分比（2.65±1.34）分］，组间比较差异有统计学意义（t=5.326，P<0.001）；试验组耐受率为82.8%（82/99），对照组耐受率为65.6%（63/96），耐受率组间比较差异有统计学意义（χ2=7.565，P=0.006）。试验组无患者出现胃潴留症状，对照组9例患者出现胃潴留，胃潴留发生率组间比较差异有统计学意义（χ2=7.717，P=0.005）。试验组肠内营养后体质量指数（BMI）高于肠内营养前［（23.46±2.63）kg/m2比（22.23±3.56）kg/m2］，前后BMI比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组目标热量完成时间短于对照组［（68.32±4.37）h比（76.54±6.18）h］，组间比较差异有统计学意义（t=10.750，P<0.001）。试验组入住重症监护室天数（6.34±1.07）d、机械通气时间（4.71±1.25）d短于对照组［（7.31±2.04）d、（5.93±1.94）d］，组间比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；试验组呼吸机相关性肺炎发生率1.01%（1/99）低于对照组6.25%（6/96），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 标准化肠内喂养流程有助于提高脓毒症患者肠内喂养耐受性，早期完成目标喂养热量，可使机体营养状况得到有效改善，从而使患者免疫功能及机体修复功能得到增强，有效降低患者入住重症监护室天数、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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20. 幼年型特发性关节炎儿童膝关节骨髓水肿的磁共振影像分析 崔鹏翔 杨凯华 杨昕 国际医药卫生导报    2024, 30 (2): 218-222.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.02.009 摘要 （100）      可视化    收藏 目的 分析幼年型特发性关节炎儿童膝关节骨髓水肿的磁共振成像（MRI）影像表现。方法 采用回顾性分析法，对2020年6月至2022年6月期间河南省儿童医院126例幼年型特发性关节炎儿童膝关节骨髓水肿的MRI影像进行分析，其中男性98例，女性28例，年龄（7.85±2.11）岁，病程（8.65±1.05）个月，均为单侧膝关节病变。分析滑膜增厚和血管翳情况、关节囊渗出积液情况、骨质异常情况、关节软骨病变情况、腘窝淋巴结肿大情况、半月板及韧带异常情况、关节软骨内血管影情况。结果 幼年型特发性关节炎儿童多发血管翳覆盖关节股骨表面［66例（52.38%）］，T1W以低信号为主［96例（76.19%）］，T2W以均匀等信号为主［66例（52.38%）］。126例幼年型特发性关节炎儿童均存在少量滑液，其中102例（80.95%）存在髌上囊积液；骨髓水肿以T1W低信号［48例（38.10%）］、T2W片状模糊信号［41例（32.54%）］为主要类型，多发干骺端以骺软骨为基底部的背向关节腔的“火焰”样的骨髓水肿［81例（64.29%）］；关节软骨病变以表面毛糙［60例（47.62%）］、局部变薄［36例（28.57%）］为主其中42例患儿存在膝关节腘窝肿大淋巴结影，T1W呈低信号，T2W呈低信号/略低信号，SPIR/3D/FFE呈高信号；患儿半月板以前角/后角变形［45例（35.71%）］、塌陷碎裂［15例（11.90%）］为主，且多发膝关节前后交叉韧带肿胀/局部波浪状改变［21例（16.67%）］；72例患儿膝关节软骨内可见与股骨髁关节软骨面垂直排列的辐射状强化的血管影。结论 幼年型特发性关节炎儿童的膝关节MRI表现中，多发滑膜增厚、关节腔积液、骨髓水肿，部分患儿伴随软骨破坏和软骨下骨质侵袭。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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21. 血脂异常的分类及治疗进展 王玉芹 刘圣勋 彭新国 国际医药卫生导报    2024, 30 (1): 24-27.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.01.005 摘要 （100）      可视化    收藏 近年来，以动脉粥样硬化性心血管疾病为主的心血管疾病仍然是中国成年人高病死率和发病率的重要原因，而其发生通常与不健康的饮食和血脂异常相关，血脂异常的管理刻不容缓。血脂异常是一种由多种复杂原因导致的代谢性疾病，了解血脂异常的分类和血脂异常的治疗进展对预防和治疗心血管疾病尤为重要。本文基于系统的文献查阅，对血脂异常的概念、类型以及治疗进展进行归纳概括，希望能为预防和治疗高脂血症提供新的思路与方法。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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22. 甘精胰岛素联合司美格鲁肽治疗血糖控制不佳的2型糖尿病合并高血压患者的效果 李传松 刘佳静 刘衍凤 国际医药卫生导报    2024, 30 (11): 1807-1811.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.11.010 摘要 （99）      可视化    收藏 目的 探讨甘精胰岛素联合司美格鲁肽注射液治疗血糖控制不佳的2型糖尿病（T2DM）合并高血压患者的效果及安全性。方法 选取济南市妇幼保健院2021年7月至2023年2月收治的104例血糖控制不佳的T2DM合并高血压患者进行随机对照试验，采用随机数字表法将其分为对照组、研究组，各52例。对照组男30例，女22例，年龄（48.04±4.03）岁，体质量指数（24.08±3.15）kg/m2，T2DM病程（5.96±0.74）年，高血压病程（2.96±0.41）年；研究组男28例，女24例，年龄（47.13±4.48）岁，体质量指数（24.14±2.86）kg/m2，T2DM病程（6.13±0.85）年，高血压病程（3.03±0.38）年。对照组采用司美格鲁肽注射液治疗，研究组采用甘精胰岛素联合司美格鲁肽注射液治疗，均治疗3个月。采用t检验及χ2检验对比两组治疗前后糖代谢情况、胰岛功能情况、脂代谢情况、血压情况、药物不良反应情况。结果 两组治疗后空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、餐后2 h血糖（2 h postprandial blood glucose，2hPBG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）、胰岛素抵抗指数（insulin resistance index，HOMA-IR）较治疗前均降低（均P<0.05），且研究组FBG、2hPBG、HbA1c、HOMA-IR均低于对照组［（5.91±0.76）mmol/L比（6.49±0.88）mmol/L、（8.47±0.96）mmol/L比（9.58±1.06）mmol/L、（5.27±0.73）%比（6.19±0.97）%、（4.53±0.69）比（5.39±0.86）；t=3.935、5.774 、9.724、5.624，均P<0.05］。