随着“健康中国”战略推进和新医科建设的深入，医学影像学教育模式亟需创新以适应现代医疗需求。本文以华南理工大学附属第二医院医学影像学科培养研究生的实践为例，探讨基于“医+X”交叉培养人才模式，强调跨学科融合的重要性。通过重构课程体系，整合医学基础知识与信息技术、人工智能、大数据等新兴学科，并采用对研究生个性化培养、搭建学术交流平台、进行科研实践引导和研究生的传帮带机制，以增强学生的临床思维能力和科研兴趣，旨在提升医学影像专业研究生的整体素质和就业竞争力，为医疗行业输送更多优秀专业人才。“医+X”人才培养模式有效提升了研究生的科研产出和创新能力，为医学影像学教育发展提供了新的视角和实践路径。

目的　探讨3D打印技术联合BOPPPS教学法在泌尿外科实习教学中的应用效果。方法　采用前瞻性研究，选取2023年9月至2024年5月在广州医科大学附属第五医院泌尿外科实习的110例学生，通过随机数字表法分为对照组（55例）和试验组（55例）。对照组男31例、女24例，年龄22～25岁，采用3D打印技术联合传统教学法；试验组男25例、女30例，年龄22～24岁，采用3D打印技术联合BOPPPS教学法。对比两组理论知识及实践考核（问诊、查体及病历书写、阅片诊断）情况，并对试验组学生进行教学效果调研。统计学方法采用Mann-Whitney U检验。结果　两组泌尿外科实习学生理论知识成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组问诊、查体及病历书写能力与阅片诊断能力均高于对照组［94.0（91.5，97.0）分比87.0（82.5，91.0）分、91.0（86.0，95.0）分比75.0（70.0，81.5）分］，差异均有统计学意义（Z=-6.640、-7.750，均P<0.05）。问卷调查结果显示，96.4%的学生认可3D打印技术结合BOPPPS教学法，89.1%的学生对教学安排表示满意，100.0%的学生对BOPPPS教学法的参与性学习阶段表示满意，85.5%的学生认可本课程的出科考核形式，92.7%的学生认为3D打印技术结合BOPPPS教学法能提高自己对知识的理解力，89.1%的学生认为能增强自己的实践能力、促进自己的创新思维，85.5%的学生认为能培养自己的团队协作能力。结论　在泌尿外科临床见习教学中，3D打印技术联合BOPPPS教学法有助于加强学生对泌尿外科结构、疾病的理解，且能取得较好的教学效果。

随着医疗水平的持续提升，临床药学作用愈发凸显，为满足医疗机构对临床药学专业人才的需求，改进实习带教模式势在必行。本文深入探讨SOAP思维模式下问题教学法联合案例教学法在临床药学实习带教中的应用。该模式通过案例导入、学生分组自主学习、小组讨论与汇报、评估与反馈等环节，提高学生的临床思维能力、问题解决能力及团队协作能力。这种教学模式可有效弥补传统带教方法的不足，提升学生学习积极性、综合能力及知识掌握程度。

目的　探讨基于BOPPPS的线上线下混合教学模式在消化肿瘤内科临床带教中的应用效果。方法　采用前瞻性研究，选取2019年1月至2022年12月于广西医科大学附属肿瘤医院消化肿瘤内科实习轮转的113例本科实习生作为研究对象，其中2018级的57例本科实习生设为对照组，2019级的56例本科实习生设为试验组。对照组男23例、女34例，年龄（22.37±0.85）岁，采取传统混合教学模式；试验组男26例、女30例，年龄（22.06±0.79）岁，采取基于BOPPPS的线上线下混合教学模式。对比两组理论知识、专业技能、病历书写成绩及学生满意度。统计学方法采用t检验、χ²检验。结果　试验组理论知识、专业技能、病历书写成绩均高于对照组［（78.50±9.46）分比（73.06±10.06）分、（97.09±3.19）分比（85.35±3.30）分、（97.32±0.69）分比（89.59±6.14）分］，差异均有统计学意义（t=2.960、19.209、9.352，均P<0.05）。试验组学生自主学习、学习兴趣、操作技能、沟通和表达、临床思维、团队协作能力及指导老师满意度均高于对照组［94.64%（53/56）比77.68%（46/57）、91.07%（51/56）比75.43%（43/57）、92.85%（52/56）比73.68%（42/57）、89.28%（50/56）比73.68%（42/57）、94.64%（53/56）比77.19%（44/57）、92.85%（52/56）比70.17%（40/57）、96.42%（54/56）比78.94%（45/57）］，差异均有统计学意义（χ²=5.058、4.936、7.424、4.544、7.077、9.605、7.953，均P<0.05）。结论　基于BOPPPS的线上线下混合教学模式应用于消化肿瘤内科临床带教中，有助于提高教学效果及学生满意度。

目的　探讨客观结构化临床考试（OSCE）联合模拟教学在神经内科护理教学中的应用效果。方法　选取2022年12月至2024年1月河南省人民医院的128例专科护士进行随机对照试验，采用随机数字表法将其分为对照组（64例）和研究组（64例）。对照组男5例、女59例，年龄（29.35±2.36）岁，采用传统教学法；研究组男3例、女61例，年龄（28.73±2.28）岁，采用OSCE联合情景模拟教学法。对比两组神经内科专科护士在理论知识、操作技能、临床综合实践能力、核心能力评价、教学质量以及教学满意度等方面的差异。统计学方法采用独立样本t检验、χ²检验。结果　培训前，两组专科护士的理论知识、操作技能、临床综合实践能力及核心能力各个维度评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。培训3个月后，研究组理论知识、操作技能、临床综合实践能力成绩及治疗沟通和关系、专业态度、批判性思维能力、一般表现、具体临床表现、核心能力总分均高于对照组［（89.71±7.74）分比（76.42±6.53）分、（88.25±8.12）分比（74.86±6.89）分、（86.76±7.64）分比（75.66±6.48）分、（88.93±7.15）分比（73.49±6.18）分、（48.33±4.67）分比（43.12±5.29）分、（55.84±4.69）分比（47.23±3.24）分、（51.67±4.36）分比（48.29±4.12）分、（32.07±3.73）分比（22.38±2.43）分、（276.84±16.43）分比（234.51±14.37）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。研究组学习兴趣、自学能力、发现及解决问题能力、临床思维能力、组织及表达能力均高于对照组［90.63%（58/64）比73.44%（47/64）、87.50%（56/64）比65.63%（42/64）、96.88%（62/64）比82.81%（53/64）、93.75%（60/64）比70.31%（45/64）、90.63%（58/64）比65.63%（42/64）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。研究组专科护士对教学满意度明显高于对照组［98.44%（63/64）比84.38%（54/64）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　OSCE联合模拟教学模式应用于神经内科护理教学中，有助于提高专科护士的理论知识和临床操作技能水平，提升核心能力、教学质量和教学满意度。

