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1. 司美格鲁肽联合克罗米芬治疗肥胖型PCOS胰岛素抵抗患者的效果 杨巧奋 李兴梅 张萱 国际医药卫生导报    2024, 30 (11): 1802-1807.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.11.009 摘要 （170）      可视化    收藏 目的 探讨司美格鲁肽联合克罗米芬治疗肥胖型多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）胰岛素抵抗患者的效果。方法 选取2022年1月至2023年12月西安交通大学第一附属医院榆林医院收治的102例肥胖型PCOS胰岛素抵抗患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，各51例。对照组年龄（28.45±3.21）岁，病程（5.36±0.76）年。研究组年龄（28.38±3.19）岁，病程（5.41±0.77）年。对照组采用克罗米芬治疗，研究组采用克罗米芬和司美格鲁肽治疗，疗程12周。对比两组患者体质量指数（body mass index，BMI）、糖脂代谢指标［胰岛β细胞功能指数（homeostatic model assessment of beta-cell function，HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（homeostatic model assessment of insulin resistance，HOMA-IR）、三酰甘油（triglycerides，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）］、子宫内膜与排卵情况（子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、成熟卵泡数量）、血清学指标［蛋白酪氨酸磷酸酶1B（protein tyrosine phosphatase 1B，PTP1B）、成纤维细胞生长因子21（fibroblast growth factor 21，FGF21）、胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor，IGF）］、肠道菌群（肠球菌、肠杆菌、双歧杆菌、乳杆菌）、不良反应（恶心呕吐、低血糖、疲劳感、头晕头痛）。统计学方法采用t检验、χ2检验。结果 治疗后，研究组BMI、HOMA-IR、TG和TC水平均低于对照组，HOMA-β高于对照组（t=2.433、6.282、3.749、9.145、7.105，均P<0.05）；研究组子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、成熟卵泡数量均高于对照组（t=27.240、10.097、6.883，均P<0.05）；研究组PTP1B、FGF21和IGF水平均低于对照组（t=4.558、14.640、5.001，均P<0.05）；研究组肠球菌和肠杆菌菌群数低于对照组［（7.01±0.33）比（7.98±0.39）、（7.24±0.47）比（7.85±0.51）］，而双歧杆菌、乳杆菌菌群数高于对照组［（9.88±0.71）比（9.13±0.67）、（9.89±0.36）比（9.73±0.34）］（t=13.559、6.281、5.487、2.308，均P<0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组［3.92%（2/51）比11.76%（6/51）］，但差异无统计学意义（χ2=2.170，P=0.141）。结论 司美格鲁肽联合克罗米芬治疗肥胖型PCOS胰岛素抵抗患者能有效降低其BMI，改善患者糖脂代谢指标，促进患者子宫内膜发育和排卵，调整患者血清学指标，改善患者肠道菌群组成。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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2. 达格列净联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗血糖控制欠佳糖尿病肾病患者的效果 陈颖 段爽莉 李丽 国际医药卫生导报    2024, 30 (23): 4009-4014.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.23.026 摘要 （149）      可视化    收藏 目的 观察达格列净联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗血糖控制欠佳的糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）患者的效果。方法 选取2022年2月至2024年2月汉中市南郑区人民医院收治的167例血糖控制欠佳的DN患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为研究组（83例）和对照组（84例）。研究组男47例，女36例，年龄（57.39±8.16）岁，病程（12.51±2.23）年；DN分期：Ⅱ期48例，Ⅲ期35例。对照组男50例，女34例，年龄（56.47±8.23）岁，病程（12.36±2.19）年；DN分期：Ⅱ期51例，Ⅲ期33例。研究组给予达格列净联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗，对照组给予甘精胰岛素联合达格列净治疗。两组均治疗3个月。比较两组临床疗效、肾功能、血糖、肾脏损伤标志物、外周血细胞因子以及药物不良反应的发生情况。采用t检验、χ2检验进行统计分析。结果 治疗前，两组血肌酐（serum creatinine，Scr）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）水平和尿白蛋白/肌酐比值（urine albumin-to-creatinine ratio，UACR）比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，研究组Scr、BUN水平和UACR均低于对照组［（65.24±8.93）μmol/L比（76.12±10.43）μmol/L、（6.23±1.12）mmol/L比（8.04±1.41）mmol/L、（92.32±14.26）mg/g比（106.21±18.35）mg/g］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗前，两组空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、餐后2 h血糖（2-hour postprandial blood glucose，2hPBG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，研究组FBG、2hPBG、HbA1c水平均低于对照组［（6.14±0.76）mmoL/L比（7.01±0.89）mmoL/L、（8.16±1.49）mmol/L比（9.32±1.73）mmol/L、（5.21±0.59）%比（5.82±0.68）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗前，两组N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（N-acetyl-β-D-glucosidase，NAG）、尿视黄醇结合蛋白（retinol-binding protein，RBP）、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL）水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，研究组NAG、RBP、NGAL水平均低于对照组［（15.12±2.54）U/L比（18.84±3.01）U/L、（1.08±0.21）mg/L比（1.37±0.26）mg/L、（51.26±8.13）μg/L比（62.13±10.28）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗前，两组游离脂肪酸（free fatty acid，FFA）、过氧化物酶体激增物激活受体γ（peroxisome surge activator receptor γ，PPAR γ）水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，研究组FFA、PPAR γ水平均低于对照组［（9.03±1.76）μg/L比（11.26±2.51）μg/L、（1 306.49±201.43）ng/L比（1 148.52±159.47）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。研究组总有效率高于对照组［85.54%（71/83）比70.24%（59/84），P<0.05］。研究组和对照组总药物不良反应发生率分别为6.02%（5/83）和4.76%（4/84），差异无统计学意义（P>0.05）。结论 达格列净联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗血糖控制欠佳的DN患者效果良好，可改善患者肾功能、血糖、肾脏损伤标志物、外周血细胞因子，且不增加药物不良反应。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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3. 血管周围脂肪组织炎症反应参与主动脉夹层发生发展的研究进展 王傲 邹明锐 韩曰信 王玉玖 国际医药卫生导报    2024, 30 (10): 1590-1593.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.10.002 摘要 （132）      可视化    收藏 主动脉夹层（AD）又称主动脉夹层动脉瘤，其起病凶险、病死率高。近年来，对其疾病进程中炎症指标变化的研究提示炎症与疾病临床转归的关系密切，且炎症反应最早出现在主动脉外膜及周围脂肪组织中。血管周围脂肪组织（PVAT）通过促炎机制介导动脉管壁炎症，与多种心血管疾病的发生发展密切相关。因此，针对PVAT炎症的检测及干预对研究AD早期病理生理变化以及AD高危人群早期预防具有重要意义。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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4. 增强型体外反搏在心脏康复中的研究进展 沈沽灼 陈艳丽 李秀芬 国际医药卫生导报    2024, 30 (12): 1937-1941.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.12.001 摘要 （129）      可视化    收藏 心脏康复是一种综合性的治疗方法，有助于减少心肌缺血风险，提升患者的生活质量。此外，心脏康复还能缓解患者负性情绪，帮助患者提升自我认知和情绪调节能力，促进心理健康。体外反搏作为心脏康复的一种重要手段，通过增加冠状动脉的灌注压及提高心血管系统的功能，降低罹患心血管疾病风险和再住院率等预后指标，对患者的远期生存和生活质量有积极的影响。该文将从原理、机制及临床应用几个方面探讨增强型体外反搏在心脏康复中的研究进展。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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5. METS-IR与心血管疾病研究进展 王新宇 郭义山 刘茜 王东 国际医药卫生导报    2024, 30 (14): 2289-2293.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.14.001 摘要 （125）      可视化    收藏 随着生活水平提高，心血管疾病发病率及病死率逐年上升，已成为重要的公共卫生问题。胰岛素抵抗状态与心血管疾病发生及发展中的病理生理过程密切相关。深入研究二者之间的内在联系对于心血管疾病的早期预防、治疗和随访至关重要。传统的胰岛素抵抗检测方法操作繁琐、耗时，价格昂贵，不适合在医院开展，更无法在大规模人群中推广。胰岛素抵抗代谢评分（METS-IR）是一个新型的胰岛素抵抗预测指标，其反映胰岛素抵抗具有高效及简便的特点，并且METS-IR升高与心血管疾病发生及不良心血管预后具有正相关性。