两组治疗后三酰甘油（triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholestero，TC）水平较治疗前均降低（均P<0.05），且研究组TG、TC水平低于对照组［（2.11±0.31）mmol/L比（2.49±0.39）mmol/L、（4.74±0.58）mmol/L比（5.29±0.75）mmol/L；t=5.500、4.183，均P<0.05］。两组治疗后低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）水平较治疗前均降低（均P<0.05），但两组治疗后LDL-C水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，对照组收缩压、舒张压（121.03±14.28）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（84.01±9.62）mmHg，研究组（116.81±15.41）mmHg、（81.98±8.56）mmHg，差异均无统计学意义（均P>0.05）。对照组药物不良反应发生率为11.54%（6/52），研究组为13.46%（7/52），差异无统计学意义（P>0.05）。结论 甘精胰岛素联合司美格鲁肽注射液治疗血糖控制不佳的T2DM合并高血压患者可有效控制患者糖脂代谢水平，改善患者胰岛功能，且安全性良好。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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23. 护理本科实习生姑息护理认知与临终关怀态度现状及相关分析 改娜 雷清梅 石盛文 颜红波 欧丽珊 何钰熙 关玉仙 国际医药卫生导报    2024, 30 (9): 1543-1547.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.09.030 摘要 （99）      可视化    收藏 目的 调查广州市护理专业本科实习生的姑息护理认知与临终关怀态度现状并进行相关分析，为本科护理学生教学培训提供参考依据。方法 于2021年6月至2022年4月对广州市3所三甲医院（广州医科大学附属第二医院、广州医科大学附属第一医院、广东药科大学附属第一医院）205名护理专业本科实习生进行便利抽样调查，其中男82例、女123例，年龄<22岁75例、22～23岁117例、>23岁13例。问卷内容包括一般人口学资料（性别、年龄、生源地、对照顾临终患者的感受、对姑息护理和临终关怀的理解、对临终患者护理的了解以及对其家属的态度）、中文版姑息护理知识问卷（PCQN）和中文版佛罗梅尔特临终关怀态度量表（FATCOD-B）。统计学方法采用t检验、方差分析、Pearson相关分析。结果 本次调查研究回收的205份有效问卷中，实习生生源地来自城市62.0%（127/205），而来自农村仅38.0%（78/205）；非独生子女53.2%（109/205），独生子女46.8%（96/205）；护理专业不是自己自愿专业60.5%（124/205）；护生中有55.1%（113/205）不了解姑息护理这一理念，仅有44.9%（92/205）知道姑息护理；63.4%（130/205）的护生不了解姑息护理和临终关怀的区别；43.4%（89/205）的护生表示了解姑息护理的内涵；有42.0%（86/205）在以往的实习和生活中照顾过终末期不可治愈的患者或者家属；52.7%（108/205）的护生在医院实习过程中没有护理过临终患者；而实习生在患者或者家属面前公开讨论死亡这个话题的仅有39.5%（81/205）。205名护理专业本科实习生姑息护理认知得分为（36.62±3.98）分，临终关怀态度得分为（99.38±8.93）分；姑息护理认知与临终关怀态度呈正相关（r=0.282，P<0.01）。结论 护理本科实习生对姑息护理和临终关怀的认知仍有待提高，高校教师应注重护生对这两方面专业知识和专业技能的培养及训练，在本科学习中开展相关知识的理论学习和课程实践。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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24. 急性心力衰竭患者使用左西孟旦治疗的效果及安全性观察 郭振 王涛丽 李乃杰 国际医药卫生导报    2024, 30 (12): 2039-2043.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.12.021 摘要 （98）      可视化    收藏 目的 本研究旨在评估左西孟旦治疗急性心力衰竭（AHF）患者的应用效果。方法 选取2021年1月至2023年10月期间铜川市人民医院收治的98例AHF患者，根据受试者进入研究的时间顺序随机分为对照组（49例）和观察组（49例）。对照组男27例，女22例；年龄（67.14±6.65）岁；美国纽约心脏病协会（NYHA）分级：Ⅱ级20例，Ⅲ级15例，Ⅳ级14例；采用常规方案治疗。观察组男28例，女21例；年龄（66.57±6.64）岁；NYHA分级：Ⅱ级19例，Ⅲ级16例，Ⅳ级14例；采用常规方案加左西孟旦（静脉注射）治疗。两组均治疗4周。比较两组患者治疗前和治疗后临床症状（胸闷及呼吸困难）持续时间、心肌酶水平［髓过氧化物酶（MPO）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）及基质金属蛋白酶9（MMP-9）］、心功能指标［左心室内径（LVD）、左心房内径（LAD）、左心室短轴缩短率（LVFS）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、心率（HR）］及治疗期间不良反应的发生情况。采用独立样本t检验和χ2检验。结果 治疗后，观察组胸闷［（1.82±0.37）min/次］、呼吸困难［（1.68±0.39）min/次］持续时间均短于对照组［（2.49±0.42）min/次、（2.59±0.41）min/次］，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组MPO［（2.89±0.61）pg/L］、NT-proBNP［（2.05±0.67）g/L］、cTnI［（2.58±0.56）μg/L］、MMP-9［（58.58±7.41）μg/L］水平均低于对照组［（4.36±0.83）pg/L、（4.69±1.54）g/L、（2.97±0.63）μg/L、（90.64±8.84）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组LVD［（40.44±4.84）mm］和LVFS［（31.41±2.54）%］均高于对照组［（32.65±4.64）mm、（22.63±3.68）%］，LAD［（29.89±3.38）mm］、TAPSE［（15.85±3.03）mm］和HR［（69.85±8.23）次/min］均低对照组［（37.65±4.65）mm、（17.59±3.13）mm、（86.52±8.51）次/min］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗期间两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 左西孟旦在治疗AHF患者中显示出良好的效果和安全性，可作为该病症的有效治疗选择。