目的　系统评价平息内风剂联合针刺治疗偏头痛的疗效。方法　检索知网、万方、维普、SinoMed、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase，收集平息内风剂联合针刺治疗偏头痛的临床随机对照试验，检索时间为建库至2023年11月30日。选用RevMan5.4软件进行meta分析，GRADE分级系统评价观察指标的证据级别，TSA 0.9.5.1 Beta软件进行试验序贯分析。结果　共纳入14项随机对照试验，1 396例患者。Meta分析结果示：试验组的痊愈率高于对照组（RR=1.69，95%CI 1.43～1.99，P<0.000 01），视觉模拟评分法（VSA）评分低于对照组（MD=-1.22，95%CI -1.56～-0.87，P<0.000 01），头痛持续时间、头痛发作频次与对照组比较差异无统计学意义（MD=-1.71、-1.22，95%CI -4.04～0.62、-2.54～0.11，P=0.15、0.07）。GRADE证据分级：痊愈率为中级，总有效率、VAS评分均为低级，头痛持续时间、头痛发作频次均为极低级。总有效率的试验序贯分析示，纳入样本量均已达到meta分析所需要求，且排除假阳性可能；惩罚统计后的疗效结果可靠。结论　平息内风剂联合针刺治疗偏头痛的临床疗效优于西药。

脂质代谢异常是恶性肿瘤发生发展中重要的代谢改变。脂质代谢相关基因变化引发的脂质重编程及后续脂质代谢产物异常对于肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移具有重要影响。临床与基础研究显示，弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）患者中存在着脂质代谢相关基因及代谢产物的异常表达，且该变化与预后有关；靶向脂质代谢异常的干预可以改变DLBCL细胞生物学行为。因此，本文对DLBCL中存在的脂质代谢异常及其发生机制和靶向脂质代谢的干预进行综述，为挖掘DLBCL的潜在诊治靶点提供有益总结。

干细胞参与组织发育、生长、修复及再生治疗，是人体中组织器官再生的基石，具有自我更新和多向分化潜能。间充质干细胞是干细胞的一种，广泛存在于人体脐带中，也是临床中最常用到干细胞之一。神经退行性疾病是一类随着年龄增长而发生慢性、进行性的神经元死亡和功能丧失疾病，包括阿尔茨海默病、帕金森病、肌萎缩侧索硬化症、年龄相关性听力损失等，严重影响老年人的生活质量。随着全球老龄化趋势的加剧，神经退行性疾病发病率逐年上升，成为全球公共卫生领域面临的重大挑战。本文通过PubMed、OVID、中国知网、万方等数据库进行文献检索，总结归纳间充质干细胞在神经退行性疾病中的相关研究。

目的　分析血管内介入栓塞术对脑动脉瘤患者血清炎症因子［白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］、氧化应激［前列腺素E2（PGE2）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）］及脑血管状态［平均血流速度（Vm）、收缩期峰值流速（Vs）、舒张期末血流速度（Vd）、搏动指数（PI）值］的影响。方法　采用回顾性分析，选取2021年7月至2023年12月杨凌示范区医院收治的98例脑动脉瘤患者。其中，接受开颅夹闭术治疗的47例患者作为对照组，男26例，女21例，年龄（49.20±2.01）岁；接受血管内介入栓塞术治疗的51例患者作为观察组，男31例，女20例，年龄（50.98±2.40）岁。比较两组患者的IL-6、IL-8、TNF-α、PGE2、ACTH、CRH、Vm、Vs、Vd、PI水平及临床疗效与并发症发生率，采用t检验、秩和检验、χ²检验进行统计分析。结果　术后第14天，观察组的IL-6、IL-8、TNF-α、PGE2、ACTH、CRH分别为（8.69±1.08）ng/L、（9.51±0.94）ng/L、（0.79±0.26）ng/L、（256.38±21.33）ng/L、（34.25±14.35）ng/L、（28.25±3.08）mg/L，均低于对照组［（10.38±3.74）ng/L、（12.35±2.70）ng/L、（1.00±0.35）ng/L、（271.35±34.89）ng/L、（41.26±10.78）ng/L、（30.24±4.78）mg/L］；观察组Vm、Vs水平为（50.02±4.76）cm/s、（88.21±3.78）cm/s，均高于对照组［（47.25±3.99）cm/s、（85.79±3.02）cm/s］；Vd、PI为（44.39±5.79）cm/s、0.92±0.04，均低于对照组［（47.20±3.17）cm/s、0.95±0.03］；差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组治疗有效率为98.04%（50/51），对照组为82.98%（39/47），差异有统计学意义（P<0.05）。术后14 d内，观察组并发症发生率为5.88%（3/51），对照组为23.40%（11/47），差异有统计学意义（P<0.05）。结论　血管内介入栓塞术可降低脑动脉瘤患者的炎症因子水平，缓解术后应激，改善脑血管状态，并提升临床治疗效果，减少并发症的发生概率。

目的　探讨加味补阳还五汤联合西药治疗特发性膜性肾病患者的效果。方法　选取2020年9月至2023年9月榆林市中医医院收治的120例特发性膜性肾病患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各60例。对照组男42例，女18例，年龄（49.68±5.62）岁。观察组男44例，女16例，年龄（49.81±5.54）岁。对照组予以他克莫司治疗，观察组予以加味补阳还五汤联合他克莫司治疗。两组均治疗6个月。比较两组临床疗效，治疗前后脂代谢水平［总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglycerides，TG）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL）］、肾功能［24 h尿蛋白定量（24-hour urinary total protein，24 h-UTP）、血肌酐（serum creatinine，Scr）、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）］、炎症因子［转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）、人足细胞标志蛋白（podocyte protein，PCX）、胱抑素C（cystatin C，CysC）］、凝血纤溶功能［组织型纤溶酶原激活物（tissue plasminogen activator，t-PA）、Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子（type Ⅰ plasminogen activator inhibitor，PAI-Ⅰ）］，不良反应发生情况。采用χ²检验、t检验进行统计分析。结果　观察组治疗总有效率高于对照组［95.00%（57/60）比80.00%（48/60）］，差异有统计学意义（χ²=6.171，P<0.05）。治疗后，观察组TC、TG、LDL水平均低于对照组［（4.31±0.96）mmol/L比（6.39±1.24）mmol/L、（1.61±0.46）mmol/L比（2.49±0.72）mmol/L、（1.23±0.24）mmol/L比（2.59±0.41）mmol/L］，差异均有统计学意义（t=10.274、7.978、22.174，均P<0.05）。治疗后，观察组24 h-UTP、Scr、BUN水平均低于对照组［（0.56±0.24）g比（1.34±0.37）g、（82.57±7.16）μmol/L比（88.49±8.64）μmol/L、（6.02±1.03）mmol/L比（7.34±1.28）mmol/L］，差异均有统计学意义（t=13.700、4.087、6.223，均P<0.05）。治疗后，观察组TGF-β1、PCX、CysC水平均低于对照组［（235.25±14.76）ng/L比（301.59±17.64）ng/L、（7.11±1.42）μg/L比（12.24±1.78）μg/L、（0.82±0.22）mg/L比（1.18±0.34）mg/L］，差异均有统计学意义（t=22.341、17.451、6.886，P<0.05）。治疗后，观察组t-PA水平高于对照组［（6.88±1.07）μg/L比（5.42±0.97）μg/L］，PAI-Ⅰ水平低于对照组［（22.01±2.08）μg/L比（26.78±2.63）μg/L］，差异均有统计学意义（t=7.831、11.019，P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　加味补阳还五汤联合他克莫司治疗特发性膜性肾病患者效果较好，能有效改善患者脂代谢水平、肾功能、炎症状态及凝血纤溶功能。