基于此，本文就METS-IR对常见心血管疾病的诊断及临床应用价值进行综述。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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6. 慢性肾脏病进展的危险因素及延缓策略 李昕萌 刘倩倩 刘云启 国际医药卫生导报    2024, 30 (11): 1766-1770.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.11.002 摘要 （125）      可视化    收藏 慢性肾脏病（CKD）是一种病程复杂的慢性疾病，早期往往无症状，随着时间的推移，可导致肾功能障碍并发展为终末期肾病（ESRD），并伴随心血管疾病（CVD）等多种并发症。CKD的易感因素包括性激素、甲状腺激素及家族遗传因素等，疾病发生和进展的危险因素包括肾小球肾炎、高血压、糖尿病、蛋白尿、高脂血症及尿毒素的累积等。目前，CKD治疗目的为减缓其进展和预防CVD，需要开发新的治疗方法来阻止。本文主要对CKD进展的危险因素及延缓策略进行综述。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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7. 超声评估女性不孕患者子宫内膜容受性的研究进展 胡玉娟 洪晓芳 张舒悦 钟健星 宋础均 崔旭 梁伟翔 刘韬 国际医药卫生导报    2024, 30 (11): 1776-1780.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.11.004 摘要 （124）      可视化    收藏 近年来，越来越多的女性因生育或再生育问题寻求辅助生殖技术助孕，不孕不育症已成为影响人类健康的重大问题。良好的子宫内膜容受性（endometrial receptivity，ER）是成功妊娠的决定因素之一，准确、高效地评估ER成为研究热点。通常认为子宫内膜组织活检是评估ER的金标准，但因其有创性、评价结果滞后难以反映即时ER而受限于临床应用。超声是一种无创的检查手段，可以连续、实时监测，被广泛应用于女性不孕症的诊疗中，已成为不孕症的首选检查方法。本综述主要针对于ER的评估，详细叙述超声下子宫内膜形态、子宫内膜血流、子宫内膜蠕动波、子宫内膜造影、子宫内膜弹性等的研究进展。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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8. ICU成人机械通气患者口渴管理的最佳证据总结 卞红 俞萍 周之音 何平 孙芹 国际医药卫生导报    2024, 30 (10): 1730-1734.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.10.030 摘要 （122）      可视化    收藏 目的 总结重症监护室（ICU）成人机械通气患者口渴管理的相关证据，同时归纳最佳证据。方法 系统检索国内外数据库关于ICU成人机械通气患者口渴管理的相关文献，文献包括指南、临床决策、系统评价、证据总结、原始研究、推荐实践、最佳临床实践信息册。检索时限为建库至2023年6月30日。2名研究人员负责评价纳入医学文献数据库、PubMed、国际指南图书馆、中国指南网、英国国家临床医学研究文献的质量，同时负责与质量标准相符文献的证据提取。结果 最终纳入证据10篇，其中4篇为系统评价，3篇为随机对照试验（RCT），1篇专家共识，2篇证据总结。分别从ICU成人机械通气患者口渴的影响因素、评估内容、评估工具、干预措施、效果评价及人员管理6个方面，形成16条最佳证据。结论 在临床应用证据方面，应对所处医院的临床条件/环境、医护方应用证据的积极因素与消极因素、患者意愿等展开评估，开展有针对性的证据选择。在时间推移下，最佳证据持续更新，应用者还应持续更新证据，通过科学的护理手段有效应对成人危重症患者口渴管理问题，促进护理质量的提升。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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9. 品管圈活动对降低外周静脉补钾患者局部疼痛发生率的效果分析 钟蕾 叶小容 刘放云 苏俐珊 国际医药卫生导报    2024, 30 (10): 1746-1751.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.10.033 摘要 （118）      可视化    收藏 目的 分析实施品管圈活动对降低外周静脉补钾患者局部疼痛发生率的效果。方法 2021年12月广州医科大学附属第二医院感染科成立品管圈活动小组，将2022年1月至7月该院感染科外周静脉补钾患者124例作为对照组，男52例，女72例，年龄（48.03±17.96）岁，体质量（52.81±8.72）kg；2023年1月至6月外周静脉补钾患者94例作为观察组，男32例，女62例，年龄（51.39±18.98）岁，体质量（54.17±6.99）kg。两组外周静脉补钾患者均在补钾后5 min、10 min、30 min采用单维度疼痛量表——口头5点评分法（VRS-5）进行评分，对照组发生疼痛的患者进行常规护理，观察组发生疼痛的患者采取品管圈活动并持续质量改进后再次评估疼痛是否缓解，比较两组疼痛发生率并分析原因，制定改善对策。统计学方法采用χ2检验、t检验。结果 观察组局部疼痛发生率低于对照组［17.02%（16/94）比48.39%（60/124）］，差异有统计学意义（χ2=23.16，P<0.05）。结论 品管圈活动能有效降低外周静脉补钾患者局部疼痛发生率，提高患者就医体验和满意度。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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10. 急性心力衰竭患者使用左西孟旦治疗的效果及安全性观察 郭振 王涛丽 李乃杰 国际医药卫生导报    2024, 30 (12): 2039-2043.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.12.021 摘要 （114）      可视化    收藏 目的 本研究旨在评估左西孟旦治疗急性心力衰竭（AHF）患者的应用效果。方法 选取2021年1月至2023年10月期间铜川市人民医院收治的98例AHF患者，根据受试者进入研究的时间顺序随机分为对照组（49例）和观察组（49例）。对照组男27例，女22例；年龄（67.14±6.65）岁；美国纽约心脏病协会（NYHA）分级：Ⅱ级20例，Ⅲ级15例，Ⅳ级14例；采用常规方案治疗。观察组男28例，女21例；年龄（66.57±6.64）岁；NYHA分级：Ⅱ级19例，Ⅲ级16例，Ⅳ级14例；采用常规方案加左西孟旦（静脉注射）治疗。两组均治疗4周。比较两组患者治疗前和治疗后临床症状（胸闷及呼吸困难）持续时间、心肌酶水平［髓过氧化物酶（MPO）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）及基质金属蛋白酶9（MMP-9）］、心功能指标［左心室内径（LVD）、左心房内径（LAD）、左心室短轴缩短率（LVFS）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、心率（HR）］及治疗期间不良反应的发生情况。采用独立样本t检验和χ2检验。结果 治疗后，观察组胸闷［（1.82±0.37）min/次］、呼吸困难［（1.68±0.39）min/次］持续时间均短于对照组［（2.49±0.42）min/次、（2.59±0.41）min/次］，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组MPO［（2.89±0.61）pg/L］、NT-proBNP［（2.05±0.67）g/L］、cTnI［（2.58±0.56）μg/L］、MMP-9［（58.58±7.41）μg/L］水平均低于对照组［（4.36±0.83）pg/L、（4.69±1.54）g/L、（2.97±0.63）μg/L、（90.64±8.84）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组LVD［（40.44±4.84）mm］和LVFS［（31.41±2.54）%］均高于对照组［（32.65±4.64）mm、（22.63±3.68）%］，LAD［（29.89±3.38）mm］、TAPSE［（15.85±3.03）mm］和HR［（69.85±8.23）次/min］均低对照组［（37.65±4.65）mm、（17.59±3.13）mm、（86.52±8.51）次/min］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗期间两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 左西孟旦在治疗AHF患者中显示出良好的效果和安全性，可作为该病症的有效治疗选择。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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11. 甘精胰岛素联合司美格鲁肽治疗血糖控制不佳的2型糖尿病合并高血压患者的效果 李传松 刘佳静 刘衍凤 国际医药卫生导报    2024, 30 (11): 1807-1811.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.11.010 摘要 （113）      可视化    收藏 目的 探讨甘精胰岛素联合司美格鲁肽注射液治疗血糖控制不佳的2型糖尿病（T2DM）合并高血压患者的效果及安全性。方法 选取济南市妇幼保健院2021年7月至2023年2月收治的104例血糖控制不佳的T2DM合并高血压患者进行随机对照试验，采用随机数字表法将其分为对照组、研究组，各52例。对照组男30例，女22例，年龄（48.04±4.03）岁，体质量指数（24.08±3.15）kg/m2，T2DM病程（5.96±0.74）年，高血压病程（2.96±0.41）年；研究组男28例，女24例，年龄（47.13±4.48）岁，体质量指数（24.14±2.86）kg/m2，T2DM病程（6.13±0.85）年，高血压病程（3.03±0.38）年。对照组采用司美格鲁肽注射液治疗，研究组采用甘精胰岛素联合司美格鲁肽注射液治疗，均治疗3个月。采用t检验及χ2检验对比两组治疗前后糖代谢情况、胰岛功能情况、脂代谢情况、血压情况、药物不良反应情况。结果 两组治疗后空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、餐后2 h血糖（2 h postprandial blood glucose，2hPBG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）、胰岛素抵抗指数（insulin resistance index，HOMA-IR）较治疗前均降低（均P<0.05），且研究组FBG、2hPBG、HbA1c、HOMA-IR均低于对照组［（5.91±0.76）mmol/L比（6.49±0.88）mmol/L、（8.47±0.96）mmol/L比（9.58±1.06）mmol/L、（5.27±0.73）%比（6.19±0.97）%、（4.53±0.69）比（5.39±0.86）；t=3.935、5.774 、9.724、5.624，均P<0.05］。两组治疗后三酰甘油（triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholestero，TC）水平较治疗前均降低（均P<0.05），且研究组TG、TC水平低于对照组［（2.11±0.31）mmol/L比（2.49±0.39）mmol/L、（4.74±0.58）mmol/L比（5.29±0.75）mmol/L；t=5.500、4.183，均P<0.05］。两组治疗后低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）水平较治疗前均降低（均P<0.05），但两组治疗后LDL-C水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，对照组收缩压、舒张压（121.03±14.28）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（84.01±9.62）mmHg，研究组（116.81±15.41）mmHg、（81.98±8.56）mmHg，差异均无统计学意义（均P>0.05）。