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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25. 尤瑞克林与丁苯酞治疗急性脑梗死患者的效果 王灵芝 杜圆圆 刘艳 国际医药卫生导报    2024, 30 (3): 409-413.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.03.012 摘要 （98）      可视化    收藏 目的 分析尤瑞克林联合丁苯酞对急性脑梗死患者认知功能、血管内皮功能及日常生活能力的影响。方法 本文为随机对照试验，选取2021年3月至2023年3月在巴彦淖尔市医院进行治疗的100例急性脑梗死患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组男24例、女26例，年龄（60.17±8.92）岁，经静脉滴注尤瑞克林进行治疗；观察组男27例、女23例，年龄（59.45±8.42）岁，在对照组基础上加用丁苯酞进行治疗。对比两组患者临床疗效、治疗前后脑血流参数［血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原（FIB）］、血管内皮功能［血管内皮生长因子（VEGF）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）］、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、改良Barthel指数（MBI）评分以及不良反应发生情况。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ2检验。结果 观察组总有效率为92.00%（46/50），高于对照组的76.00%（38/50），差异有统计学意义（χ2=4.962，P=0.029）。治疗后，观察组血浆黏度、全血黏度及FIB水平［（1.74±0.52）mPa•s、（16.59±6.33）mPa•s、（2.34±0.78）g/L］均低于对照组［（2.05±0.60）mPa•s、（21.37±6.54）mPa•s、（2.93±0.72）g/L］，差异均有统计学意义（t=2.761、3.714、3.930，均P<0.05）。治疗后，观察组ET-1指标［（48.53±5.49）ng/L］低于对照组［（54.61±6.52）ng/L］，NO、VEGF指标［（45.54±6.80）μmol/L、（54.21±8.35）ng/L］均高于对照组［（38.22±5.71）μmol/L、（49.64±6.08）ng/L］，差异均有统计学意义（t=5.044、5.829、3.129，均P<0.05）。治疗后，观察组MBI、MoCA评分［（68.37±12.54）分、（24.67±3.21）分］均高于对照组［（55.91±11.47）分、（21.13±3.95）分］，NIHSS评分［（7.65±1.13）分］低于对照组［（10.21±1.84）分］，差异均有统计学意义（t=5.184、4.918、8.383，均P<0.05）。观察组不良反应发生率［14.00%（7/50）］与对照组［10.00%（5/50）］比较，差异无统计学意义（χ2=0.379，P=0.538）。结论 尤瑞克林联合丁苯酞治疗急性脑梗死，可提高治疗效果，改善脑部微循环及血管内皮功能，促进患者认知功能、日常生活能力恢复，具有较高安全性，值得临床推广。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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26. 铁死亡在阿尔茨海默病中的作用机制及研究进展 郑梅 陆颖 木大为 国际医药卫生导报    2024, 30 (5): 705-709.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.05.001 摘要 （98）      可视化    收藏 阿尔茨海默病（AD）是以慢性神经炎症为特征的神经退行性疾病，在世界范围内构成了严重的医疗挑战和医疗负担。铁死亡作为一种依赖铁的细胞死亡形式，以铁积累、脂质过氧化、氨基酸代谢紊乱和不可逆的质膜破坏为特征，可能与AD的神经功能障碍有关。本文综述铁死亡通过铁代谢、脂质代谢和氨基酸代谢机制参与AD的病理进展，以及抑制铁死亡在AD中的潜在治疗措施。期望以铁死亡为切入点，为AD的发生机制和预防治疗提供新见解。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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27. 三维超声成像对先天性子宫畸形的诊断价值分析 许银晖 张浩 国际医药卫生导报    2024, 30 (11): 1812-1816.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.11.011 摘要 （97）      可视化    收藏 目的 探讨三维超声成像技术对先天性子宫畸形的诊断价值。方法 回顾性分析2021年5月至2023年4月威海市立医院收治的80例疑似先天性子宫畸形患者临床资料。年龄22～38岁，年龄中位数28.34岁。其中，32例不孕、28例原发流产、20例复发性流产。均行二维超声及三维超声检查，并将宫腔镜及腹腔镜联合诊断结果作为“金标准”，对两种检查方式的诊断效能进行对比，并统计三维超声的分型准确率。统计学方法采用χ2检验。结果 本次共筛查出80例疑似先天性子宫畸形的患者，金标准（宫、腹腔镜联合检查）诊断结果显示，60例为先天性，20例为非先天性；二维超声检查显示50例为先天性，30例为非先天性；三维超声检查显示58例为先天性，22例为非先天性；三维超声诊断先天性子宫畸形的准确率、灵敏度高于二维超声，漏诊率低于二维超声（χ2=4.80、4.91、4.91，均P<0.05），而两种诊断方式诊断先天性子宫畸形特异度及误诊率差异均无统计学意义（均P>0.05）；三维超声诊断完全纵隔子宫及不完全纵隔子宫的准确率分别为94.74%（18/19）及96.67%（29/30），诊断其他不同类型先天性子宫畸形的准确率均为100.00%；而二维超声诊断完全纵隔子宫及不完全纵隔子宫的准确率分别为78.95%（15/19）及86.67%（26/30），诊断弓形子宫及残角/单角子宫的准确率也仅为66.67%（2/3），诊断其他不同类型先天性子宫畸形的准确率均为100.00%。结论 三维超声成像技术诊断先天性子宫畸形敏感度及准确度高，可对疾病进行准确分型，具有良好的临床诊断价值。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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28. 