目的　探讨甲巯咪唑联合养阴平甲汤治疗阴虚火旺型甲状腺功能亢进症患者的效果。方法　选取2022年2月至2024年2月西安市中医医院收治的90例阴虚火旺型甲状腺功能亢进患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各45例。对照组男18例，女27例，年龄（54.69±5.38）岁。观察组男19例，女26例，年龄（54.78±5.26）岁。对照组予以甲巯咪唑治疗，观察组予以甲巯咪唑联合养阴平甲汤治疗。两组均治疗2个月。比较两组临床疗效、治疗前后中医症候积分、甲状腺功能［游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT₃）、游离四碘甲状腺原氨酸（free thyroxine，FT₄）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）］和不良反应发生情况。采用χ²检验、t检验进行统计分析。结果　观察组治疗总有效率高于对照组［93.33%（42/45）比77.78%（35/45）］，差异有统计学意义（χ²=4.406，P<0.05）。治疗后，观察组烘热多汗、烦躁易怒、倦怠乏力、心悸失眠得分均低于对照组［（1.36±0.14）分比（2.45±0.21）分、（1.21±0.12）分比（2.29±0.20）分、（1.12±0.11）分比（2.94±0.27）分、（1.34±0.15）分比（3.01±0.32）分］，差异均有统计学意义（t=28.971、31.062、41.876、31.699，均P<0.05）。治疗后，观察组FT₃、FT₄水平均低于对照组［（7.46±1.59）pmol/L比（11.02±2.23）pmol/L、（26.54±2.76）pmol/L比（33.57±3.85）pmol/L］，TSH水平高于对照组［（0.86±0.19）mIU/L比（0.41±0.10）mIU/L］，差异均有统计学意义（t=8.720、9.955、14.059，均P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组［4.44%（2/45）比20.00%（9/45）］，差异有统计学意义（χ²=5.075，P<0.05）。结论　甲巯咪唑联合养阴平甲汤治疗阴虚火旺型甲状腺功能亢进症患者的效果优于单独使用甲巯咪唑，能改善患者临床症状，调节甲状腺功能指标，且安全性更高。

目的　探讨CT三维重建融合影像在基底核区高血压脑出血（HICH）患者手术中的应用效果。方法　本研究为回顾性分析。选取2022年3月至2023年2月期间商洛市中心医院神经外科收治的95例基底核区HICH手术患者的临床资料，按照是否行CT三维重建融合影像分为对照组（神经内窥镜手术）和观察组（CT三维重建融合影像+神经内窥镜手术）。对照组50例，其中男32例，女18例，年龄（57.34±5.16）岁；观察组45例，其中男30例，女15例，年龄（59.11±4.95）岁。观察并比较两组临床疗效、手术情况（手术时间、术中出血量、住院时间）、并发症、术前和术后1周的血清神经损伤指标［神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经肽Y（NPY）、脑源性神经营养因子（BDNF）］、术前和术后6个月的神经功能［改良Rankin量表（mRS）］。采用χ²检验、t检验进行统计分析。结果　观察组总有效率［95.56%（43/45）］高于对照组［78.00%（39/50）］，差异有统计学意义（χ²=6.180，P=0.013）。观察组手术时间、住院时间分别为（89.46±12.17）min、（9.25±1.13）d，短于对照组的（94.37±11.25）min、（12.16±1.47）d；术中出血量为（64.38±12.47）ml，少于对照组的（86.42±11.35）ml；两组上述指标比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后1周，观察组血清NSE、NPY、BDNF水平分别为（13.27±2.52）mg/L、（121.65±6.39）ng/L、（7.43±0.82）μg/L，对照组分别为（18.35±2.41）mg/L、（168.27±7.28）ng/L、（5.62±0.76）μg/L；差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后6个月，观察组mRS评分为（2.02±0.41）分，低于对照组的（2.58±0.34）分，差异有统计学意义（P<0.001）。观察组并发症发生率稍低于对照组，但差异无统计学意义（χ²=1.071，P=0.301）。结论　CT三维重建融合影像在基底核区HICH中应用安全有效，可更好地改善神经功能。

目的　探讨能谱CT联合超声C-TIRADS分级鉴别甲状腺结节良恶性的价值。方法　选取2023年5月至2024年5月滨州医学院附属医院收治的70例甲状腺结节患者进行回顾性分析，其中良性结节26例，恶性结节44例。术前均行超声检查及能谱CT增强扫描。比较两组年龄、性别、结节长径、能谱CT参数等资料。通过单因素及多因素分析筛选出能谱 CT 的独立预测因素， 引入 超声 C-TIRADS 分级构建列线图模型。采用Bootstrap法迭代1 000次，内部验证模型的稳定性。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ²检验进行统计分析。结果　良性组和恶性组能谱参数［包括动脉期及静脉期碘浓度（iodine concentration，IC）、标准化碘浓度（normal iodine concentration，NIC）、能谱曲线斜率（slope of the energy spectrum curve，λHU）］以及结节长径比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素分析表明，动脉期IC及静脉期NIC是鉴别甲状腺结节良恶性的独立预测因素（均P<0.05）。基于上述变量构建预测模型，该模型曲线下面积（AUC）为0.940。利用超声C-TIRADS分级诊断甲状腺结节良恶性，其AUC为0.823。超声C-TIRADS分级联合能谱CT参数构建列线图，其AUC为0.982。校准曲线显示，列线图校准度表现优秀，Brier评分为0.051。决定曲线分析显示，在广泛阈值概率范围内，列线图均表现出较好的临床净收益。应用Bootstrap法进行1 000次迭代，计算平均AUC来对列线图模型进行内部验证，平均AUC为0.961。结论　能谱CT预测模型AUC高于超声C-TIRADS分级。联合模型可以提高能谱CT及超声C-TIRADS分级鉴别甲状腺结节良恶性的效能。

目的　探讨富血小板血浆（PRP）对白细胞介素-1β（IL-1β）诱导大鼠髓核细胞凋亡的影响。方法　研究时间为2023年7月至2024年10月。采取SD大鼠血液，使用两步离心法提取PRP，用于后续实验。常规培养大鼠髓核细胞。采用不同浓度PRP对髓核细胞进行不同时间点的处理，用细胞活力检测试剂盒检测髓核细胞的活性。通过IL-1β诱导建立髓核细胞退变模型，随机分为3组：对照组（未经IL-1β和PRP处理）、IL-1β组（加入10 μg/L IL-1β溶液）和PRP组（加入10 μg/L IL-1β溶液和PRP）。干预72 h后，Western blot检测髓核组织中Bcl-2家族相关x蛋白（Bax）、B细胞淋巴瘤/白血病2基因（Bcl-2）以及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3蛋白（Caspase-3）表达水平；实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测Bax、Bcl-2以及Caspase-3 mRNA的表达。采用单因素方差分析及LSD-t检验进行数据分析。结果　Western blot检测结果显示，IL-1β组的Bax和Caspase-3蛋白表达量、Bax/Bcl-2均高于对照组（2.43±0.22比1.04±0.07、1.96±0.09比1.06±0.12、3.76±0.34比1.00±0.10），Bcl-2蛋白表达量低于对照组（0.65±0.05比1.05±0.17），差异均有统计学意义（均P<0.05）。PRP组的Bax和Caspase-3蛋白表达、Bax/Bcl-2低于IL-1β组，Bcl-2蛋白表达量高于IL-1β组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；qRT-PCR检测结果显示，IL-1β组的Bax和Caspase-3 mRNA表达量均高于对照组（1.15±0.12比1.00±0.03、1.22±0.09比1.00±0.11），Bcl-2 mRNA表达量低于对照组（0.51±0.05比1.00±0.04），差异均有统计学意义（均P<0.05）。PRP组的Bax和Caspase-3 mRNA表达量低于IL-1β组，Bcl-2 mRNA表达量高于IL-1β组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　PRP可能抑制IL-1β诱导的髓核细胞凋亡和炎症反应，增强细胞活性，有效延缓椎间盘退变疾病进展。

