目的 观察达格列净联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗血糖控制欠佳的糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）患者的效果。方法 选取2022年2月至2024年2月汉中市南郑区人民医院收治的167例血糖控制欠佳的DN患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为研究组（83例）和对照组（84例）。研究组男47例，女36例，年龄（57.39±8.16）岁，病程（12.51±2.23）年；DN分期：Ⅱ期48例，Ⅲ期35例。对照组男50例，女34例，年龄（56.47±8.23）岁，病程（12.36±2.19）年；DN分期：Ⅱ期51例，Ⅲ期33例。研究组给予达格列净联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗，对照组给予甘精胰岛素联合达格列净治疗。两组均治疗3个月。比较两组临床疗效、肾功能、血糖、肾脏损伤标志物、外周血细胞因子以及药物不良反应的发生情况。采用t检验、χ2检验进行统计分析。结果 治疗前，两组血肌酐（serum creatinine，Scr）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）水平和尿白蛋白/肌酐比值（urine albumin-to-creatinine ratio，UACR）比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，研究组Scr、BUN水平和UACR均低于对照组［（65.24±8.93）μmol/L比（76.12±10.43）μmol/L、（6.23±1.12）mmol/L比（8.04±1.41）mmol/L、（92.32±14.26）mg/g比（106.21±18.35）mg/g］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗前，两组空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、餐后2 h血糖（2-hour postprandial blood glucose，2hPBG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，研究组FBG、2hPBG、HbA1c水平均低于对照组［（6.14±0.76）mmoL/L比（7.01±0.89）mmoL/L、（8.16±1.49）mmol/L比（9.32±1.73）mmol/L、（5.21±0.59）%比（5.82±0.68）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗前，两组N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（N-acetyl-β-D-glucosidase，NAG）、尿视黄醇结合蛋白（retinol-binding protein，RBP）、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL）水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，研究组NAG、RBP、NGAL水平均低于对照组［（15.12±2.54）U/L比（18.84±3.01）U/L、（1.08±0.21）mg/L比（1.37±0.26）mg/L、（51.26±8.13）μg/L比（62.13±10.28）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗前，两组游离脂肪酸（free fatty acid，FFA）、过氧化物酶体激增物激活受体γ（peroxisome surge activator receptor γ，PPAR γ）水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，研究组FFA、PPAR γ水平均低于对照组［（9.03±1.76）μg/L比（11.26±2.51）μg/L、（1 306.49±201.43）ng/L比（1 148.52±159.47）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。研究组总有效率高于对照组［85.54%（71/83）比70.24%（59/84），P<0.05］。研究组和对照组总药物不良反应发生率分别为6.02%（5/83）和4.76%（4/84），差异无统计学意义（P>0.05）。结论 达格列净联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗血糖控制欠佳的DN患者效果良好，可改善患者肾功能、血糖、肾脏损伤标志物、外周血细胞因子，且不增加药物不良反应。