小肠细菌过度生长的治疗新进展 高雯雯 张翔 王红 尹雁惠 国际医药卫生导报    2024, 30 (9): 1418-1421.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.09.003 摘要 （97）      可视化    收藏 小肠细菌过度生长（SIBO）是由多种因素引起的小肠细菌含量高于正常值，并且与肠易激综合征、炎症性肠病等多种疾病相关。目前，关于SIBO的治疗方法仍有争议。因此，本文对SIBO的治疗进行综述，包括抗菌药物、益生菌、促动力药、中草药、饮食疗法及其他治疗方法。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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29. 血栓性髂静脉压迫综合征腔内治疗进展 叶飞霆 闫磊磊 张成德 国际医药卫生导报    2024, 30 (12): 1950-1954.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.12.004 摘要 （95）      可视化    收藏 血栓性髂静脉压迫综合征（TIVCS），是由于髂静脉受压引起髂静脉回流受阻和血液瘀滞后继发同侧下肢深静脉血栓形成（DVT）。若不进行有效治疗，急性期可致肺栓塞，危害患者生命健康；后期可发展为下肢静脉血栓后综合征（PTS），影响患者生活质量。目前，腔内治疗是主要治疗手段，包括下腔静脉滤器（IVCF）置入术、导管接触性溶栓（CDT）、机械性血栓清除术（PMT）、球囊血管成形术及支架置入术，但对于处理髂静脉狭窄时机仍存在争议。该文就TIVCS的腔内治疗进展作一综述。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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30. 不同剂量右美托咪定联合咪达唑仑对精神障碍儿童头颅MRI检查镇静效果观察 雷彦刚 赵宁侠 樵成 李瑜 国际医药卫生导报    2024, 30 (12): 1999-2003.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.12.013 摘要 （94）      可视化    收藏 目的 本研究旨在评估不同剂量的右美托咪定联合咪达唑仑对精神障碍儿童进行头颅磁共振成像（MRI）检查时的镇静效果。方法 本研究为随机对照试验。纳入2021年1月至2023年10月期间在西安中医脑病医院行头颅MRI检查的精神障碍儿童84例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组。低剂量组42例中男23例，女19例，年龄（5.95±0.93）岁，孤独症9例、多动障碍7例、抑郁症7例、焦虑障碍5例、其他14例；高剂量组42例中男25例，女17例，年龄（5.84±0.97）岁，孤独症8例、多动障碍7例、抑郁症11例、焦虑障碍6例、其他10例。在MRI检查前30 min，低剂量组给予右美托咪定2 µg/kg滴鼻给药、咪达唑仑0.1 mg/kg静脉注射，高剂量组给予右美托咪定3 µg/kg滴鼻给药、咪达唑仑0.1 mg/kg静脉注射。观察两组患儿配合情况（检查完成率、躁动发生率）、不同时间点生命体征（心率、血压、脉搏血氧饱和度）和镇静效果（给药后10、20、30、40、50 min改良Ramsay镇静量表评分）、不良事件。采用χ2检验、t检验。结果 低剂量组和高剂量组患儿检查完成率和躁动发生率比较差异均无统计学意义［85.71%（36/42）比90.48%（38/42）、21.43%（9/42）比19.05%（8/42）］（χ2=0.045、P=0.500，χ2=0.074、P=0.786）。两组患儿给药前心率、平均动脉压和脉搏血氧饱和度比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。镇静后10～50 min低剂量组的心率、平均动脉压均高于高剂量组（均P<0.05）。镇静后10～40 min低剂量组的脉搏血氧饱和度均高于高剂量组（均P<0.05），镇静后50 min两组脉搏血氧饱和度差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿镇静后10～50 min改良Ramsay镇静量表评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。低剂量组患儿不良事件发生率低于高剂量组［4.76%（2/42）比19.05%（8/42）］，差异有统计学意义（χ2=4.086，P=0.043）。结论 低剂量右美托咪定联合咪达唑仑用药安全有效，适用于进行头颅MRI检查的精神障碍儿童。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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31. 肝衰竭内科治疗护理质量敏感指标的构建 张思思 江淑贤 范晨萌 陈妙霞 李莉莉 国际医药卫生导报    2024, 30 (9): 1559-1564.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.09.034 摘要 （94）      可视化    收藏 目的 构建肝衰竭内科治疗护理质量敏感指标体系。方法 研究者于2022年3月通过文献回顾（检索JBI、PubMed、EBSCO、中国知网和万方数据库，检索时限为建库至2020年12月30日。）结合专家访谈，根据结构-过程-结果模式，初步构建肝衰竭内科治疗护理质量敏感指标。再通过德尔菲法进行两轮专家函询，根据专家意见进行修订及评价，构建最佳质量评价指标体系。采用SPSS 26.0软件进行统计分析，采用频数、构成比、均数标准差（）对专家一般资料进行统计描述，专家的积极系数通过函询问卷的回收率来表示，专家权威系数和权威程度由专家咨询的权威系数表示，通过重要性赋分来衡量各指标的重要程度。结果 专家咨询的应答率均为100%，第1轮专家权威系数为0.958，第2轮专家权威系数为0.943，均大于0.700；肯德尔协调系数为0.089～0.237（P<0.05）。最终构建了肝衰竭内科治疗护理质量敏感指标，包括3项一级指标、13项二级指标和29项三级指标。结论 本研究构建的肝衰竭内科治疗护理质量敏感指标有较好的可靠性、科学性及一定的专科敏感度，能够为肝衰竭内科治疗护理质量的评估提供一定依据。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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32. 重组组织型纤溶酶原激活剂联合依达拉奉右莰醇对缺血性脑卒中患者的临床疗效 张小静 王晓琴 屈源 国际医药卫生导报    2024, 30 (7): 1131-1136.