目的　研究急性一氧化碳中毒（acute carbon monoxide poisoning，ACOP）患者发生迟发脑病的相关危险因素。方法　采用回顾性分析，选取2020年10月至2023年10月期间内蒙古自治区人民医院收治的365例中、重度ACOP患者，其中女154例，男211例，年龄范围18～80岁。收集临床资料，并随访60 d以上，根据是否发生急性一氧化碳中毒迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning，DEACMP）分为DEACMP组（80例）和非DEACMP组（285例），应用单因素分析比较DEACMP组和非DEACMP组患者临床资料及急诊首次实验室指标，选择有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析发生DEACMP的危险因素。根据年龄分为18～45岁（92例）、>45～60岁（142例）、>60～80岁（131例）3组，比较3组患者的临床资料与首次实验室指标。组间比较采用χ²检验、Fisher确切概率法。结果　单因素分析结果示：DEACMP组和非DEACMP组患者年龄、既往病史（糖尿病、高血压）、昏迷时间、中毒程度分度、心肌损伤、横纹肌溶解症、肺部感染与首次高压氧治疗（HBOT）时间比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；DEACMP组白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、D-二聚体（D-D）、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶（CK）早期异常发生率均高于非DEACMP组［73.8%（59/80）比42.8%（122/285）、47.5%（38/80）比27.1%（77/285）、61.3%（49/80）比20.7%（59/285）、67.5%（54/80）比27.7%（79/285）、78.8%（63/80）比35.1%（100/285）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素logistic回归分析结果示：患者年龄增加、昏迷时间长、心肌损伤、首次HBOT时间长及CRP、D-D、cTnI、CK早期异常是DEACMP发生的独立危险因素（均P<0.05）。ACOP患者年龄越大，昏迷时间越长，越容易并发横纹肌溶解症，且CRP、cTnI早期异常发生率越高，发生DEACMP的可能性越大。结论　ACOP患者年龄增加、昏迷时间长、心肌损伤、首次HBOT时间长及CRP、D-D、cTnI、CK早期异常是DEACMP发生的独立危险因素。

目的　探讨原发性帕金森病患者血清中白细胞介素-1β（IL-1β）、α-突触核蛋白和硫氧还蛋白硫过氧化物酶（TPX）的表达水平及疼痛与认知功能损害的相关性。方法　本研究采用回顾性分析，收集2021年3月至2024年3月期间西安市红会医院收治的124例原发性帕金森病患者的临床资料。其中男75例、女49例，年龄（63.84±7.47）岁。根据认知功能状态分为PDCI组（51例，痴呆）和PDNC组（73例，轻微认知障碍和无认知障碍）。通过酶联免疫吸附试验法测定两组间血清IL-1β、α-突触核蛋白和TPX的表达水平，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、KINGS帕金森病疼痛量表（KPPS）对患者认知功能与疼痛症状进行评分，采用Pearson相关性分析认知功能与血清IL-1β、α-突触核蛋白、TPX表达水平及KPPS评分的相关性。通过受试者操作特征曲线（ROC）评估IL-1β、α-突触核蛋白、TPX水平及KPPS评分在评估原发性帕金森患者发生痴呆中的价值。采用配对t检验、χ²检验进行统计分析。结果　PDCI组患者年龄大于PDNC组，血清IL-1β和α-突触核蛋白水平及KPPS评分高于PDNC组，TPX水平低于PDNC组（均P<0.05）。PDCI组患者的MoCA量表各维度及总分均低于PDNC组（均P<0.05）。MoCA总分与血清IL-1β、α-突触核蛋白和KPPS评分存在负相关（r=-0.413、-0.553、-0.691，均P<0.05），MoCA总分与血清TPX存在正相关（r=0.799，P<0.05）。ROC表明，IL-1β、α-突触核蛋白、TPX及KPPS评分联合预测的曲线下面积（AUC）值为0.973，灵敏度为98.0%，特异度为97.3%。结论　血清IL-1β、α-突触核蛋白和TPX的表达异常及疼痛症状与原发性帕金森病患者的认知功能损害密切相关。

目的　探讨依达拉奉注射液联合醒脑静注射液对蛛网膜下腔出血（SAH）患者神经功能的保护作用及临床应用价值。方法　选取2021年1月至2023年1月西安大兴医院神经内科收治的120例SAH患者，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各60例。对照组：男33例，女27例，年龄（66.96±2.84）岁，病程（6.49±0.77）h；在常规的诊疗基础上给予依达拉奉氯化钠注射液30 mg+100 ml氯化钠注射液静脉滴注治疗，每天2次（早晚各1次）；试验组：男38例，女22例，年龄（67.30±3.13）岁，病程（7.21±0.63）h；在对照组基础上给予醒脑静注射液20 ml，以250 ml葡萄糖注射液稀释后静脉滴注治疗，每天2次（早晚各1次）。两组均连续治疗12 d。比较两组患者的临床疗效，治疗前后的炎症因子、氧化应激、神经功能和预后效果。统计学方法采用χ²检验、t检验。结果　试验组临床总有效率高于对照组［95.00%（57/60）比78.33%（47/60）］，差异有统计学意义（χ²=7.211，P<0.05）。治疗后，试验组美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分低于对照组［（8.68±2.21）分比（14.05±2.27）分］，格拉斯哥预后量表（GOS）评分高于对照组［（4.30±0.72）分比（3.07±0.78）分］，差异均有统计学意义（t=13.146、9.010，均P<0.05）；试验组超敏Ｃ反应蛋白（Hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）均优于对照组，差异均有统计学意义（t=11.379、12.099、38.859、15.217，均P<0.05）。结论　依达拉奉注射液联合醒脑静注射液应用于蛛网膜下腔出血患者，可以改善氧化应激与神经功能损伤，降低炎症反应，提高临床疗效。