对照组药物不良反应发生率为11.54%（6/52），研究组为13.46%（7/52），差异无统计学意义（P>0.05）。结论 甘精胰岛素联合司美格鲁肽注射液治疗血糖控制不佳的T2DM合并高血压患者可有效控制患者糖脂代谢水平，改善患者胰岛功能，且安全性良好。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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12. 复方金菊口服液指纹图谱探索性研究 刘宴林 阮丽英 谭本仁 刘学华 周秋霞 徐韵 国际医药卫生导报    2024, 30 (11): 1854-1857.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.11.019 摘要 （113）      可视化    收藏 目的 本研究旨在通过高效液相色谱法（HPLC）建立复方金菊口服液的指纹图谱，为其质量控制和评价提供科学依据。方法 采用Discovery C18色谱柱（250 mm×4.6 mm，5 μm），流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液梯度洗脱，流速为1.0 ml/min，柱温为30 ℃，检测波长245 nm。研究时间为2022年1月至2023年12月。结果 建立复方金菊口服液的指纹图谱，共标定21个共有峰，并指认其中6个共有峰。结论 HPLC简单、稳定，各峰分离良好，为复方金菊口服液的质量控制和评价提供科学依据 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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13. 三维超声成像对先天性子宫畸形的诊断价值分析 许银晖 张浩 国际医药卫生导报    2024, 30 (11): 1812-1816.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.11.011 摘要 （110）      可视化    收藏 目的 探讨三维超声成像技术对先天性子宫畸形的诊断价值。方法 回顾性分析2021年5月至2023年4月威海市立医院收治的80例疑似先天性子宫畸形患者临床资料。年龄22～38岁，年龄中位数28.34岁。其中，32例不孕、28例原发流产、20例复发性流产。均行二维超声及三维超声检查，并将宫腔镜及腹腔镜联合诊断结果作为“金标准”，对两种检查方式的诊断效能进行对比，并统计三维超声的分型准确率。统计学方法采用χ2检验。结果 本次共筛查出80例疑似先天性子宫畸形的患者，金标准（宫、腹腔镜联合检查）诊断结果显示，60例为先天性，20例为非先天性；二维超声检查显示50例为先天性，30例为非先天性；三维超声检查显示58例为先天性，22例为非先天性；三维超声诊断先天性子宫畸形的准确率、灵敏度高于二维超声，漏诊率低于二维超声（χ2=4.80、4.91、4.91，均P<0.05），而两种诊断方式诊断先天性子宫畸形特异度及误诊率差异均无统计学意义（均P>0.05）；三维超声诊断完全纵隔子宫及不完全纵隔子宫的准确率分别为94.74%（18/19）及96.67%（29/30），诊断其他不同类型先天性子宫畸形的准确率均为100.00%；而二维超声诊断完全纵隔子宫及不完全纵隔子宫的准确率分别为78.95%（15/19）及86.67%（26/30），诊断弓形子宫及残角/单角子宫的准确率也仅为66.67%（2/3），诊断其他不同类型先天性子宫畸形的准确率均为100.00%。结论 三维超声成像技术诊断先天性子宫畸形敏感度及准确度高，可对疾病进行准确分型，具有良好的临床诊断价值。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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14. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肠道菌群关系的研究进展 卢曼路 朱继伟 丁红红 于燕 潘磊 国际医药卫生导报    2024, 30 (10): 1585-1589.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.10.001 摘要 （110）      可视化    收藏 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种在睡眠时发生间歇性缺氧和复氧损伤的呼吸疾病。OSAHS与肠道菌群密切相关，可诱发肠道菌群紊乱、肠道代谢产物改变、肠道屏障受损和全身炎症反应；反过来，肠道菌群紊乱又可促进OSAHS进展，然而相关机制尚未完全阐明。本文就OSAHS与肠道菌群的相关研究进展进行综述。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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15. 改良容积黏度吞咽测试联合吞咽造影在吞咽功能动态评估中的应用 张晓嫚 吴秀玮 高鑫 王贺 房娜 国际医药卫生导报    2024, 30 (11): 1923-1927.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.11.033 摘要 （108）      可视化    收藏 目的 探讨改良容积黏度吞咽测试（VVST）联合吞咽造影在吞咽功能动态评估中的应用效果。方法 选取2020年7月至2021年8月徐州医科大学附属徐州市立医院收治的80例吞咽功能障碍患者进行随机对照试验，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，各40例。对照组男26例，女14例，年龄（56.23±6.12）岁；疾病类型：脑卒中25例，食管癌8例，喉癌3例，鼻咽癌2例，其他2例。观察组男25例，女15例，年龄（56.12±6.08）岁；疾病类型：脑卒中24例，食管癌8例，喉癌4例，鼻咽癌2例，其他2例。对照组采用VVST评估病情，观察组采用VVST和吞咽造影评估病情，并给予个性化指导。对比两组临床有效率、胃管留置率、拔管成功率、并发症发生率、吞咽功能状态分级情况及生活质量评分。采用χ2检验。结果 观察组治疗有效率高于对照组［95.00%（38/40）比75.00%（30/40），χ2=6.275，P<0.05］。观察组胃管留置率低于对照组［5.00%（2/40）比22.50%（9/40），χ2=5.165，P<0.05］。观察组拔管成功率100.00%（40/40），对照组92.50%（37/40），差异无统计学意义（χ2=3.117，P>0.05）。观察组并发症发生率低于对照组［7.50%（3/40）比30.00%（12/40），χ2=6.646，P<0.05］。观察组摄食-吞咽功能Ⅰ级占比高于对照组［70.00 %（28/40）比45.00%（18/40），χ2=5.115，P<0.05］，观察组摄食-吞咽功能Ⅲ级占比低于对照组［12.50 %（5/40）比32.50%（13/40），χ2=4.588，P<0.05）。结论 VVST+吞咽造影评估吞咽功能障碍便于临床结合患者具体情况改善干预措施，以有效改善其摄食-吞咽功能，降低并发症发生风险及胃管留置率，使患者获得良好预后。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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16. 不同剂量右美托咪定联合咪达唑仑对精神障碍儿童头颅MRI检查镇静效果观察 雷彦刚 赵宁侠 樵成 李瑜 国际医药卫生导报    2024, 30 (12): 1999-2003.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.12.013 摘要 （107）      可视化    收藏 目的 本研究旨在评估不同剂量的右美托咪定联合咪达唑仑对精神障碍儿童进行头颅磁共振成像（MRI）检查时的镇静效果。方法 本研究为随机对照试验。纳入2021年1月至2023年10月期间在西安中医脑病医院行头颅MRI检查的精神障碍儿童84例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组。低剂量组42例中男23例，女19例，年龄（5.95±0.93）岁，孤独症9例、多动障碍7例、抑郁症7例、焦虑障碍5例、其他14例；高剂量组42例中男25例，女17例，年龄（5.84±0.97）岁，孤独症8例、多动障碍7例、抑郁症11例、焦虑障碍6例、其他10例。在MRI检查前30 min，低剂量组给予右美托咪定2 µg/kg滴鼻给药、咪达唑仑0.1 mg/kg静脉注射，高剂量组给予右美托咪定3 µg/kg滴鼻给药、咪达唑仑0.1 mg/kg静脉注射。观察两组患儿配合情况（检查完成率、躁动发生率）、不同时间点生命体征（心率、血压、脉搏血氧饱和度）和镇静效果（给药后10、20、30、40、50 min改良Ramsay镇静量表评分）、不良事件。采用χ2检验、t检验。结果 低剂量组和高剂量组患儿检查完成率和躁动发生率比较差异均无统计学意义［85.71%（36/42）比90.48%（38/42）、21.43%（9/42）比19.05%（8/42）］（χ2=0.045、P=0.500，χ2=0.074、P=0.786）。两组患儿给药前心率、平均动脉压和脉搏血氧饱和度比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。镇静后10～50 min低剂量组的心率、平均动脉压均高于高剂量组（均P<0.05）。镇静后10～40 min低剂量组的脉搏血氧饱和度均高于高剂量组（均P<0.05），镇静后50 min两组脉搏血氧饱和度差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿镇静后10～50 min改良Ramsay镇静量表评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。低剂量组患儿不良事件发生率低于高剂量组［4.76%（2/42）比19.05%（8/42）］，差异有统计学意义（χ2=4.086，P=0.043）。结论 低剂量右美托咪定联合咪达唑仑用药安全有效，适用于进行头颅MRI检查的精神障碍儿童。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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17. 气传花粉与过敏性疾病的相关研究进展 任学宝 侯丽 张丽萍 马元玲 李艳梅 国际医药卫生导报    2024, 30 (11): 1771-1776.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.11.003 摘要 （105）      可视化    收藏 过敏性疾病如变应性鼻炎、过敏性哮喘和特应性皮炎等是由免疫系统紊乱引起的全身性疾病，因环境和气候变化等因素，发病率呈逐年上升趋势。花粉是世界范围内最常见的致敏原，其传播方式包括风媒传播、虫媒传播、鸟媒传播、水媒传播等，其中以风媒传播最为普遍。气传花粉是指经风媒传播的花粉，被吸入或接触后致使过敏性炎症反应。花粉引起的过敏性疾病不仅影响生活质量，严重者会危及生命。因此，做好气传花粉监测和探讨花粉如何导致过敏性疾病的发生对疾病预防与治疗起着至关重要的作用。本文将气传花粉与过敏性疾病的相关研究进展进行阐述。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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18. 血栓性髂静脉压迫综合征腔内治疗进展 叶飞霆 闫磊磊 张成德 国际医药卫生导报    2024, 30 (12): 1950-1954.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.12.004 摘要 （103）      可视化    收藏 血栓性髂静脉压迫综合征（TIVCS），是由于髂静脉受压引起髂静脉回流受阻和血液瘀滞后继发同侧下肢深静脉血栓形成（DVT）。若不进行有效治疗，急性期可致肺栓塞，危害患者生命健康；后期可发展为下肢静脉血栓后综合征（PTS），影响患者生活质量。目前，腔内治疗是主要治疗手段，包括下腔静脉滤器（IVCF）置入术、导管接触性溶栓（CDT）、机械性血栓清除术（PMT）、球囊血管成形术及支架置入术，但对于处理髂静脉狭窄时机仍存在争议。