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.07.015 摘要 （94）      可视化    收藏 目的 评估重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓疗法联合依达拉奉右莰醇对缺血性脑卒中（IS）患者神经功能和氧化应激的影响。方法 选取2020年1月至2023年10月在宝鸡高新医院接受治疗的78例IS患者进行随机对照试验，按随机数表法分为两组，各39例。对照组男23例、女16例，年龄（63.03±6.42）岁，病程（31.12±6.43）h，接受rt-PA静脉溶栓治疗；观察组男22例、女17例，年龄（62.88±6.29）岁，病程（30.74±6.39）h，在对照组基础上配合依达拉奉右莰醇治疗（依达拉奉右莰醇15 ml加入100 ml生理盐水中静脉给药，2次/d）。两组均治疗2周。对比两组治疗前后的疗效、神经功能评分［美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）和改良Rankin量表（mRS）］、氧化应激指标［谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、活性氧（ROS）］和炎症因子指标［白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）］。统计学方法采用χ2检验、t检验。结果 治疗2周后，观察组总有效率高于对照组［79.49%（31/39）比56.41%（22/39）］，差异有统计学意义（χ2=4.77，P<0.05）；治疗2周后，观察组NIHSS和mRS评分均低于对照组［（7.87±0.96）分比（9.88±1.83）分、（1.78±0.14）分比（2.04±0.21）分］，差异均有统计学意义（t=6.07、6.43，均P<0.05）。治疗2周后，观察组GSH-Px、SOD均高于对照组［（219.78±24.13）mg/L比（189.88±23.12）mg/L、（154.78±11.95）U/ml比（138.67±13.16）U/ml］、MDA、ROS均低于对照组［（47.01±5.64）μmol/L比（51.94±6.34）μmol/L、（508.57±36.34）μmol/L比（576.34±38.44）μmol/L］，差异均有统计学意义（t=5.59、5.66、3.63、8.00，均P<0.05）。治疗2周后，观察组血清中IL-6、TNF-α及hs-CRP水平均低于对照组［（8.45±3.12）ng/L比（13.67±3.96）ng/L、（0.72±0.28）ng/L比（1.23±0.34）ng/L、（9.67±4.28）ng/L比（14.78±4.55）ng/L］，差异均有统计学意义（t=6.47、7.23、5.11，均P<0.05）。结论 rt-PA静脉溶栓联合依达拉奉右莰醇可改善IS患者的治疗疗效、神经功能，且降低氧化应激水平和炎症因子水平，较单独使用rt-PA具有更好的治疗效果。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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33. 针灸联合本体感觉神经肌肉促进技术对脑卒中后肢体功能障碍患者的疗效分析 吕运良 万彩玲 王付涛 常立国 国际医药卫生导报    2024, 30 (3): 398-403.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.03.010 摘要 （94）      可视化    收藏 目的 探讨针灸联合本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）对脑卒中后肢体功能障碍患者的疗效。方法 本文为随机对照试验，选取2022年1月至2023年1月聊城市第三人民医院收治的98例脑卒中后肢体功能障碍患者作为研究对象，依据随机数字表法分为单一组和试验组，各49例。单一组男30例、女19例，年龄（62.67±6.71）岁，采取PNF治疗；试验组男29例、女20例，年龄（63.75±6.76）岁，采取PNF+针灸治疗。对比两组患者临床总有效率、治疗前后相关评分［Berg平衡量表（BBS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Barthel指数（MBI）、功能综合评定量表（FCA）］水平、肢体功能［徒手肌力量表（MMT）、Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）］水平、步态时空参数（步速、步长、步频、患侧摆动相、患侧支撑相、双侧支撑相水平）及运动学参数［关节力矩峰值（髋、膝、踝）、最大屈伸角度（髋、膝）］水平。统计学方法采用t检验、χ2检验。结果 试验组治疗后临床总有效率为95.92%（47/49），高于单一组的79.59%（39/49），差异有统计学意义（χ2=4.653，P=0.031）。治疗后，试验组FCA、MBI及BBS评分［（65.19±4.23）分、（73.82±8.56）分、（43.18±3.45）分］均高于单一组［（61.86±5.35）分、（66.79±5.98）分、（34.59±2.80）分］，NIHSS评分［（3.15±1.17）分］低于单一组［（5.27±2.38）分］，差异均有统计学意义（t=3.418、4.713、13.533、5.596，均P<0.05）。治疗后，试验组上肢FMA、下肢FMA评分及MMT［（55.79±6.55）分、（27.06±3.67）分、（4.07±0.62）级］均高于单一组［（49.65±5.25）分、（24.68±3.35）分、（3.46±0.87）级］，差异均有统计学意义（t=5.120、3.353、3.997，均P<0.05）。治疗后，试验组步频、步长、步速及患侧摆动相水平［（107.76±10.96）步/min、（40.67±6.48）cm、（0.63±0.13）m/s、（42.84±6.01）%］均高于单一组［（95.19±9.25）步/min、（36.50±5.71）cm、（0.45±0.11）m/s、（39.76±5.24）%］，患侧支撑相及双侧支撑相水平［（57.21±5.01）%、（31.16±6.11）%］均低于单一组［（61.89±5.06）%、（37.46±7.06）%］，差异均有统计学意义（t=6.135、3.380、7.399、2.704、4.601、4.723，均P<0.05）。治疗后，试验组髋关节力矩峰值、髋关节最大屈伸角度、膝关节力矩峰值、膝关节最大屈伸角度、踝关节力矩峰值［（0.64±0.13）Nm、（34.35±7.09）°、（1.59±0.32）Nm、（49.46±8.02）°、（1.59±0.27）Nm］均高于单一组［（0.55±0.11）Nm、（29.64±6.71）°、（1.37±0.31）Nm、（42.98±7.61）°、（1.45±0.24）Nm］，差异均有统计学意义（t=3.700、3.378、3.457、4.103、2.713，均P<0.05）。结论 针灸+PNF治疗脑卒中后肢体功能障碍可提高疗效，增强患者肢体肌力、平衡能力及运动功能，改善步行能力及神经损伤，提高患者生活质量。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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34. 