目的　探讨超广角光学相干断层扫描血管成像（OCTA）在视网膜静脉阻塞（RVO）患者诊断中的价值。方法　选取2023年1月至2024年1月在西安爱尔古城眼科医院接受检查并确诊的RVO患者78例（78眼）进行回顾性研究，其中男43例、女35例，年龄（58.7±9.4）岁。所有患者均于2周内分别接受超广角OCTA、荧光素眼底血管造影（FFA）检查，以FFA检查结果作为临床诊断金标准，计算超广角OCTA对视网膜无灌注区的诊断价值。采用配对t检验分析受检者患侧与健侧超广角OCTA检查的视盘区血流密度特征参数差异；采用方差分析法分析FFA与超广角OCTA检查无灌注区面积的差异。结果　超广角OCTA检查视网膜层、浅层血管复合体、深层血管复合体无灌注区面积与FFA检出的无灌注区面积比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。视网膜中央静脉阻塞患者患侧视盘区整个图像血管、视盘周血管、整个图像毛细血管、视盘周毛细血管、下方鼻侧、下方颞侧、颞下、颞上、上方颞侧、下方颞侧血流密度均低于健侧［（50.61±4.82）%比（55.17±5.20）%、（51.40±4.77）%比（57.37±5.00）%、（45.68±5.20）%比（48.93±4.88）%、（45.48±5.50）%比（50.30±6.23）%、（43.83±5.50）%比（48.29±7.23）%、（50.90±7.27）%比（57.34±7.86）%、（48.65±6.61）%比（53.43±6.93）%、（49.50±6.14）%比（54.63±7.22）%、（49.33±7.10）%比（55.38±7.50）%、（45.52±6.14）%比（49.58±6.85）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。视网膜分支静脉阻塞患者患侧视盘区整个图像血管、视盘周血管、整个图像毛细血管、视盘周毛细血管、下方鼻侧、下方颞侧、颞下、颞上、上方颞侧、下方颞侧血流密度均低于健侧［（52.33±5.14）%比（55.43±4.88）%、（52.30±5.15）%比（57.43±4.86）%、（46.77±4.98）%比（49.54±5.50）%、（46.13±6.62）%比（50.63±5.87）%、（44.18±5.87）%比（48.43±6.61）%、（51.39±6.98）%比（57.92±6.94）%、（49.66±6.21）%比（53.56±6.60）%、（49.50±6.33）%比（54.81±6.87）%、（49.89±7.09）%比（56.12±7.28）%、（45.83±5.81）%比（50.75±6.43）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。超广角OCTA检查诊断视网膜中央静脉阻塞及视网膜分支静脉阻塞患者无灌注区的灵敏度分别为100.0%（35/35）、81.4%（35/43），特异度分别为86.0%（37/43）、100.0%（35/35）。结论　超广角OCTA可检查RVO患眼视盘区血流密度特征，对RVO无灌注的诊断价值较高，且与FFA相比具有无创优势。

目的　观察背部低频电刺激配合如意金黄散外敷和手法按摩治疗哺乳期急性乳腺炎患者的效果。方法　选取2023年3月至12月在广州市番禺区妇幼保健院诊断为哺乳期急性乳腺炎的70例患者进行回顾性研究。按照不同治疗方法分为对照组及观察组，各为35例。对照组：年龄（27.46±3.36）岁，单侧疼痛19例，双侧疼痛16例；采用如意金黄散外敷配合手法按摩。观察组：年龄（27.16±3.52）岁，单侧疼痛17例，双侧疼痛18例；采用背部低频电刺激配合如意金黄散外敷和手法按摩治疗。两组均连续治疗3 d。对比两组患者治疗效果，治疗前后炎症水平和不良反应发生情况。统计学方法采用t检验。结果　观察组患者体温恢复时间、乳房肿痛消失时间、通乳时间和肿块消失时间均短于对照组［（1.02±1.02）d比（2.89±1.25）d、（2.01±1.30）d比（3.89±1.45）d、（1.00±0.31）d比（2.89±0.78）d、（2.03±1.04）d比（4.78±1.36）d］，差异均有统计学意义（t=6.163、8.415、6.487、7.102，均P<0.05）。治疗后，观察组患者C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数、中性粒细胞百分比（NEUT%）水平均低于对照组［（3.00±1.03）mg/L比（8.23±1.25）mg/L、（6.10±1.22）×10⁹/L比（9.85±1.45）×10⁹/L、（23.11±9.42）%比（35.15±10.02）%］，差异均有统计学意义（t=8.664、8.265、9.184，均P<0.05）。两组患者均无并发症发生。结论　哺乳期急性乳腺炎患者应用背部低频电刺激联合如意金黄散外敷和手法治疗疗效显著，对炎性改变有积极影响，且有安全性。

目的　探讨高压氧（HBO）对子宫内膜癌（EC）细胞增殖、凋亡的影响及其可能机制。方法　2022年4月至2023年1月，体外培养RL95-2（EC细胞系细胞株），分为4组。空白对照组：只含RL95-2细胞；HBO组：采用氧帐持续流量供氧法处理RL95-2细胞；通路激活剂组：采用100 μmol/L 缺氧诱导因子1α（HIF-1α）激活剂二甲基乙二酰基甘氨酸（DMOG）处理RL95-2细胞；HBO+通路激活剂组：用100 μmol/L DMOG和HBO处理RL95-2细胞。使用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法、流式细胞仪分别检测各组细胞增殖和凋亡；免疫印迹法检测增殖细胞核抗原-67（Ki-67）、B细胞淋巴瘤因子2蛋白（Bcl-2）、BCL2关联X蛋白（Bax）及HIF-1α/血管内皮生长因子（VEGF）通路相关蛋白表达。统计学方法采用单因素方差分析。结果　空白对照组、HBO组、通路激活剂组、HBO+通路激活剂组增殖抑制率分别为0、（33.85±5.07）%、（-4.89±0.73）%、（9.82±1.47）%，4组增殖抑制率比较，差异有统计学意义（F=244.919，P<0.001）；4组细胞凋亡率分别为（16.79±2.51）%、（34.65±5.18）%、（5.73±0.86）%、（9.69±1.45）%，差异有统计学意义（F=109.342，P<0.001）。与空白对照组比较：HBO组细胞增殖抑制率、凋亡率、Bax蛋白均高于空白对照组，HIF-1α/VEGF通路蛋白低于空白对照组（均P<0.05）；通路激活剂组细胞增殖抑制率、凋亡率、Bax蛋白均低于空白对照组，HIF-1α/VEGF通路蛋白高于空白对照组（均P<0.05）。结论　HBO可抑制EC细胞增殖并诱导细胞凋亡，其作用机制与抑制HIF-1α/VEGF通路有关。

目的　探讨剖宫产产妇麻醉后发生低血压的影响因素，并构建列线图模型。方法　采用回顾性研究，选取2022年4月至2024年6月在咸阳市第一人民医院行剖宫产手术的269例产妇临床资料，按麻醉后低血压发生情况，将出现低血压的119例产妇归为低血压组，未出现低血压的150例产妇归为非低血压组。低血压组：年龄（31.56±4.28）岁，孕周（39.05±1.23）周；美国麻醉医师协会（ASA）分级：Ⅰ级80例，Ⅱ级39例。非低血压组：年龄（30.69±4.03）岁，孕周（38.84±0.96）周；ASA分级：Ⅰ级115例，Ⅱ级35例。比较两组临床资料，采用多因素logistic回归分析筛查剖宫产产妇麻醉后发生低血压的影响因素，使用R软件和rms程序包构建麻醉后低血压的风险预测列线图模型，利用校准曲线、受试者操作特征曲线（ROC）和决策分析曲线对该模型的临床应用价值进行验证。统计学方法采用t检验、χ²检验。结果　低血压组产妇腹围>100 cm、宫高>36 cm、麻醉平面>T4占比及术中出血量均高于非低血压组［89.08%（106/119）比80.00%（120/150）、11.76%（14/119）比4.00%（6/150）、20.17%（24/119）比8.67%（13/150）、（326.52±65.39）ml比（301.43±62.68）ml，差异均有统计学意义（χ²=4.070、5.813、7.399，t=3.199，均P<0.05）；低血压组产前血红蛋白水平和体位左侧倾斜、预防性用药占比均低于非低血压组［（125.95±13.46）g/L比（132.53±12.68）g/L、71.43%（85/119）比88.67%（133/150）、56.30%（67/119）比76.67%（115/150）］，差异均有统计学意义（t=4.113，χ²=12.833、12.576，均P<0.05）。多因素logistic回归分析显示宫高>36 cm、产前血红蛋白低、术中出血量大、麻醉平面>T4均是剖宫产产妇麻醉后发生低血压的危险因素［比值比（OR）=1.808、1.906、1.866、2.268，均P<0.05］，体位左侧倾斜、预防性用药是其保护因素（OR=0.510、0.490，均P<0.05）。列线图模型经内部验证显示一致性指数为0.868，校准曲线显示校正曲线与理想曲线相贴近，ROC显示其灵敏度、特异度、曲线下面积分别为86.67%、80.71%、0.867，决策曲线分析显示当阈概率在0.52～0.80时，该模型可得到良好的净收益值。结论　宫高>36 cm、产前血红蛋白低、术中出血量大、麻醉平面>T4、体位左侧倾斜、预防性用药均是剖宫产产妇麻醉后发生低血压的影响因素，基于此构建的列线图模型临床应用价值高，有助于临床医师早期筛查出麻醉后发生低血压的高风险剖宫产产妇，以指导临床工作。