该文就TIVCS的腔内治疗进展作一综述。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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19. 多学科协作干预对慢性伤口患者伤口愈合及生活质量的影响 谭少梅 姚靖斌 莫卉欣 国际医药卫生导报    2024, 30 (12): 2078-2082.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.12.030 摘要 （100）      可视化    收藏 目的 探讨慢性伤口患者的多学科协作干预策略，以提高患者伤口愈合效果和生活质量。方法 采用前瞻性研究方法，选取2022年4月至2023年3月佛山市南海区第四人民医院创面修复科收治的72例慢性伤口患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组各36例。对照组男19例，女17例，年龄（61.14±8.69）岁，溃疡病程（51.69±14.89）d，给予慢性伤口常规干预；观察组男21例，女15例，年龄（60.53±7.28）岁，溃疡病程（52.94±13.39）d，在对照组基础上进行多学科协作干预。两组均干预至伤口愈合或出院后4周。运用Bates-Jensen伤口评估与效果评价量表（BWAT）和中文版慢性伤口患者生活质量量表（Wound-QoL）评价患者的伤口愈合情况和生活质量，同时记录患者的伤口愈合率和愈合时间。计量资料行独立样本t检验，计数资料行χ2检验。结果 观察组的伤口愈合率高于对照组［94.4%（34/36）比77.8%（28/36）］，愈合时间短于对照组［（43.39±12.86）d比（52.94±15.07）d］，差异均有统计学意义（χ2=4.181，t=2.894，均P<0.05）。干预第4周、伤口愈合后或出院后8周，观察组的BWAT评分均低于对照组［（17.53±5.68）分比（23.64±7.74）分、（13.33±1.41）分比（15.42±4.98）分］，差异均有统计学意义（t=3.818、2.414，均P<0.05）。伤口愈合后或出院后8周，观察组的Wound-QoL总分低于对照组［（29.44±4.69）分比（39.28±5.64）分］，差异有统计学意义（t=8.046，P<0.05）。结论 多学科协作干预可促进慢性伤口患者的伤口愈合，缩短伤口愈合时间，提高生活质量。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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20. 改良手指操联合握力对减少经桡动脉冠状动脉介入术患者肢体肿胀的作用探讨 黄丽彬 国际医药卫生导报    2024, 30 (13): 2249-2252.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.13.026 摘要 （99）      可视化    收藏 目的 探讨改良手指操联合握力对减少经桡动脉冠状动脉介入术患者肢体肿胀的效果。方法 前瞻性研究，选择2021年4月至2023年4月石狮市总医院接收的经桡动脉冠状动脉介入术患者90例作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各45例。对照组为常规护理，男性25例，女性20例，年龄41～77（61.15±4.04）岁，冠脉病变程度：轻中度狭窄21例，重度狭窄24例；观察组在对照组基础上实施改良手指操联合握力锻炼，男性27例，女性18例，年龄40～77（61.08±4.01）岁，冠脉病变程度：轻中度狭窄20例，重度狭窄25例。比较两组术后肢体的疼痛程度、麻木程度、肿胀程度、舒适度、生活质量。统计学方法采用t检验、χ2检验。结果 观察组术后0.5、4.0、12.0、24.0、48.0 h疼痛程度和麻木程度评分均较对照组低（t=9.59、10.15、7.68、5.98、12.19、2.58、3.30、7.23、7.36、10.23，均P<0.05）。术后0.5、4.0、12.0、24.0、48.0 h观察组的肿胀程度均较对照组低［（0.28±0.12）cm比（0.45±0.18）cm、（0.33±0.15）cm比（0.55±0.21）cm、（0.45±0.18）cm比（0.75±0.27）cm、（0.42±0.16）cm比（0.71±0.21）cm、（0.32±0.13）cm比（0.64±0.22）cm］，差异均有统计学意义（F=5.27、5.72、6.20、7.37、8.40，均P<0.05）。术后观察组生理、心理、社会文化、环境评分均高于对照组［（14.05±2.06）分比（12.21±2.02）分、（27.03±3.09）分比（24.28±2.84）分、（18.82±2.07）分比（17.03±1.94）分、（16.43±2.05）分比（15.17±1.45）分］，差异均有统计学意义（t=4.28、4.40、4.23、3.37，均P<0.05）。术后观察组社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活和总体生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（t=3.73、4.00、4.11、4.78、3.92，均P<0.05）。结论 经桡动脉冠状动脉介入术前后展开改良手指操联合握力锻炼可快速减轻疼痛和麻木程度，促使术侧手掌周径恢复正常，提高患者的舒适度，利于患者身心状况的改善，提高生活质量，值得推广。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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21. 雷珠单抗辅助玻璃体切割术治疗增殖型糖尿病视网膜病变患者的疗效 易伟 赵洁 杨帆 米倩倩 程悦 王丹 国际医药卫生导报    2024, 30 (11): 1904-1908.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.11.029 摘要 （99）      可视化    收藏 目的 观察玻璃体内注射雷珠单抗辅助玻璃体切割术对增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）患者治疗效果及手术并发症的影响。方法 回顾性分析，选取2022年6月至2023年10月期间在吉林省人民医院就诊的45例（45眼）PDR患者作为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组24例（24眼）和试验组21例（21眼）。对照组男17例、女7例，年龄（57.46±9.14）岁，糖尿病病程（8.08±4.75）年，仅接受玻璃体切割术；试验组男11例、女10例，年龄（52.09±10.20）岁，糖尿病病程（10.00±3.61）年，在行玻璃体切割术前1周接受0.05 ml的雷珠单抗注射液眼内注射治疗。对比两组患者基本资料、手术完成时间（均为玻璃体切割术）、术中数据（医源性裂孔、电凝使用、眼内惰性气体及硅油填充、术中明显出血发生率）及并发症发生情况，并对术前和术后1个月、3个月的最佳矫正视力（BCVA）进行评估。采用t检验、χ2检验。结果 两组患者基本资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。试验组手术完成时间、医源性裂孔、电凝使用、眼内惰性气体及硅油填充、术中明显出血发生率均低于对照组［（51.00±5.65）min比（71.29±6.19）min、9.52%（2/21）比45.83%（11/24）、4.76%（1/21）比41.67%（10/24）、14.29%（3/21）比50.00%（12/24）、4.76%（1/21）比33.33%（8/24）］，差异均有统计学意义（t=11.426，χ2=5.529、6.382、4.922、4.068，均P<0.05）。两组患者术前、术后1个月及3个月的BCVA比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；术后1个月及3个月，两组患者BCVA较术前均有所提高，差异均有统计学意义（t=7.656、9.603、5.090、10.325，均P<0.05）。术后随访3个月，两组患者术后早期（≤1个月）出现的玻璃体内出血状况、高眼压情况和总并发症发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；两组患者术后晚期（>1个月）出现的玻璃体内出血状况比较，差异有统计学意义（t=4.564，P<0.05）。结论 玻璃体内注射雷珠单抗有助于减少PDR患者玻璃体切割术中并发症发生率，缩短手术时间，改善患者术后BCVA。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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22. 胰岛素分泌调控分子机制研究进展 梁丽婵 王洋洋 林德健 陈立强 国际医药卫生导报    2024, 30 (13): 2145-2147.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.13.007 摘要 （98）      可视化    收藏 胰岛素由胰腺β细胞分泌，是机体调节代谢的关键的活性分子。胰岛素合成受转录水平和翻译水平的调节。顺式作用元件和反式作用因子包括配对盒基因6（paired box 6，PAX6）、胰腺和十二指肠同源框-1（pancreatic and duodenal homeobox-1，PDX-1）、V-maf肌腱膜纤维肉瘤癌基因同源物A抗原（V-maf musculoaponeurotic fibrosarcoma oncogene homolog A，MafA）和B-2/神经分化因子1等，它们参与胰岛素合成过程。胰岛素分泌包括胰岛素分泌囊泡形成、运输和分泌泡融合等过程。胰岛素分泌不但受血糖控制，还受游离脂肪酸和氨基酸的影响。另外，不同的激素亦能影响胰岛素的分泌，如褪黑色素、雌激素、瘦素、生长激素和胰高血糖样肽-1等。本文对胰岛素合成与分泌分子机制研究进展进行综述，以了解胰腺β细胞功能失调以及糖尿病的发生。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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23. 不同角度俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果 梁艳东 何伟枫 刘秋江 黎燕红 庾佳燕 国际医药卫生导报    2024, 30 (12): 2063-2067.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.12.027 摘要 （98）      可视化    收藏 目的 评估不同角度俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中的应用效果。方法 本研究为一项前瞻性、随机、对照临床试验，纳入2021年7月至2023年6月广东省第二中医院重症医学科（ICU）收治的ARDS患者共96例，随机分为A组（0°俯卧位通气）、B组（30°俯卧位通气）、C组（45°俯卧位通气），每组32例。A组男19例，女13例；年龄（50.25±11.31）岁；体重指数（BMI）（23.42±3.16）kg/m2。B组男17例，女15例；年龄（51.93±12.48）岁；BMI（22.72±4.15）kg/m2。C组男20例，女12例；年龄（52.39±12.82）岁；BMI（24.76±4.31）kg/m2。观察时间为5 d。A组患者每天持续0°俯卧位通气16 h，每2 h将其托起一次防止压力性损伤。B组：维持0°俯卧位2 h后，使用30°翻身垫将患者身体向左倾斜30°，维持2 h；然后向右倾斜30°，同样维持2 h；最后恢复至0°俯卧位，如此循环，直至完成16 h俯卧位通气。C组：维持0°俯卧位2 h后，使用45°翻身垫将患者身体向左倾斜45°，维持2 h；然后向右倾斜45°，同样维持2 h；最后恢复至0°俯卧位，如此循环，直至完成16 h俯卧位通气。比较3组氧合指标［氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）］、血流动力学指标［心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）］、Murray肺损伤评分（MLIS）、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、多器官功能障碍综合征（MODS）评分的变化，观察压力性损伤发生率。