全外显子测序联合基因组拷贝数变异测序在儿科遗传病诊断中的应用 张华 刘敏 袁路 杨黎明 张富青 国际医药卫生导报    2024, 30 (4): 529-534.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.04.001 摘要 （94）      可视化    收藏 目的 探讨全外显子测序（whole exome sequencing，WES）联合基因组拷贝数变异测序（copy number variation sequencing，CNVseq）在儿科遗传病诊断中的应用价值。方法 选取2019年8月至2023年7月郑州市妇幼保健院新生儿科及儿科收治的怀疑患有遗传性疾病或临床诊断不明确的患儿为研究对象，采集患儿及其父母外周血进行WES及CNVseq检测，对检出的变异进行分类及评级，并进行一代测序或qPCR验证。结果 共纳入患儿33例，其中男性18例，女性15例，年龄范围为1 d～8岁。WES的阳性检出率为36.4%（12/33），CNVseq阳性检出率为9.1%（3/33），两者联合阳性检出率为45.5%（15/33）。结论 WES联合CNVseq是儿童遗传性疾病分子诊断的有力工具，可作为一线检测手段在临床大力推广。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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35. 伏美替尼与吉非替尼治疗EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌的临床效果 樊成涛 鱼芳 国际医药卫生导报    2024, 30 (6): 913-917.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.06.006 摘要 （93）      可视化    收藏 目的 探究伏美替尼与吉非替尼治疗表皮生长因子受体（EGFR）敏感突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和安全性。方法 本研究采用前瞻性、随机、对照、单中心临床研究方法设计。选择2021年4月至2022年4月商洛市中心医院接诊的90例晚期NSCLC患者，按照随机数字表法分为试验组和对照组。试验组筛选45例，剔除2例，最终43例纳入分析，其中男性29例，女14例，年龄（51.79±6.28）岁，腺癌43例；对照组筛选45例，剔除3例，最终42例纳入分析，其中男性26例，女16例，年龄（52.06±5.41）岁，腺癌42例。两组患者均静脉滴注培美曲塞500 mg/m2，1次/21 d，每个治疗周期首日用药。对照组口服吉非替尼片250 mg/次，1次/d，21 d为1个治疗周期；试验组口服甲磺酸伏美替尼片40 mg/次，2次/d，21 d为1个治疗周期。两组均维持治疗3个周期。比较两组的癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、细胞角质蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶抑制蛋白-1（TIMP-1）水平及临床疗效、安全性。随访18个月，记录生存预后。采用独立样本t检验、配对t检验、χ2检验。结果 治疗后，试验组和对照组的总有效率分别为69.77%（30/43）和47.62%（20/42），差异有统计学意义（χ2=4.303，P=0.038）。治疗后，试验组和对照组的CEA水平分别为（20.21±5.72）µg/L、（25.31±4.16）µg/L，CA19-9水平分别为（26.85±3.92）µg/L、（29.62±4.15）µg/L，CYFRA21-1水平分别为（2.61±0.76）µg/L、（3.62±0.91）µg/L，MMP-9水平分别为（102.86±20.37）µg/L、（117.41±22.06）µg/L，TIMP-1水平分别为（608.31±60.43）µg/L、（635.93±61.15）µg/L，差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为39.53%（17/43）和30.95%（13/42）（χ2=0.685，P=0.408）。随访结束，试验组失访2例，中位无进展生存期（PFS）8个月，死亡8例；对照组失访2例，中位PFS 14个月，死亡17例。两组均未达到中位总生存期（OS），两组OS生存曲线比较，差异有统计学意义（Log-rank χ2=4.939，P=0.026）。结论 相比于吉非替尼，伏美替尼治疗晚期NSCLC更有助于提高疾病缓解率，延长PFS和OS，安全性良好。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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36. 芪苈强心胶囊联合rhBNP对急性心肌梗死后心力衰竭患者的疗效 徐新 王兰兰 国际医药卫生导报    2024, 30 (8): 1269-1273.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.08.008 摘要 （91）      可视化    收藏 目的 探讨芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽（rhBNP）对急性心肌梗死后心力衰竭患者心功能及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、骨膜蛋白（Periostin）、生长停滞特异性蛋白6（GAS6）表达的影响。方法 选择2021年4月至2023年4月聊城市第三人民医院收治的82例急性心肌梗死后心力衰竭患者，简单随机分为两组。对照组男19例，女22例，年龄（59.35±8.64）岁，心功能分级Ⅱ级7例、Ⅲ级18例、Ⅳ级16例；观察组男20例，女21例，年龄（60.27±9.12）岁，心功能分级Ⅱ级9例、Ⅲ级19例、Ⅳ级13例。对照组接受1.5 μg/kg rhBNP治疗7 d，观察组在对照组的基础上口服芪苈强心胶囊21 d（1.2 g/次，3次/d）。对比两组疗效，治疗前及治疗21 d后心功能［左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）］、AngⅡ、Periostin、GAS6水平，不良反应。行t检验、χ2检验。结果 观察组总有效率高于对照组［92.68%（38/41）比75.61%（31/41）］（P<0.05）。治疗后，观察组LVEF（54.56±5.15）%高于对照组（46.32±5.44）%，LVEDD（42.34±6.18）mm、LVESD（37.32±4.52）mm、AngⅡ（112.37±9.58）ng/L、Periostin（89.47±9.25）ng/L、GAS6（13.41±3.68）μg/L低于对照组［（51.17±5.26）mm、（40.92±4.11）mm、（118.13±9.61）ng/L、（98.54±9.72）ng/L、（15.72±3.21）μg/L］（均P<0.05）。