目的　探讨长链非编码RNA（lncRNA）生长停滞特异基因转录的反义RNA（GAS6-AS1）调节miR-330-5p/多聚嘧啶串结合蛋白1（PTBP1）轴对宫颈癌细胞恶性生物学行为的影响。方法　本实验于2023年2月至12月实施。收集2021年7月至2023年6月期间在陕西中医药大学附属医院接受手术治疗的26例宫颈癌患者癌组织和癌旁组织，将宫颈癌MS751细胞分为control组、sh-NC组、sh-GAS6-AS1组、sh-GAS6-AS1+inhibitor NC组、sh-GAS6-AS1+miR-330-5p inhibitor组、sh-GAS6-AS1+oe-NC组、sh-GAS6-AS1+oe-PTBP1组；采用实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测细胞和组织中的GAS6-AS1、miR-330-5p和PTBP1 mRNA表达水平；细胞计数试剂盒8（CCK-8）法检测细胞增殖；Transwell实验检测细胞迁移和侵袭；流式细胞术检测细胞凋亡率；Western blot检测细胞中肿瘤增殖抗原（Ki67）、Bcl-2关联X蛋白（Bax）、B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）、PTBP1蛋白表达量。验证miR-330-5p与GAS6-AS1和PTBP1的靶向关系。采用t检验、单因素方差分析和SNK-q检验进行统计分析。结果　宫颈癌组织GAS6-AS1、miR-330-5p和PTBP1 mRNA表达水平与癌旁组织比较（1.84±0.17比1.03±0.09、0.34±0.03比0.98±0.07、2.13±0.22比1.06±0.10），差异均有统计学意义（均P<0.05）。癌组织中PTBP1阳性表达率为（68.46±7.82）%，高于癌旁组织的（21.83±2.79）%（P<0.05）。宫颈癌细胞中GAS6-AS1和PTBP1 mRNA表达高于正常人宫颈上皮细胞H8，miR-330-5p表达低于正常人宫颈上皮细胞H8（均P<0.05）；sh-GAS6-AS1组MS751细胞中GAS6-AS1和PTBP1 mRNA表达、A₄₅₀（24 h、48 h）值、细胞迁移和侵袭数量、Ki67、Bcl-2、MMP-2、PTBP1蛋白表达均低于sh-NC组，miR-330-5p表达、凋亡率和Bax蛋白表达均高于sh-NC组（均P<0.05）；在下调GAS6-AS1的同时敲低miR-330-5p表达或上调ANXA2表达，均可减弱下调GAS6-AS1对MS751细胞行为的抑制作用（均P<0.05）。结论　干扰GAS6-AS1表达可调控miR-330-5p/PTBP1轴，进而抑制宫颈癌细胞增殖、迁移和侵袭，并促进凋亡。

目的　观察补肾活血方联合枸橼酸氯米芬治疗肾虚血瘀型排卵障碍性不孕患者的效果。方法　选取2020年1月至2023年5月延安市中医医院收治的肾虚血瘀型排卵障碍性不孕患者80例进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，各40例。对照组年龄（26.87±9.55）岁，病程（1.95±0.63）年，体重指数（24.87±3.58）kg/m²，基础体温（36.12±1.32）℃，月经量（17.12±2.67）ml。试验组年龄（27.62±8.79）岁，病程（2.04±0.50）年，体重指数（25.62±2.59）kg/m²，基础体温（36.25±0.97）℃，月经量（16.27±3.85）ml。对照组给予枸橼酸氯米芬治疗，试验组在此基础上加用补肾活血方。每个疗程5 d，两组均治疗8个疗程。记录两组治疗前后子宫内膜厚度、卵泡数、卵泡长径、血清促卵泡激素（follicle-stimulating hormone，FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone，LH）和雌二醇（estradiol，E₂）水平、疗效及不良反应发生情况。采用t检验和χ²检验进行统计学分析。结果　治疗后，试验组子宫内膜厚度、卵泡数、卵泡长径均高于对照组［（9.17±3.62）mm比（7.07±2.06）mm、（6.80±2.57）个比（4.19±2.66）个、（16.81±3.42）mm比（15.29±3.19）mm；t=3.189、4.463、2.056，均P<0.05］。治疗后，试验组血清FSH、LH、E₂水平均高于对照组［（9.91±2.56）IU/L比（8.82±1.69）IU/L、（10.61±2.39）IU/L比（7.62±3.31）IU/L、（89.12±13.46）ng/L比（65.14±15.56）ng/L；t=2.247、4.623、7.372，均P<0.05］。试验组治疗总有效率高于对照组［85.00%（34/40）比57.50%（23/40）；χ²=6.102，P=0.014］。试验组总不良反应发生率低于对照组［5.00%（2/40）比27.50%（11/40）；χ²=5.878，P=0.015］。结论　补肾活血方联合枸橼酸氯米芬治疗肾虚血瘀型排卵障碍性不孕患者的效果较好。

目的　探究分化型甲状腺癌患者在接受二次手术后发生继发性甲状腺功能减退症（甲减）的影响因素，并建立相应的风险预测模型以指导临床实践。方法　选取2022年1月至2024年1月在陕西中医药大学附属医院接受二次甲状腺手术的120例分化型甲状腺癌患者进行回顾性研究。根据患者术后是否发生继发性甲减分为甲减组（43例）和非甲减组（77例）。比较两组年龄、性别、手术类型、病变部位、病变性质、临床分期、淋巴结清扫等临床资料，采用多因素logistic回归分析确定继发性甲减的影响因素。运用R软件构建风险预测模型，并采用受试者操作特征曲线（ROC）分析该模型的灵敏度和特异度。使用Bootstrap方法进行1 000次重复采样以验证该模型的预测效能。采用t检验、χ²检验进行统计分析。结果　甲减组与非甲减组年龄、性别、病变部位、病变性质、手术类型、淋巴结清扫情况、甲状腺疾病家族史等比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄较大、女性、双侧病变、恶性肿瘤、甲状腺全切除术、有甲状腺疾病家族史是继发性甲减的危险因素（均P<0.05）。基于这些指标构建的风险预测模型的ROC显示，模型预测继发性甲减风险的曲线下面积为0.941，灵敏度为95.3%，特异度为77.9%，表明该模型具有较好的区分能力。Bootstrap验证表明，该模型的偏差校准曲线与理想曲线吻合良好，均方误差为0.037。结论　通过分析年龄、性别、病理类型、淋巴结转移情况、手术类型等情况来构建分化型甲状腺癌患者二次手术后继发性甲减风险的预测模型是可行的，对临床实践具有指导意义。