采用单因素方差分析、LSD法、配对t检验、χ2检验。结果 俯卧位通气5 d后，3组PaO2/FiO2、SaO2、PaO2、PaCO2均较通气前改善，且A组、B组改善幅度均优于C组（均P<0.05）；俯卧位通气前和通气5 d后，3组HR、MAP、CVP差异均无统计学意义（均P>0.05）；俯卧位通气5 d后，3组MLIS、APACHEⅡ、MODS评分均较通气前降低，且A组、B组均低于C组［（1.72±0.37）分比（1.54±0.16）分比（1.89±0.26）分、（11.02±2.69）分比（11.01±2.01）分比（12.87±2.06）分、（5.64±0.37）分比（5.34±0.67）分比（6.19±0.43）分］（均P<0.05）；B组和C组压力性损伤发生率低于A组［15.63%（5/32）比18.75%（6/32）比40.63%（13/32）］（P<0.05）。结论 不同角度俯卧位通气均可以改善ARDS患者氧合和减轻病情，其中30°俯卧位通气改善最明显，并且可以降低压力性损伤发生率。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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24. 基于中华护理学会团体标准的双导师带教模式在新入职护士中的应用 赵芳 孙彦奇 田勤菊 国际医药卫生导报    2024, 30 (12): 2097-2101.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.12.034 摘要 （98）      可视化    收藏 目的 探究基于中华护理学会团体标准的双导师带教模式在新入职护士中的应用效果。方法 采用便利抽样法选取济宁医学院附属滕州市中心人民医院2022年1月至2023年9月85名新入职护士，简单随机分成常规组（43人）和标准组（42人）。常规组男12人，女31人，年龄（23.27±4.16）岁；标准组男15人，女27人，年龄（22.98±3.09）岁。常规组按《临床护士规范化培训试行办法》中的培训策略进行管理；标准组基于中华护理学会团体标准实施双导师带教模式，双导师分别为护理部导师及临床导师，护理部导师为固定的导师，负责新入职护士的整个培训过程，临床导师随科室进行交接，每个科室由一名临床老师负责且为一对一带教。两组均实习带教40周。记录对比常规组和标准组理论成绩和操作成绩、护士临床综合能力、自我效能及满意度。采用t检验、χ2检验。结果 标准组的理论成绩及操作成绩高于常规组［（95.33±6.25）分比（80.27±5.03）分，（90.17±5.43）分比（82.06±6.26）分］（均P<0.05）。标准组的临床综合能力各项评分均高于常规组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。培训前，标准组和常规组的一般自我效能感量表（GSES）分值差异无统计学意义［（20.12±10.11）分比（20.67±10.36）分］（P>0.05）；培训后，标准组和常规组的GSES分值高于培训前，且培训后标准组的GSES分值高于常规组［（33.28±10.27）分比（26.71±8.31）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。标准组新入职护士对教学内容、教学方式、教学安排的满意度高于常规组［（29.06±4.79）分比（23.08±4.17）分，（32.68±4.02）分比（27.02±4.79）分，（36.41±6.17）分比（31.68±6.22）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 基于中华护理学会团体标准的双导师带教模式能提高新入职护士的理论成绩和团体标准操作成绩，提升新入职护士的临床综合能力、自我效能，具有较高的满意度。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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25. 西安地区256例Gene Xpert MTB/RIF阳性肺结核患者rpoB基因突变特征分析 崔尖 贺志清 国际医药卫生导报    2024, 30 (12): 1988-1992.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.12.011 摘要 （97）      可视化    收藏 目的 分析西安地区256例利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（Gene Xpert MTB/RIF）阳性肺结核患者rpoB基因突变特征。方法 本研究为回顾性分析。256株结核分枝杆菌（MTB）菌株分离自2020年6月至2022年6月于陕西省结核病防治院就诊的Gene Xpert MTB/RIF阳性肺结核门诊及住院患者，菌株无重复收集，来自痰液标本174份、支气管肺泡灌洗液标本82份，患者年龄（45.67±8.36）岁。采用DNA直接测序法对256株利福平耐药MTB菌株rpoB基因的PCR产物进行分析。将256株利福平耐药MTB菌株根据利福平耐药程度分为低、中、高耐药MTB菌株，采用χ2检验比较3种菌株突变位点。人工诱导3株利福平耐药MTB菌株，采用DNA直接测序法对其rpoB基因的PCR产物进行分析。结果 测序报告显示，256株利福平耐药MTB菌株中有253株发生rpoB基因位点突变，突变率为98.83%（253/256）。突变类型包括C→T、T→G、C→G、A→T、C→A、A→G、G→A、G→T、T→C、A→C共计10种，涉及丝氨酸、亮氨酸、丙氨酸、组氨酸、酪氨酸、谷氨酸、赖氨酸、精氨酸、天冬氨酸、脯氨酸、蛋氨酸、缬氨酸、异亮氨酸、甘氨酸共14个氨基酸密码子，均为点突变。利福平耐药菌株突变主要集中在531位［53.75%（136/253）］、526位［23.32%（59/253）］，其他位点包括513、516、533、515、513、532、522、511、519、518、533。高耐药MTB菌株531位氨基酸突变发生率与低、中耐药MTB菌株比较［66.91%（91/136）比37.88%（25/66）、37.04%（20/54）］，差异有统计学意义（χ2=22.154，P<0.001）；低、中耐药MTB菌株531位氨基酸突变发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。低、中、高耐药MTB菌株526位氨基酸突变发生率比较［22.73%（15/66）、25.93%（14/54）、22.06%（30/136）］，差异无统计学意义（χ2=0.331，P=0.847）。人工诱导的3株利福平耐药MTB菌株均发生rpoB基因位点突变，低、中耐药MTB菌株突变均位于526位点，高耐药MTB菌株突变位于531位点。结论 西安地区Gene Xpert MTB/RIF阳性肺结核患者rpoB基因突变率较高，以点突变为主，主要集中在531位、526位，531位TCG→TTG突变在rpoB基因突变类型中突变频率最高，且与高耐药有关。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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26. 不同剂量甲磺酸萘莫司他在血液透析患者治疗中的抗凝效果 全星 肖倩 宋利 全梓林 尹燕 冯仲林 国际医药卫生导报    2024, 30 (15): 2579-2584.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.15.023 摘要 （97）      可视化    收藏 目的 探讨不同剂量甲磺酸萘莫司他在血液透析治疗中的抗凝效果与安全性。方法 前瞻性队列研究。选取2023年3月至8月在广东省人民医院血液净化中心行甲磺酸萘莫司他抗凝治疗的65例维持性透析患者作为研究对象，根据患者接受甲磺酸萘莫司他抗凝剂量分为萘莫司他10 mg/h组（33例）和萘莫司他20 mg/h组（32例）。萘莫司他10 mg/h组男23例、女10例，年龄（58.8±16.0）岁；萘莫司他20 mg/h组男17例、女15例，年龄（62.6±15.7）岁。所有患者均采用血液透析治疗模式，每周3次，治疗时间每次4 h。组间比较采用独立样本t检验或非参数检验，采用Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验比较两组静脉壶、动脉壶和管路堵塞率组间差异。结果 共纳入65例维持性透析患者，行甲磺酸萘莫司他抗凝178例次，其中萘莫司他10 mg/h组87例，萘莫司他20 mg/h组91例。两组患者性别、年龄、干体质量、身高、冠心病、糖尿病、出血原因及实验室检查指标比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。萘莫司他20 mg/h组静脉壶堵塞评分为3分的患者占3.3%（3/91），低于萘莫司他10 mg/h组的6.9%（6/87），差异有统计学意义（P<0.05）。萘莫司他20 mg/h组治疗时间长于萘莫司他10 mg/h组［（225.0±21.3）min比（217.0±18.1）min］，差异有统计学意义（t=-2.587，P<0.05）。萘莫司他20 mg/h组透前跨膜压和透前动脉压均低于萘莫司他10 mg/h组［（57.0±43.4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（77.3±31.2）mmHg、（-82.3±28.9）mmHg比（-71.1±29.4）mmHg］，差异均有统计学意义（t=3.488、2.448，均P<0.05）。生存分析显示，两组患者体外循环累积堵管率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。65例维持性透析患者使用萘莫司他抗凝后，2例（3.1%）发生出血加重情况。结论 甲磺酸萘莫司他抗凝在普通血液透析治疗中堵管发生率较低，出血风险小。20 mg/h的萘莫司他抗凝具有更好效果，可以显著降低静脉壶堵塞发生率，为出血高风险的维持性透析患者提供新的抗凝方法。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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27. 调心安神针刺法联合认知行为疗法对慢性失眠症患者的影响 张林涛 王瑾 陈杰 袁捷 国际医药卫生导报    2024, 30 (13): 2225-2229.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.13.021 摘要 （96）      可视化    收藏 目的 探讨调心安神针刺法联合认知行为疗法对慢性失眠症（CID）患者的影响。方法 前瞻性选取陕西中医药大学附属医院2021年9月至2023年8月收治的CID患者102例，按照随机抽签法分为对照组、观察组，各51例。对照组男29例、女22例，年龄（40.26±8.54）岁；观察组男27例、女24例，年龄（42.73±8.15）岁。对照组给予认知行为疗法，观察组给予调心安神针刺法联合认知行为疗法，两组均每周干预1次，持续4周。统计对比两组治疗效果，治疗前与治疗4周失眠严重指数量表（ISI）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分及血清神经递质水平。组间比较采用独立样本t检验、χ2检验。结果 观察组治疗总有效率为96.08%（49/51），高于对照组的84.31%（43/51），差异有统计学意义（χ2=3.991，P=0.046）。治疗4周，观察组ISI、PSQI评分分别为（9.53±2.74）分、（6.17±2.45）分，均低于对照组［（11.23±2.58）分、（10.32±2.62）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组γ-氨基丁酸、谷氨酸水平分别为（10.42±1.32）ng/L、（17.42±0.92）μmol/L，均高于对照组［（8.61±0.95）ng/L、（15.62±1.24）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组SAS、SDS评分分别为（31.42±5.52）分、（36.15±6.43）分，均低于对照组（39.63±5.47）分、（41.62±5.79）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 调心安神针刺法联合认知行为疗法治疗CID患者效果确切，能减轻失眠程度，改善睡眠质量，提高血清神经递质水平，缓解不良情绪。