观察组［12.20%（5/41）］和对照组［17.07%（7/41）］不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 芪苈强心胶囊联合rhBNP治疗急性心肌梗死后心力衰竭效果显著，能改善心功能，降低AngⅡ、Periostin、GAS6水平，可在临床推广。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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37. 生熟三黄汤联合紫竭生肌膏在湿热下注型重度混合痔患者术后的作用 刘娜 刘小转 凡会霞 王莹莹 丁建华 国际医药卫生导报    2024, 30 (2): 269-274.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.02.018 摘要 （91）      可视化    收藏 目的 探讨生熟三黄汤联合紫竭生肌膏在湿热下注型重度混合痔术后的作用。方法 本文为随机对照试验。前瞻性选取2021年1月至2023年2月于商丘市中医院接受外剥内扎术治疗的188例湿热下注型重度混合痔患者作为研究对象，按照随机数字表法分为甲、乙、丙、丁4组，各47例。甲组男22例、女25例，年龄（45.26±8.32）岁，采用常规干预；乙组男21例、女26例，年龄（46.38±8.59）岁，采用常规干预+生熟三黄汤治疗；丙组男20例、女27例，年龄（47.13±8.67）岁，采用常规干预+紫竭生肌膏治疗；丁组男23例、女24例，年龄（45.89±8.45）岁，采用常规干预+生熟三黄汤+紫竭生肌膏治疗。对比4组患者临床指标和治疗前后炎症因子水平、肛门功能，并比较4组患者临床疗效和不良事件发生情况。计量资料采用t检验、F检验、SNK-q检验，计数资料采用χ2检验、秩和检验。结果 丁组疼痛时间、水肿时间、便血时间、肛门下坠时间、创面愈合时间［（7.15±1.59）d、（7.93±1.76）d、（6.23±1.38）d、（5.98±1.33）d、（11.56±2.57）d］均短于甲组［（8.97±1.99）d、（9.78±2.17）d、（7.82±1.74）d、（7.45±1.66）d、（16.16±3.59）d］、乙组［（8.06±1.79）d、（8.86±1.97）d、（7.05±1.57）d、（6.73±1.51）d、（14.39±3.24）d］、丙组［（7.93±1.76）d、（8.75±1.94）d、（6.91±1.54）d、（6.65±1.48）d、（13.38±2.97）d］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。4组治疗后超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及肛管高压带长度均低于治疗前，肛管收缩压、肛管静息压均高于治疗前，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，丁组hs-CRP、TNF-α、肛管高压带长度［（11.15±2.48）mg/L、（25.12±5.58）ng/L、（2.47±0.54）cm］均低于甲组［（16.56±3.68）mg/L、（32.78±7.28）ng/L、（3.05±0.68）cm］、乙组［（13.17±2.93）mg/L、（28.56±6.35）ng/L、（2.77±0.62）cm］、丙组［（12.56±2.79）mg/L、（27.88±6.21）ng/L、（2.72±0.61）cm］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，丁组肛管收缩压、肛管静息压［（135.86±30.19）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（60.72±13.49）mmHg］均高于甲组［（111.38±24.75）mmHg、（49.76±11.06）mmHg］、乙组［（122.45±27.19）mmHg、（54.62±12.14）mmHg］、丙组［（123.57±27.46）mmHg、（55.35±12.31）mmHg］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。丁组总有效率［95.74%（46/47）］高于甲组、乙组、丙组［70.21%（33/47）、80.85%（38/47）、82.98%（39/47）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。4组不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 生熟三黄汤联合紫竭生肌膏应用于湿热下注型重度混合痔术后疗效确切，可有效缓解患者临床症状，降低炎症因子水平，改善肛门功能，且安全性高。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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38. 高分辨CT联合最大密度投影重建对肺结节检出效能的评价 刘登平 张捷 宋雪燕 卢山 国际医药卫生导报    2024, 30 (2): 288-291.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.02.022 摘要 （91）      可视化    收藏 目的 对比常规薄层图像和高分辨率联合最大密度投影（high resolution combined with maximum intensity projection，HR-MIP）重建图像在检出肺内结节方面的差异，评价HR-MIP对肺内结节的检出效能。方法 随机选取天津医科大学朱宪彝纪念医院2021年12月至2022年6月期间行胸部CT检查的患者共90例，其中男性52例，女性38例，年龄18～82（43±12.5）岁。分别利用2 mm层厚的常规薄层图像和HR-MIP（厚度4 mm）重建图像观察肺内结节的情况，根据结节大小分为<5 mm和≥5 mm两组。两位诊断医师分别对两组图像进行阅片并记录结节的数量、大小及性质（实性、部分实性、磨玻璃），同时记录阅读每例患者阅片时所耗费的时间。比较常规薄层图像和HR-MIP在结节检出率及耗费时间方面的差异。采用配对t检验、χ2检验进行统计学分析。结果 90例患者共有结节313个，<5 mm 255个、≥5 mm 58个，其中常规薄层图像和HR-MIP分别检出结节的总数为253个（80.1%）、285个（91.0%），HR-MIP检出率高于常规薄层图像，差异有统计学意义（χ2=13.523，P<0.001）；其中常规薄层图像和HR-MIP检出<5 mm及≥5 mm结节的数量分别为（208比235）和（45比50），<5 mm组差异有统计学意义（χ2=12.517，P<0.001），≥5 mm组差异无统计学意义（χ2=1.408，P=0.237）。结节性质方面：实性、部分实性及磨玻璃密度结节分别有261、22、30个；常规薄层图像和HR-MIP检出实性、部分实性和磨玻璃密度结节分别为（210比245）、（15比17）和（28比23），其中两种方法实性结节检出率差异有统计学意义（χ2=34.812，P<0.001），部分实性和磨玻璃密度结节检出率差异均无统计学意义（χ2=0.631，P=0.407；χ2=1.231，P=0.224）。