目的　明确维持性血液透析（MHD）患者体力活动对自体动静脉内瘘（AVF）血栓形成的影响，为内瘘管理提供新策略。方法　采用便利抽样方法，对2021年10月至12月在广东省人民医院治疗的274例MHD患者体力活动水平进行调查，并以AVF是否发生血栓分为血栓组（31例）和非血栓组（243例）。血栓组男20例、女11例，年龄（56.19±12.77）岁；非血栓组男157例、女86例，年龄（57.55±14.04）岁。以AVF血栓形成为主要终点事件对MHD患者进行随访，截止时间为2022年12月31日。采用t检验、χ²检验、方差分析比较组间差异，采用Cox比例风险回归模型和限制性立方样条评估体力活动对AVF血栓形成的影响。结果　两组患者基础资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。血栓组既往功能不良占比高于非血栓组［58.1%（18/31）比26.3%（64/243）］，差异有统计学意义（χ²=13.197，P<0.01）。274例患者中，体力活动不足有85例（31.0%）、体力活动适中有116例（42.4%）、体力活动活跃有73例（26.6%）。Cox比例风险模型显示，体力活动活跃是AVF血栓形成的影响因素（HR=0.274，95%CI 0.097～0.711，P=0.014）。限制性立方样条显示，体力活动与内瘘血栓形成风险之间的剂量-反应关系，差异无统计学意义（χ²=4.960，P_nonlinear=0.084）。结论　与体力活动不足相比，体力活动活跃可以降低AVF血栓形成，提高患者体力活动水平，降低AVF血栓形成。

目的　探讨常规炎症因子及新型炎症标志物对糖尿病肾病尿毒症患者尿路感染的预测价值。方法　选取2022年1月至12月西安交通大学医学院第一附属医院收治的122例糖尿病肾病尿毒症患者进行病例对照研究，根据患者是否合并尿路感染将其分为感染组（45例）和未感染组（77例）。比较两组基本资料、常规炎症因子水平以及新型炎症标志物［全身免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index，SII）、中性粒细胞/淋巴细胞比率（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio，PLR）以及淋巴细胞/单核细胞比值（lymphocyte to monocyte ratio，LMR）］。采用logistic回归分析筛选糖尿病肾病尿毒症患者发生尿路感染的影响因素，构建列线图预测模型，并评价模型的拟合效果。采用χ²检验和t检验进行统计分析。结果　感染组白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平分别为（17.70±2.31）ng/L、（15.49±2.23）mg/L、（6.98±1.25）ng/L，均高于未感染组（均P<0.05）。感染组SII、NLR、PLR、LMR分别为1 569.54±362.82、3.13±0.71、165.25±24.26、3.48±0.66，均高于未感染组（均P<0.05）。血糖水平、炎性因子水平、SII、NLR、PLR和MLR均是糖尿病肾病尿毒症患者合并尿路感染的影响因素（均P<0.05）。校准曲线显示，曲线的平均绝对误差为0.018，预测准确度高。结论　糖尿病肾病尿毒症患者的炎症水平会影响其尿路感染的发生。

目的　分析细菌性脑膜炎患儿的临床特征与生化指标，构建转归不良的风险预测模型。方法　对陕西省人民医院2020年9月至2024年5月收治的274例细菌性脑膜炎患儿的临床资料展开回顾性分析，其中男156例、女118例，年龄范围0～18岁。根据患儿院内治疗结局将其分为转归不良组和转归良好组，分析其转归不良的危险因素。利用临床特征与生化指标建立细菌性脑膜炎转归不良的风险预测列线图模型，并进一步评价模型的区分度、预测性能及实用性。采用Mann-Whitney U、t、χ²检验进行统计比较，模型的区分度、预测性能、实用性分别采用受试者操作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）、校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验、决策分析曲线进行评价。结果　274例细菌性脑膜炎患儿转归不良65例（23.72%）。反复惊厥发作、脑脊液蛋白>1 g/L、脑脊液葡萄糖/血糖降低、血/脑脊液细菌培养阳性是细菌性脑膜炎转归不良的危险因素（均P<0.05）。基于上述4个危险因素建立细菌性脑膜炎转归不良的风险预测列线图模型，ROC显示模型预测的AUC为0.855（95%置信区间0.808～0.895）；校准曲线显示模型预测的曲线与理想曲线走向相同且贴近，Hosmer-Lemeshow检验显示，模型预测转归不良概率与实际转归不良概率接近（P=0.394）；决策分析曲线显示，当高风险阈值在0.06～0.77时应用模型预测具有较好价值。结论　基于反复惊厥发作、脑脊液蛋白、脑脊液葡萄糖/血糖、血/脑脊液细菌培养4个危险因素构建细菌性脑膜炎转归不良的风险预测列线图模型具有良好的应用价值。

目的　探讨尼妥珠单抗靶向治疗联合奈达铂化疗同步放疗对局部晚期鼻咽癌患者的临床效果。方法　选取2016年8月至2020年12月在汉中市中心医院、安康市人民医院接受治疗的65例局部晚期鼻咽癌患者进行随机对照试验，通过随机数字表法分为对照组（33例）和观察组（32例），其中对照组随访期间有3例失访，观察组有2例失访，最终两组各纳入30例。对照组男16例、女14例，年龄（45.54±5.43）岁，给予奈达铂化疗同步放疗治疗；观察组男17例、女13例，年龄（46.02±5.47）岁，在对照组基础上给予尼妥珠单抗靶向治疗。对比两组临床疗效、治疗前及随访3个月后的生化指标［白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、丙氨酸转氨酶（ALT）］、血清表皮生长因子样结构域7（EGFL7）、血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子β1（TGF-β1）水平，以及不良反应（随访期间）、复发与生存情况（随访3年）。统计学方法采用t检验、χ²检验。结果　观察组治疗总有效率为70.0%（21/30），高于对照组的43.3%（13/30），差异有统计学意义（χ²=4.344，P=0.037）。治疗前，两组患者生化指标及血清EGFL7、VEGF、TGF-β1水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。随访3个月后，观察组ALT及血清EGFL7、VEGF、TGF-β1水平均低于对照组［（44.65±6.54）U/L比（73.87±6.87）U/L、（48.65±7.54）μg/L比（60.98±1.98）μg/L、（188.65±18.54）ng/L比（209.09±27.65）ng/L、（18.65±1.43）mg/L比（35.76±4.32）mg/L］，差异均有统计学意义（t=16.873、8.663、3.363、20.594，均P<0.05）。随访期间，观察组WBC下降、恶心呕吐发生率均低于对照组［10.0%（3/30）比63.3%（19/30）、6.7%（2/30）比30.0%（9/30）］，差异均有统计学意义（χ²=18.373、5.455，均P<0.05）。两组患者随访3年复发及生存情况比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论　局部晚期鼻咽癌患者经尼妥珠单抗靶向治疗联合奈达铂化疗同步放疗治疗，其血清EGFL7、VEGF、TGF-β1水平可得到有效调节，进一步控制病情进展，提高治疗效果，减少不良反应发生，且对肝功能影响较小。

