目的 分析冠心病患者并发心源性脑卒中的影响因素，并依此构建风险预测模型。方法 回顾性分析，收集2022年1月至2025年1月西北大学第一医院收治的249例冠心病患者临床资料，统计患者并发心源性脑卒中情况，将并发患者归为病例组（105例），同时将性别、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史作为匹配变量，按照1∶1比例匹配无并发症患者作为对照组（105例）。病例组男58例、女47例，年龄（66.23±6.53）岁；对照组男54例、女51例，年龄（64.85±6.91）岁。对比两组患者临床资料，采用多因素logistic回归分析冠心病并发心源性脑卒中的影响因素；绘制冠心病并发心源性脑卒中的列线图模型；采用校准曲线、受试者操作特征（ROC）曲线、决策曲线分析（DCA）评估列线图模型的预测效能。统计学方法采用t检验、χ2检验。结果 病例组高血压、心律失常、心脏附壁血栓、颈动脉斑块、重度冠状动脉病变占比及左心房内径（LAD）、左心房内径指数（LADi）、同型半胱氨酸（Hcy）均高于对照组［65.71%（69/105）比40.95%（43/105）、71.43%（75/105）比29.52%（31/105）、21.90%（23/105）比6.67%（7/105）、48.57%（51/105）比26.67%（28/105）、22.86%（24/105）比5.71%（6/105）、（38.16±5.81）mm比（35.92±4.73）mm、（22.69±3.24）mm/m2比（19.41±2.78）mm/m2、（16.92±4.20）μmol/L比（13.67±3.74）μmol/L］，左室射血分数（LVEF）低于对照组［（52.58±11.83）%比（57.40±9.89）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，高血压、心律失常、心脏附壁血栓、颈动脉斑块、重度冠状动脉病变、LAD扩大、LADi及Hcy高是冠心病并发心源性脑卒中的危险因素（均P<0.05），LVEF高是其保护因素（P<0.05）。基于多因素分析结果构建的列线图模型经内部验证显示，预测曲线与实际曲线相近，一致性指数为0.847。ROC曲线结果显示，列线图模型预测冠心病并发心源性脑卒中的曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度分别为0.836（95%CI 0.779～0.884）、82.86%、80.95%。DCA结果显示，阈值范围为0.08～0.93时，列线图模型具有较好的临床收益。结论 高血压、心律失常、心脏附壁血栓、颈动脉斑块、冠状动脉病变程度、LAD、LADi、LVEF、Hcy是冠心病并发心源性脑卒中的影响因素，基于上述因素构建的列线图预测模型具有良好的临床价值。
目的 分析间歇充气加压装置（IPC）联合抗凝剂在预防剖宫产术后下肢静脉血栓症中的效果和应用价值。方法 本研究为回顾性分析，选取2021年7月至2022年6月在延安市中医院行剖宫产的96例产妇，按治疗方案的不同分为联合组和单纯抗凝组，各48例。联合组产妇年龄（28.98±3.81）岁，产次（0.98±0.23）次；单纯抗凝组产妇年龄（29.52±4.06）岁，产次（1.04±0.29）次。单纯抗凝组在剖宫产术后采用低分子肝素钠皮下注射治疗，联合组产妇在此基础上联合应用IPC干预。比较两组孕妇下肢静脉血栓症发生情况、围手术期凝血功能［凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D Dimer，D-D）、纤维蛋白原（FIB）］、血液流变学指标［血浆黏稠度（PV）、全血高切黏度（HBV）、红细胞变形指数（EDI）］、手术相关指标（术后排气时间、术后下床时间、下肢疼痛情况）。采用t检验、重复测量方差分析、Fisher确切概率法进行统计比较。结果 联合组产妇下肢静脉血栓症发生率为0，单纯抗凝组为4.17%（2/48），差异无统计学意义（P=0.495）。术后5 d，两组产妇的PT、TT均高于术前，D-D、FIB水平均低于术前，且联合组产妇的PT、TT、D-D、FIB［（13.29±1.27）s、（15.04±1.09）s、（1.74±0.32）mg/L、（4.39±0.51）g/L］改善程度优于单纯抗凝组［（12.67±1.62）s、（14.38±1.17）s、（2.41±0.53）mg/L、（5.01±0.48）g/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后5 d，两组产妇PV、HBV、EDI均高于术前，联合组产妇PV、HBV［（1.92±0.44）mPa/s、（4.81±0.51）mPa/s］低于单纯抗凝组［（2.17±0.51）mPa/s、（5.12±0.57）mPa/s］，EDI（1.29±0.23）高于单纯抗凝组（1.06±0.21），差异均有统计学意义（t均P<0.05）。联合组产妇术后排气时间、下床时间［（17.63±1.85）h、（24.25±2.53）h］均短于单纯抗凝组［（20.17±1.73）h、（31.88±2.46）h］，VAS评分［（1.27±0.45）分］低于单纯抗凝组［（2.08±0.28）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 PIC联合抗凝剂可有效改善剖宫产术后产妇的凝血功能和血流动力学，有效预防下肢深静脉血栓症的形成，并促进产妇恢复。