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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28. BCD法测定瑞马唑仑复合依托咪酯全麻诱导的有效剂量 陈锦明 程晓磊 孙浩 莫桂熙 国际医药卫生导报    2024, 30 (11): 1791-1796.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.11.007 摘要 （96）      可视化    收藏 目的 采用抛偏倚银币（BCD）法分阶段测定瑞马唑仑复合依托咪酯全麻诱导的半数有效剂量（ED50）及95%有效剂量（ED95）。方法 选取广东医科大学附属医院2022年9月1日至2023年10月31日收治的拟行气管插管全身麻醉手术患者104例，年龄18～64岁，分两个阶段（S1组和S2组）进行BCD法试验。S1组设定依托咪脂诱导剂量固定值为0.15 mg/kg，首例患者给予瑞马唑仑0.25 mg/kg，当患者麻醉后意识消失，警觉/镇静评分（OAA/S评分）≤1分且脑电双频指数（BIS）≤60时，给予顺阿曲库铵0.2 mg/kg和舒芬太尼0.4 μg/kg，根据患者气管插管后心血管反映情况，采用BCD法测定瑞马唑仑的ED50、ED95；同理，S2组固定瑞马唑仑ED50剂量，测定依托咪酯的ED50、ED95。记录患者气管插管过程［麻醉诱导前（T0）、插管前（T1）、插管后1 min（T2）和插管后3 min（T3）］的心血管反应情况，记录给药后患者发生低血压、心动过缓、肌颤、呃逆及注射痛等不良反应情况。采用重复测量方差分析、χ2检验、Fisher精确概率，根据患者用药剂量，用Probit概率单位法计算有效剂量值及95%可信区间（CI）。结果 S1组试验患者52例，男21例，女31例，年龄（40.7±12.2）岁，体质量指数（BMI）为（22.8±3.1）kg /m2，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ级11例，Ⅱ级41例；S2组试验患者52例，男27例，女25例，年龄（39.7±12.7）岁，BMI（22.4±2.8）kg /m2，ASA Ⅰ级3例，Ⅱ级49例。复合依托咪酯（0.15 mg/kg）全麻诱导时，瑞马唑仑抑制气管插管心血管反应的ED50为0.253 mg/kg（95%CI 0.130～0.265 mg/kg），ED95为0.285 mg/kg（95%CI 0.276～0.352 mg/kg）；复合瑞马唑仑（0.25 mg/kg）全麻诱导时，依托咪酯抑制气管插管心血管反应的ED50为0.191 mg/kg（95%CI 0.084～0.212 mg/kg），ED95为0.254 mg/kg（95%CI 0.234～0.413 mg/kg）。S1组及S2组T0、T1、T3时的心率（HR）比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；与T0比较，T2时HR均加快（均P<0.05）；T0和T2时的平均动脉压（MAP）高于T1和T3时，差异均有统计学意义（均P<0.05）。T0和T2时的MAP差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者均未发生心动过缓情况，均一次插管成功；S1组、S2组患者中注射痛［17.3%（9/52）比0］和呃逆［11.5%（6/52）比0］发生率比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组患者肌颤和低血压发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 瑞马唑仑复合依托咪酯可安全有效用于18～64岁人群的全麻诱导，瑞马唑仑复合依托咪酯的ED50和ED95可为临床提供精准用药依据。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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29. 温肾活血法联合宫腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床观察 刘娜 景瑞 郭佳易 国际医药卫生导报    2024, 30 (10): 1687-1692.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.10.021 摘要 （94）      可视化    收藏 目的 探讨温肾活血法与宫腹腔镜联用对输卵管性不孕症（TI）的治疗效果。方法 选择2021年2月至2022年8月延安市中医医院收治的112例TI患者进行前瞻性研究，采用随机数字表法将患者分为两组，各56例。对照组年龄（28.18±3.13）岁，病程（3.11±0.52）个月，单侧阻塞28例，双侧阻塞9例，通而不畅19例，采用宫腹腔镜方案治疗；研究组年龄（28.54±3.27）岁、病程（3.16±0.56）个月，单侧阻塞26例，双侧阻塞10例，通而不畅20例，在对照组治疗基础上加用温肾活血法治疗。比较两组总有效率、中医证候积分、输卵管通畅情况、炎症因子水平［白细胞介素-4（IL-4）、IL-6］、卵巢功能指标［促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）］、妊娠率及不良反应情况。采用配对样本t检验、独立样本t检验及χ2检验。结果 研究组总有效率［96.43%（54/56）］高于对照组［80.36%（45/56）］（P<0.05）；治疗后，研究组中医证候积分为（10.01±1.28）分，低于对照组（14.15±1.96）分（P<0.05）；治疗后，研究组输卵管通畅率96.43%（54/56）高于对照组82.14%（46/56），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组IL-4、IL-6水平分别为（5.09±0.72）ng/L、（4.62±0.63）ng/L，均低于对照组的（6.66±0.95）ng/L、（6.25±0.86）ng/L（均P<0.05）；治疗后，研究组LH、FSH水平分别为（7.42±1.21）IU/L、（5.33±0.82）IU/L，均低于对照组的（13.38±2.15）IU/L、（11.06±2.11）IU/L，E2水平为（230.38±25.19）IU/L高于对照组的（185.57±20.23）IU/L（均P<0.05）；治疗后，研究组总妊娠率为62.50%（35/56）高于对照组42.86%（24/56），差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应总发生率比较［5.36%（3/56）比8.93%（5/56）］，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对行宫腹腔镜手术的TI患者采用温肾活血法治疗，可有效改善患者输卵管功能，调节性激素水平，效果较为理想，临床应用价值较高。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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30. 保留假体清创联合万古霉素局部灌注治疗全髋关节置换术后早期假体周围感染 潘希安 张远金 张国富 李俊 孙法瑞 周定康 刘炳霞 国际医药卫生导报    2024, 30 (12): 1966-1971.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.12.007 摘要 （94）      可视化    收藏 目的 探讨采用保留假体清创（DAIR）联合髋关节万古霉素局部灌注治疗全髋关节置换术（THA）后早期假体周围感染（PJI）的临床疗效。方法 本研究为回顾性分析。选取2018年7月至2022年5月在黄石市中心医院骨科行DIAR手术联合万古霉素关节腔局部灌注治疗的21例初次THA术后早期PJI患者。其中男性11例，女性10例，年龄（67.05±11.04）岁，均为初次THA术后3周以内并发PJI患者，随访时间（18.95±4.07）个月。手术由固定医疗团队完成，均为同一名医生主刀，术中均采用DIAR手术清创。术后2周内静脉滴注敏感抗生素，培养阴性者可选用万古霉素静脉滴注，每隔12 h静脉给药0.5 g，同时每隔2 d关节腔内使用万古霉素溶液灌注1次（方案为0.5 g万古霉素粉剂溶于60 ml生理盐水中，无菌条件下自灌洗管推入关节腔内），留取关节液并监测关节腔中药物浓度。静脉用药2周后改口服抗生素4周。比较术前及术后末次随访时的视觉模拟评分法（VAS）评分、Harris髋关节评分（HHS）及白细胞计数、血沉、C-反应蛋白水平。统计学方法采用配对ｔ检验。结果 21例患者中成功治疗19例、失败2例，感染总体控制率为90.5%（19/21）。术后末次随访时，VAS评分较术前下降［（1.62±0.67）分比（5.86±1.06）分］，HHS较术前提高［（77.92±7.72）分比（41.30±7.77）分］，白细胞计数、血沉、C-反应蛋白水平均较术前下降［（5.04±0.86）×109/L比（10.62±1.02）×109/L、（19.00±8.08）mm/h比（65.57±18.00）mm/h、（5.86±1.80）mg/L比（57.05±19.16）mg/L］，差异均有统计学意义（t=13.766、-16.159、17.654、12.610、12.570，均P<0.001）。结论 THA术后早期PJI患者采用DIAR手术联合万古霉素关节腔局部灌注治疗，可有效控制髋关节感染，缓解髋部疼痛。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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31. 脂质代谢在乳腺癌进展过程中的重要作用与机制 蔡艺威 闫晨名 岳林皓 王晓红 贾中明 国际医药卫生导报    2024, 30 (15): 2470-2473.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.15.002 摘要 （94）      可视化    收藏 乳腺癌是起源于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势。脂质代谢水平和调控作用在肿瘤细胞的增殖、迁移、侵袭、转移和产生耐药性的过程中发挥重要作用。本文从脂质代谢成分（包括脂肪酸、三酰甘油和胆固醇）、脂质代谢信号通路、脂质代谢调控基因3个方面，综述脂质代谢在乳腺癌进展过程中的作用与机制，展望靶向脂质代谢治疗的潜在临床价值，为制定有效的治疗策略和开发代谢靶向药物提供理论参考。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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32. 利妥昔单抗应用于难治性原发性IgA肾病的疗效分析 闫丽 王立珍 国际医药卫生导报    2024, 30 (12): 2030-2034.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.12.019 摘要 （93）      可视化    收藏 目的 探讨利妥昔单抗应用于难治性原发性免疫球蛋白A（IgA）肾病的疗效及安全性。方法 选取2021年9月至2023年9月铜川市人民医院和西安国际医学中心医院共同收治的73例难治性原发性IgA肾病患者，根据治疗方法分为试验组（38例）和对照组（35例）。对照组男19例，女16例；年龄（52.03±14.90）岁；体重指数（23.17±1.25）kg/m2；病程（3.19±0.83）年；口服甲泼尼龙片联合他克莫司治疗。试验组男23例，女15例；年龄（50.78±13.22）岁；体重指数（23.52±1.17）kg/m2；病程（3.50±1.02）年；在对照组基础上联合静脉滴注利妥昔单抗治疗。两组均治疗3个周期后，比较两组的疗效、不良反应、肾功能［血肌酐、24 h尿蛋白定量、估计肾小球滤过率（eGFR）］、免疫因子［IgA、IgG、抗半乳糖缺陷型（Gd）-IgA1］。采用独立样本t检验，配对样本t检验和χ2检验。