常规薄层图像耗时为（215.3±23.8）s，HR-MIP耗时为（133.2±19.1）s，差异有统计学意义（t=18.013，P<0.001）。结论 利用HR-MIP重建后阅片能够提高肺内实性小结节的检出率并且可以缩短阅片时间、提高诊断效率，但是对于部分实性及磨玻璃密度小结节仍需仔细观察。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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39. 不同角度俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果 梁艳东 何伟枫 刘秋江 黎燕红 庾佳燕 国际医药卫生导报    2024, 30 (12): 2063-2067.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.12.027 摘要 （91）      可视化    收藏 目的 评估不同角度俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中的应用效果。方法 本研究为一项前瞻性、随机、对照临床试验，纳入2021年7月至2023年6月广东省第二中医院重症医学科（ICU）收治的ARDS患者共96例，随机分为A组（0°俯卧位通气）、B组（30°俯卧位通气）、C组（45°俯卧位通气），每组32例。A组男19例，女13例；年龄（50.25±11.31）岁；体重指数（BMI）（23.42±3.16）kg/m2。B组男17例，女15例；年龄（51.93±12.48）岁；BMI（22.72±4.15）kg/m2。C组男20例，女12例；年龄（52.39±12.82）岁；BMI（24.76±4.31）kg/m2。观察时间为5 d。A组患者每天持续0°俯卧位通气16 h，每2 h将其托起一次防止压力性损伤。B组：维持0°俯卧位2 h后，使用30°翻身垫将患者身体向左倾斜30°，维持2 h；然后向右倾斜30°，同样维持2 h；最后恢复至0°俯卧位，如此循环，直至完成16 h俯卧位通气。C组：维持0°俯卧位2 h后，使用45°翻身垫将患者身体向左倾斜45°，维持2 h；然后向右倾斜45°，同样维持2 h；最后恢复至0°俯卧位，如此循环，直至完成16 h俯卧位通气。比较3组氧合指标［氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）］、血流动力学指标［心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）］、Murray肺损伤评分（MLIS）、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、多器官功能障碍综合征（MODS）评分的变化，观察压力性损伤发生率。采用单因素方差分析、LSD法、配对t检验、χ2检验。结果 俯卧位通气5 d后，3组PaO2/FiO2、SaO2、PaO2、PaCO2均较通气前改善，且A组、B组改善幅度均优于C组（均P<0.05）；俯卧位通气前和通气5 d后，3组HR、MAP、CVP差异均无统计学意义（均P>0.05）；俯卧位通气5 d后，3组MLIS、APACHEⅡ、MODS评分均较通气前降低，且A组、B组均低于C组［（1.72±0.37）分比（1.54±0.16）分比（1.89±0.26）分、（11.02±2.69）分比（11.01±2.01）分比（12.87±2.06）分、（5.64±0.37）分比（5.34±0.67）分比（6.19±0.43）分］（均P<0.05）；B组和C组压力性损伤发生率低于A组［15.63%（5/32）比18.75%（6/32）比40.63%（13/32）］（P<0.05）。结论 不同角度俯卧位通气均可以改善ARDS患者氧合和减轻病情，其中30°俯卧位通气改善最明显，并且可以降低压力性损伤发生率。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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40. 改良手指操联合握力对减少经桡动脉冠状动脉介入术患者肢体肿胀的作用探讨 黄丽彬 国际医药卫生导报    2024, 30 (13): 2249-2252.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.13.026 摘要 （90）      可视化    收藏 目的 探讨改良手指操联合握力对减少经桡动脉冠状动脉介入术患者肢体肿胀的效果。方法 前瞻性研究，选择2021年4月至2023年4月石狮市总医院接收的经桡动脉冠状动脉介入术患者90例作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各45例。对照组为常规护理，男性25例，女性20例，年龄41～77（61.15±4.04）岁，冠脉病变程度：轻中度狭窄21例，重度狭窄24例；观察组在对照组基础上实施改良手指操联合握力锻炼，男性27例，女性18例，年龄40～77（61.08±4.01）岁，冠脉病变程度：轻中度狭窄20例，重度狭窄25例。比较两组术后肢体的疼痛程度、麻木程度、肿胀程度、舒适度、生活质量。统计学方法采用t检验、χ2检验。结果 观察组术后0.5、4.0、12.0、24.0、48.0 h疼痛程度和麻木程度评分均较对照组低（t=9.59、10.15、7.68、5.98、12.19、2.58、3.30、7.23、7.36、10.23，均P<0.05）。术后0.5、4.0、12.0、24.0、48.0 h观察组的肿胀程度均较对照组低［（0.28±0.12）cm比（0.45±0.18）cm、（0.33±0.15）cm比（0.55±0.21）cm、（0.45±0.18）cm比（0.75±0.27）cm、（0.42±0.16）cm比（0.71±0.21）cm、（0.32±0.13）cm比（0.64±0.22）cm］，差异均有统计学意义（F=5.27、5.72、6.20、7.37、8.40，均P<0.05）。术后观察组生理、心理、社会文化、环境评分均高于对照组［（14.05±2.06）分比（12.21±2.02）分、（27.03±3.09）分比（24.28±2.84）分、（18.82±2.07）分比（17.03±1.94）分、（16.43±2.05）分比（15.17±1.45）分］，差异均有统计学意义（t=4.28、4.40、4.23、3.37，均P<0.05）。术后观察组社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活和总体生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（t=3.73、4.00、4.11、4.78、3.92，均P<0.05）。结论 经桡动脉冠状动脉介入术前后展开改良手指操联合握力锻炼可快速减轻疼痛和麻木程度，促使术侧手掌周径恢复正常，提高患者的舒适度，利于患者身心状况的改善，提高生活质量，值得推广。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价