目的 探讨预麻间预约流程对术前麻醉操作配合效率的影响，通过比较流程优化前后麻醉操作的配合完成率与平均耗时，探索信息化闭环管理在提升手术流程衔接方面的应用价值。方法 采用回顾性对照研究，收集2025年5月至6月在中山大学附属第一医院接受全麻择期手术并需在预麻间配合麻醉医生完成术前麻醉操作的385例患者资料，依据优化预约流程启用时间，分为传统预约组（2025年5月）和优化预约组（2025年6月）。传统预约组患者188例，其中男102例，女86例，年龄（54.8±12.7）岁；优化预约组患者197例，其中男106例，女91例，年龄（55.3±11.9）岁。传统预约组由手术室护士于术前1 d以纸质形式通知麻醉医生，术日当天通过口头传达麻醉操作需求。优化预约组采用电子化小程序预约，麻醉科医生、预麻间护士和手术室护士协同完成患者接送及麻醉操作。两组患者在一般资料和既往病史方面的基线资料具有可比性。计数资料采用χ2检验，计量资料采用独立样本t检验。结果 优化预约组各类操作集中度明显提高，三类操作平均配合耗时均显著缩短（均P<0.001）：优化预约组完成197例操作，股神经阻滞47例［88.68%，（16.5±2.1）min］、颈内静脉穿刺134例［99.26%，（12.2±1.8）min］、桡动脉穿刺90例［100.00%，（9.5±1.2）min］。传统预约组完成188例操作，股神经阻滞36例［63.16%，（22.5±2.1）min］、颈内静脉穿刺125例［96.15%，（19.2±1.8）min］、桡动脉穿刺83例［98.81%，（18.5±1.2）min］。优化预约组信息与宣教、操作体验与安全、医患沟通与回应及总满意度均高于传统预约组［（15.66±2.15）分比（14.89±2.32）分、（35.26±4.20）分比（30.52±4.61）分、（20.97±3.72）分比（15.04±2.29）分、（81.79±5.82）分比（70.28±6.01）分］，差异均有统计学意义（均P<0.001）；两组患者心理支持感受比较，差异无统计学意义（P=0.281）。结论 通过预麻间预约流程的优化和实施，手术周转更流畅，复苏资源得到合理配置，术前麻醉操作配合时效显著改善，具备广泛推广价值。
目的 采用logistic回归及决策树交互检测对陕西省护理人员肿瘤护理核心能力的影响因素进行分析，为管理者制定肿瘤护理培训方案及干预策略提供参考依据。方法 选择2022年8至9月陕西省62所医院的1 529例护士为调查对象。其中男26例，女1 503例；职称：护士397例，护师580例，主管护师485例，主任护师67例。采用自行设计一般资料及自制肿瘤护理核心能力调查问卷进行横断面调查。采用χ2检验、logistic回归分析、决策树交互检测，分析比较2种模型结果的差异性。结果 共发放问卷1 650份，回收有效问卷1 529份，有效应答率为92.67%。陕西省护理人员肿瘤护理核心能力总分为（186.24±59.76）分，为中等能力水平。logistic回归模型显示，取得市级以上肿瘤专科证书（OR=0.43，95%CI：0.26～0.73）、参加肿瘤照护培训（OR=2.19，95%CI：1.31～3.60）、在肿瘤科工作（OR=0.51，95%CI：0.37～0.71）是肿瘤护理核心能力的预测因素。决策树模型显示，对护理工作满意是肿瘤护理核心能力的主要因素，其次是取得市级以上肿瘤专科证书、参加肿瘤照护培训、在肿瘤科工作。logistic回归模型ROC曲线下面积（AUC）为0.745，决策树模型AUC为0.721，两种预测模型预测效率比较差异无统计学意义（Z=1.943，P>0.05）。结论 陕西省护理人员肿瘤护理核心能力处于中等能力水平。对护理工作满意、取得市级以上肿瘤专科证书、参加肿瘤照护培训、肿瘤科是肿瘤护理核心能力的重要影响因素，两种模型分析结果有较高的一致性，建议将logistic回归的量化风险评估与决策树的动态路径解析相结合，提升预测因素的准确性与解释深度。管理者可基于logistic回归筛选关键变量制定基线标准，同时利用决策树识别高风险亚群，构建分层干预策略。
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