结果 治疗3个周期后，试验组血肌酐［（79.31±6.52）µmol/L］和24 h尿蛋白定量［（0.73±0.21）g］均低于对照组［（83.06±7.14）µmol/L、（0.87±0.23）g］，eGFR［（82.16±5.39）ml/（min·1.73 m2）］高于对照组［（79.04±5.51）ml/（min·1.73 m2）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗3个周期后，试验组IgA［（1.84±0.41）g/L］、IgG［（9.53±1.37）g/L］水平均高于对照组［（1.53±0.38）g/L、（8.86±1.17）g/L］，Gd-IgA1［（6.23±0.95）mg/L］水平低于对照组［（7.01±1.59）mg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组治疗总有效率［89.47%（34/38）］高于对照组［65.71%（23/35）］，差异有统计学意义（P<0.05）。两组药物不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 利妥昔单抗联合他克莫司治疗难治性原发性IgA肾病的疗效及安全性良好。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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33. 基于碎片化时间的功能训练对强直性脊柱炎患者康复期的效果分析 高换 韩丹莹 赵燕 国际医药卫生导报    2024, 30 (10): 1735-1739.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.10.031 摘要 （93）      可视化    收藏 目的 探究强直性脊柱炎患者应用基于碎片化时间的功能训练对其脊柱关节活动度及炎症因子的影响。方法 选取河南科技大学第一附属医院2021年4月至2022年9月期间强直性脊柱炎患者109例作为研究对象，开展随机对照试验。采用随机数字表法将患者分为两组，对照组54例，男37例，女17例；年龄（53.51±6.83）岁；病程（3.21±1.12）年；疼痛部位：周围关节18例、腰椎14例、骶髂关节22例；给予常规功能训练方案。观察组55例，男36例，女19例；年龄（54.13±6.62）岁；病程（3.33±1.21）年；疼痛部位：周围关节19例、腰椎15例、骶髂关节21例；给予基于碎片化时间的功能训练。比较两组患者症状改善情况［Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数（BASDAI）、全身关节疼痛程度（Pain-VAS）、全身关节僵硬程度（Stiffness-VAS）］、脊柱关节活动度［脊柱侧弯、改良Schober指数（腰椎前屈功能障碍程度）、扩胸度、颈椎旋转度］、炎症因子［C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血沉（ESR）］。采用独立样本t检验、配对样本t检验和χ2检验。结果 干预后，观察组BASFI评分、BASDAI评分、Pain-VAS评分和Stiffness-VAS评分均低于对照组［（3.87±0.58）分比（5.27±0.62）分、（3.17±0.46）分比（4.23±0.63）分、（1.27±0.56）分比（2.57±0.46）分、（1.73±0.43）分比（3.17±0.51）分］，差异均有统计学意义（t=12.177、10.017、13.254、15.948，均P<0.05）；观察组脊柱侧弯、改良Schober指数、扩胸度和颈椎旋转度均高于对照组［（17.36±0.77）cm比（13.28±0.65）cm、（4.85±0.18）cm比（3.91±0.17）cm、（4.55±0.17）cm比（3.61±0.15）cm、（58.73±1.96）°比（53.37±1.84）°］，差异均有统计学意义（t=29.866、28.020、30.590、14.714，均P<0.05）；观察组CRP、TNF-α、ESR水平均低于对照组［（11.74±2.17）mg/L比（14.01±2.45）mg/L、（29.72±4.16）ng/L比（43.15±5.52）ng/L、（19.85±3.22）mm/h比（25.72±3.53）mm/h］（t=5.123、14.325、9.073，均P<0.05）。结论 基于碎片化时间的功能训练干预强直性脊柱炎患者，可有效改善其临床症状、脊柱功能状态，降低炎症因子水平。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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34. 超声引导下不同神经阻滞复合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用 霍建臻 王春爱 张成江 曹婷 国际医药卫生导报    2024, 30 (11): 1781-1785.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.11.005 摘要 （93）      可视化    收藏 目的 探讨超声引导下不同神经阻滞复合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用。方法 开展前瞻性随机对照试验。选取2022年10月至2023年11月于西安交通大学第一附属医院榆林医院收治的60例行择期LC患者作为研究对象，采用随机数字表法分为竖脊肌平面阻滞（ESPB）组（20例）、椎旁神经阻滞（PVB）组（20例）和肋横突神经阻滞（MTPB）组（20例），所有患者均在超声引导下行神经阻滞复合全身麻醉。ESPB组男9例、女11例，年龄（49.85±10.58）岁；PVB组男8例、女12例，年龄（54.40±10.51）岁；MTPB组男7例、女13例，年龄（49.95±11.61）岁。记录术中瑞芬太尼、丙泊酚用量，术中、术后平均动脉压（MAP），并比较术后2 h、8 h、24 h视觉模拟评分法（VAS）评分、C反应蛋白（CRP）、去甲肾上腺素（NE）、血糖浓度及术后不良反应情况。统计学方法采用t检验、F检验、χ2检验。结果 3组患者丙泊酚用量、术前和术后MAP、术后24 h的VAS评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；MTPB组和PVB组瑞芬太尼用量、术中MAP、术后2 h及8 h的VAS评分［（1.09±0.50）mg、（89.96±4.56）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（4.95±3.14）分、（3.55±2.50）分及（0.84±0.47）mg、（90.42±5.08）mmHg、（4.60±2.56）分、（4.00±2.55）分］均低于ESPB组［（1.77±0.29）mg、（93.00±3.90）mmHg、（7.75±1.89）分、（5.95±2.87）分］，差异均有统计学意义（F=25.04、4.06、8.94、4.65，均P<0.05）。术后2 h、8 h、24 h，3组患者血糖浓度比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；术后2 h、8 h、24 h，MTPB组和PVB组CRP、NE水平［（2.83±0.82）ng/dl、（3.34±0.99）ng/dl、（2.75±1.10）ng/dl、（361.89±44.43）ng/L、（351.01±56.17）ng/L、（358.16±43.28）ng/L及（1.84±0.93）ng/dl、（2.14±1.09）ng/dl、（1.70±0.90）ng/dl、（303.31±55.97）ng/L、（302.45±47.87）ng/L、（297.46±44.68）ng/L］均低于ESPB组［（3.87±1.15）ng/dl、（3.89±0.82）ng/dl、（3.92±1.11）ng/dl、（400.77±55.38）ng/L、（407.11±58.59）ng/L、（403.27±51.48）ng/L］，差异均有统计学意义（F=21.62、16.96、22.75、17.67、18.54、25.94，均P<0.05）。3组患者术后24 h不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 LC患者应用MTPB或PVB复合全身麻醉，术后镇痛效果佳，可减少术中瑞芬太尼用量，延长镇痛时间，抑制术后机体应激反应，无严重术后不良反应，但MTPB操作简单、安全。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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35. 嗓音训练对声带息肉患者术后嗓音恢复的效果观察 张亚容 王金 国际医药卫生导报    2024, 30 (10): 1757-1760.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.10.035 摘要 （92）      可视化    收藏 目的 研究嗓音训练对声带息肉患者术后嗓音功能和住院满意度的影响，并分析整体治疗效果。方法 本研究为随机对照试验。选取2020年6月至2023年12月东莞市厚街医院收治的声带息肉患者96例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各48例。对照组男25例，女23例，年龄35～68（41.23±5.24）岁，行声带息肉术后常规护理干预措施；观察组男22例，女26例，年龄33～66（42.15±5.32）岁，在声带息肉术后予嗓音训练护理措施。记录并分析干预前、干预1周后两组标准化噪声能量（NNE）、基频微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）和患者整体满意度。统计学方法采用χ2检验和t检验。结果 干预后，观察组嗓音障碍指数中5个条目评分（“别人很难听到我的声音”“声带嘶哑限制了我的社交生活”“我感到在交谈中话跟不上”“我的声音听上去嘶哑干涩”“我觉得自己不如以前外向”）均低于对照组，差异均有统计学意义（t=3.57、4.90、4.35、7.70、2.24，均P<0.05）；观察组嗓音功能指数中NNE、Jitter、Shimmer均低于对照组［（-9.62±4.28）分比（-11.45±3.18）分、（0.23±0.06）分比（0.33±0.08）分、（1.25±0.44）分比（1.78±0.65）分］，差异均有统计学意义（t=2.18、6.37、3.12，均P<0.05）；观察组患者满意度高于对照组［85.42%（41/48）比58.33%（28/48）］，差异有统计学意义（χ2=3.49，P<0.05）。结论 嗓音训练可有效改善声带息肉患者喉功能、减轻嗓音障碍、恢复嗓音功能，患者住院满意度较高，可临床推广应用。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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36. 住院恶性肿瘤患者Khorana评分分布调查及模型改良 高珂琴 秦晓春 刘朋川 国际医药卫生导报    2024, 30 (12): 1993-1998.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.12.012 摘要 （92）      可视化    收藏 目的 调查住院恶性肿瘤患者Khorana评分分布，分析住院恶性肿瘤患者发生静脉血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）的危险因素，探讨改良Khorana评分模型预测住院恶性肿瘤患者VTE风险的价值。方法 回顾性分析2019年11月至2022年10月潍坊市人民医院收治的389例恶性肿瘤患者的临床资料，其中男性233例、女性156例，年龄（57.95±11.71）岁。采用Khorana评分进行VTE风险评估，统计患者VTE发生情况。采用独立样本t检验、χ2检验、logistic回归分析、受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）进行分析。结果 389例恶性肿瘤患者中19例发生VTE，发生率为4.88%。Khorana评分0、1、2、≥3分患者占比分别为36.25%（141/389）、37.79%（147/389）、19.54%（76/389）、6.43%（25/389），对应VTE发生率为2.84%（4/141）、4.08%（6/147）、7.89%（6/76）、12.00%（3/25），Khorana评分越高VTE发生率也更高，但差异无统计学意义（χ2=4.936，P=0.177）。有、无饮酒史患者Khorana评分≤2分的占比分别为95.16%（118/124）、92.83%（246/265）（P<0.05）。冠心病、高危VTE癌种及高D-二聚体为住院恶性肿瘤患者发生VTE的危险因素（OR=3.844、2.010、1.102，均P<0.05），其中冠心病为独立危险因素（校正OR=4.048，P=0.023）。改良Khorana评分对住院恶性肿瘤患者VTE发生风险的预测灵敏度、特异度和约登指数分别为68.421%、68.378%和0.368（P<0.01），其曲线下面积（0.684）较Khorana评分（0.549）增加了0.135，预测价值更高（Z=2.251，P=0.018）。结论 住院恶性肿瘤患者Khorana评分越高，VTE发生率越高，但Khorana评分预测价值不高，冠心病是住院恶性肿瘤患者发生VTE的独立危险因素，结合D-二聚体的改良Khorana评分对住院恶性肿瘤患者VTE发生风险的预测价值高于Khorana评分。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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37. 加味左金丸联合雷贝拉唑钠治疗肝胃郁热型胃食管反流病患者的效果 刘楠 吴博 郝丹丹 高宁 国际医药卫生导报    2024, 30 (13): 2158-2162.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.13.009 摘要 （91）      可视化    收藏 目的 探讨加味左金丸联合雷贝拉唑钠治疗肝胃郁热型胃食管反流病患者的临床效果和安全性。方法 选取2021年6月至2023年6月延安市中医医院收治的120例肝胃郁热型胃食管反流病患者进行随机对照试验。采用随机数表法将其分对照组与联合治疗组，各60例。对照组男28例，女32例，年龄（42.32±5.42）岁，病程（3.51±0.87）年，体质量指数（23.52±1.91）kg/m2。联合治疗男31例，女29例，年龄（43.88±6.17）岁，病程（3.92±1.04）年，体质量指数（24.05±0.47）kg/m2。对照组雷贝拉唑钠治疗，联合治疗组加味左金丸联合雷贝拉唑钠治疗，均治疗8周。比较两组临床疗效、治疗前后内镜评分、中医临床症状评分、血清胃肠激素［胃泌素（gastrin，Gas）、胃动素（motilin，MTL）、血管活性肠肽（vasoactive intestinal peptide，VIP）及生长抑素（somatostatin，SS）］水平、焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）评分及不良反应发生情况。采用t检验和χ2检验。结果 治疗后，联合治疗组内镜评分低于对照组［（0.87±0.23）分比（1.31±0.58）分，P<0.05］。联合治疗组总有效率93.33%（56/60），对照组78.33%（47/60），差异有统计学意义（χ2=4.312，P=0.009）。治疗后，联合治疗组胸骨后烧灼痛、反酸、胸胁疼痛、胃脘疼痛、脘腹胀满、嗳气或反胃、易怒评分均低于对照组［（1.49±0.65）分比（3.51±0.91）分、（1.34±0.27）分比（2.64±0.87）分、（0.34±0.16）分比（0.51±0.21）分、（0.24±0.11）分比（0.46±0.12）分、（0.31±0.14）分比（0.57±0.33）分、（0.19±0.17）分比（0.32±0.11）分、（0.63±0.24）分比（1.05±0.68）分；均P<0.05］；两组易饥评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，联合治疗组GAS、MTL、VIP、SS水平分别为（126.11±11.52）ng/L、（102.66±8.16）ng/L、（45.88±7.44）ng/L、（9.01±2.17）ng/L，对照组分别为（105.63±10.21）ng/L、（84.33±7.17）ng/L、（53.52±6.23）ng/L、（15.43±3.61）ng/L，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，联合治疗组SAS、SDS评分均低于对照组［（30.66±10.29）分比（41.31±8.55）分、（31.44±8.19）分比（38.12±11.28）分；均P<0.05］。联合治疗组不良反应发生率为6.67%（4/60），对照组为8.33%（5/60），差异无统计学意义（χ2=0.531，P=0.637）。结论 加味左金丸联合雷贝拉唑钠治疗肝胃郁热型胃食管反流病患者有效、安全。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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38. 毫针速刺法松解肌筋膜改善神经根型颈椎病患者上肢功能障碍的疗效观察 李志伟 何雷 张磊 刘宝林 黄谦 国际医药卫生导报    2024, 30 (14): 2390-2394.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.14.021 摘要 （91）      可视化    收藏 目的 观察毫针速刺法松解肌筋膜改善神经根型颈椎病患者上肢功能障碍的治疗效果。方法 本研究为随机对照试验，纳入2021年1月至2022年12月南京中医药大学连云港附属医院收治的72例神经根型颈椎病患者，以区组随机方法进行分组。试验组36例中男20例，女16例，年龄（47.94±6.16）岁，病程（27.25±9.49）个月；对照组36例中男18例，女18例，年龄（46.73±5.14）岁，病程（26.02±7.58）个月。试验组采用毫针速刺法治疗，针对颈项部软组织损伤部位予以穿透性松解刺激，隔日1次，并与推拿治疗交替进行，各治疗6次；对照组予传统针刺治疗，每日1次，6次为1个疗程，每隔1个疗程休息1 d，共治疗2个疗程。分别于治疗前1 d、治疗结束后第1天比较两组患者的田中靖久颈椎症状评分、颈椎功能障碍指数（NDI），并评定两组临床疗效。采用t检验、χ2检验。结果 与治疗前1 d比较，治疗结束后第1天两组患者的田中靖久颈椎症状评分均升高［试验组（14.93±2.74）分比（9.70±2.45）分，对照组（12.70±2.93）分比（9.40±2.01）分］，NDI评分均降低［试验组（15.92±4.21）分比（38.19±5.86）分，对照组（25.46±3.84）分比（36.76±7.25）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）；且试验组各评分改善程度均优于对照组［田中靖久颈椎症状评分（5.23±1.89）分比（3.30±1.25）分，NDI评分（22.27±4.67）分比（11.30±3.97）分，均P<0.05］。试验组患者的治疗总有效率高于对照组［91.7%（33/36）比72.2%（26/36）］，差异有统计学意义（χ2=4.560，P=0.032）。结论 毫针速刺法松解肌筋膜治疗能够缓解神经根型颈椎病患者的临床症状，减轻患者痛苦，并实现对上肢功能的良性调节，降低疾病对生活能力的影响，相对传统针刺治疗方案具有一定优势，值得在临床上进一步推广应用。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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39. 神经酰胺面霜辅助治疗面部敏感性皮肤患者的疗效观察 许洁如 吕平平 太美灵 江岭 李宛钊 李华润 秦思 温炬 国际医药卫生导报    2024, 30 (15): 2495-2500.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.15.007 摘要 （90）      可视化    收藏 目的 探究神经酰胺面霜辅助治疗面部敏感性皮肤的修复疗效与安全性，并分析其对皮肤屏障功能的影响。方法 前瞻性研究，选取2022年6月至2023年4月在广东省第二人民医院皮肤科就诊的60例面部敏感性皮肤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组男3例、女27例，年龄22～39（27.97±4.80）岁，病程1周～5个月，给予盐酸西替利嗪片和舒敏治疗；观察组男3例、女27例，年龄19～42（31.33±6.42）岁，病程1周～5个月，在对照组基础上加用神经酰胺面霜治疗，均连续治疗4周。对比两组患者临床疗效、治疗前后面部皮肤角质层含水量、经表皮水分流失量（TEWL）、皮肤油脂含量、皮肤红斑量及不良反应发生情况。统计学方法采用t检验、χ2检验。结果 观察组治疗总有效率为96.67%（29/30），高于对照组的76.67%（23/30），差异有统计学意义（χ2=5.192，P=0.022）。治疗前、第1周，两组患者面部皮肤角质层含水量及TEWL比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。第2周、第4周，观察组面部皮肤角质层含水量均高于对照组［（159.4±30.38）μs比（144.9±24.50）μs、（172.5±27.70）μs比（152.8±20.56）μs］，TEWL均低于对照组［（21.00±3.05）g/m2/h比（22.87±2.87）g/m2/h、（18.93±2.98）g/m2/h比（21.93±2.73）g/m2/h］，差异均有统计学意义（t=2.035、3.128、2.440、4.071，均P<0.05）。治疗前、第1周、第2周，两组患者面部皮肤油脂含量及皮肤红斑量比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。第4周，观察组面部皮肤油脂含量高于对照组［（5.60±2.39）%比（4.13±2.16）%］，皮肤红斑量低于对照组［（12.43±1.76）mm2比（14.12±1.79）mm2］，差异均有统计学意义（t=2.495、3.679，均P<0.05）。两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论 神经酰胺面霜对面部敏感性皮肤具有较好的辅助修复疗效，能够减轻患者临床症状，在促进皮肤屏障功能恢复方面具有一定的应用价值，且不良反应少，安全性较佳。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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40. 丙种球蛋白联合蓝紫光治疗溶血性黄疸新生儿的疗效分析 翟盟 贾阳 国际医药卫生导报    2024, 30 (10): 1673-1676.   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2024.10.018 摘要 （90）      可视化    收藏 目的 探讨丙种球蛋白联合蓝紫光对溶血性黄疸新生儿的疗效及其对血清胆红素水平和心脑功能的影响。方法 前瞻性选取2018年8月至2023年3月延安大学咸阳医院接收的78例溶血性黄疸新生儿为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，各39例。对照组患儿男21例、女18例，胎龄（39.45±1.55）周，接受蓝紫光治疗；观察组患儿男22例、女17例，胎龄（39.52±1.60）周，接受静脉注射丙种球蛋白（剂量为1 g/kg）联合蓝紫光治疗。7 d为1个治疗周期，持续至总胆红素降至安全水平。对比两组患儿临床疗效、血清胆红素（总胆红素、直接胆红素、间接胆红素）水平、神经和心肌损伤指标［S100钙结合蛋白B（S100B）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）］水平、胆红素致神经功能障碍量表（BIND）评分和新生儿神经行为测定（NBNA）评分。采用t检验、χ2检验。结果 治疗后，观察组治疗总有效率为94.87%（37/39），高于对照组的79.48%（31/39），差异有统计学意义（χ2=4.129，P=0.042）；观察组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、S100B、NSE、CK和CK-MB水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组的BIND评分低于对照组［（0.25±0.05）分比（0.38±0.09）分］，NBNA评分高于对照组［（38.78±1.53）分比（37.12±1.17）分］，差异均有统计学意义（t=8.564、5.845，均P<0.001）。结论 丙种球蛋白联合蓝紫光治疗溶血性黄疸新生儿疗效显著，能降低胆红素水平，改善和保护新生儿的神经系统发育和心脏功能。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价