目的　探讨外周血甘油三脂葡萄糖（TyG）指数、血清同型半胱氨酸（Hcy）及叶酸代谢基因多态性与脑卒中的相关性。方法　采用病例对照研究，选取西安中医脑病医院2022年2月至2024年2月收治的脑卒中患者95例作为研究组，男49例、女46例，年龄（59.96±4.92）岁，另外按照1∶1选取于本院同期接受健康体检的健康人群95名作为对照组，男51例、女44例，年龄（59.95±4.85）岁。收集两组研究对象的临床资料，并检测外周血TyG指数、血清Hcy水平及叶酸代谢基因多态性，同时分析脑卒中发病的危险因素。统计学方法采用独立样本t检验、χ²检验、单因素分析、logistic回归分析和Hardy-Weinburg平衡检验。结果　研究组体重指数（BMI）≥28 kg/m²、高血脂、糖尿病、高血压、饮酒史、吸烟史占比及外周血TyG指数、血清Hcy水平均高于对照组［24.21%（23/95）比7.37%（7/95）、25.26%（24/95）比9.47%（9/95）、21.05%（20/95）比8.42%（8/95）、48.42%（46/95）比16.84%（16/95）、23.16%（22/95）比9.47%（9/95）、28.42%（27/95）比11.58%（11/95）、1.67±0.44比1.03±0.25、（25.54±6.79）μmol/L比（10.22±2.16）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。研究组5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T位点TT基因型、甲硫氨酸合成酶还原酶（MTRR）A66G位点GG基因型频率［42.11%（40/95）、38.95%（37/95）］高于对照组［14.74%（14/95）、18.95%（18/95）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，高血脂（OR=1.627）、糖尿病（OR=1.659）、高血压（OR=1.706）、饮酒史（OR=1.637）、吸烟史（OR=1.455）、外周血TyG指数偏高（OR=1.510）、血清Hcy水平偏高（OR=1.820）及MTHFR C677T位点TT基因型（OR=1.799）均是脑卒中发病的独立危险因素（均P<0.05）。结论　脑卒中与外周血TyG指数、血清Hcy水平偏高及MTHFR C677T位点TT基因型密切相关。

目的　探讨物理振动排石机辅助碎石取石术治疗老年复杂性肾结石的临床效果。方法　选取2021年1月至2024年1月宝鸡市人民医院收治的120例老年复杂性肾结石患者进行随机对照试验，采用随机数字表法分为对照组（60例）和研究组（60例）。对照组男38例、女22例，年龄（71.8±4.8）岁，采用常规碎石取石术治疗；研究组男35例、女25例，年龄（72.3±4.5）岁，在对照组基础上辅以物理振动排石机治疗。对比两组患者一次性结石清除率、手术相关指标（手术时间、碎石时间、下床活动时间、住院时间和术中出血量）、氧化应激指标［丙二醛（MDA）、皮质醇（Cor）、氧化物歧化酶（SOD）］、炎症因子水平［C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］及并发症发生情况。统计学方法采用t检验、χ²检验。结果　研究组结石清除率为100.0%（60/60），与对照组的96.7%（58/60）比较，差异无统计学意义（χ²=2.033，P=0.153）。两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组碎石时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组［（80.12±10.05）min比（85.33±11.02）min、（31.51±4.02）h比（42.26±6.11）h、（5.41±0.24）d比（6.95±0.36）d］，术中出血量低于对照组［（82.44±11.14）ml比（101.34±20.33）ml］，差异均有统计学意义（t=2.705、11.385、27.570、6.315，均P<0.05）。治疗前，两组患者氧化应激指标及炎症因子水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后，研究组MDA、Cor及CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组［（7.90±1.25）nmol/L比（10.11±1.03）nmol/L、（241.20±10.34）μg/L比（280.84±12.25）μg/L、（18.52±2.17）mg/L比（25.03±3.14）mg/L、（5.41±0.14）ng/L比（8.01±0.13）ng/L、（60.46±5.12）nmol/ml比（81.03±6.31）nmol/ml］，SOD指标高于对照组［（68.82±6.61）NU/ml比（63.26±6.55）NU/ml］，差异均有统计学意义（t=10.569、19.154、13.211、105.415、4.186、4.628，均P<0.05）。对照组术后并发症发生率为6.67%（4/60），与研究组［3.33%（2/60）］比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　物理振动排石机辅助碎石取石术治疗老年复杂性肾结石患者，可有效提高手术效率和取石成功率，缩短手术时间，并降低并发症风险。

目的　探讨类人胶原蛋白修复敷料联合度普利尤单抗治疗中重度特应性皮炎患儿的效果。方法　选取2021年2月至2023年8月西北妇女儿童医院收治的116例中重度特应性皮炎患儿进行随机对照试验。采用抽签法将其分为对照组和试验组，各58例。对照组男29例，女29例，年龄（5.78±2.34）岁。试验组男29例，女29例，年龄（5.82±2.28）岁。对照组度普利尤单抗治疗，试验组类人胶原蛋白修复敷料联合度普利尤单抗治疗。比较两组疗效、症状改善状况（皮肤干燥、皮肤瘙痒、皮损）、皮肤屏障状况［皮脂含量、含水量、经表皮水份丢失（transepidermal water loss，TEWL）］、特应性皮炎量表（Scoring Atopic Dermatitis，SCORAD）评分、研究者整体（Investigator's Global Assessment，IGA）评分、湿疹面积及严重度指数（Eczema Area and Severity Index，EASI）评分、生活质量［儿童皮肤病生活质量指数（Children's Dermatology Life Quality Index，CDLQI）、婴儿皮炎生活质量指数（Infant Dermatitis Quality of Life Index，IDQOL）］。采用t检验、χ²检验进行统计分析。结果　试验组总有效率高于对照组［96.55%（56/58）比81.03%（47/58）］，差异有统计学意义（χ²=7.017，P=0.008）。试验组皮肤干燥、皮肤瘙痒、皮损改善时间均短于对照组［（5.56±1.77）d比（7.06±2.16）d、（10.56±2.73）d比（12.09±2.16）d、（7.58±2.06）d比（10.73±2.27）d］，差异均有统计学意义（t=4.091、3.347、7.826，均P<0.05）。治疗后，试验组皮脂含量、含水量均高于对照组［（84.22±12.24）μg/cm²比（65.47±10.31）μg/cm²、（46.35±8.17）%比（37.40±7.75）%］，TEWL低于对照组［（15.87±2.14）g/（h·cm²）比（19.76±2.94）g/（h·cm²）］，差异均有统计学意义（t=8.923、6.053、8.147，均P<0.05）。治疗后，试验组SCORAD、IGA、EASI评分均低于对照组［（18.52±7.98）分比（23.12±8.49）分、（1.53±0.74）分比（2.02±0.61）分、（5.75±0.94）分比（7.92±1.26）分］，差异均有统计学意义（t=3.007、3.891、10.513，均P<0.05）。治疗后，试验组CDLQI、IDQOL评分均低于对照组［（3.92±0.53）分比（9.19±1.31）分、（4.68±0.37）分比（8.83±1.26）分］，差异均有统计学意义（t=28.401、24.067，均P<0.05）。结论　类人胶原蛋白修复敷料联合度普利尤单抗治疗中重度特应性皮炎患儿能改善其皮肤症状和皮肤屏障功能，降低相关评分，并提高患儿生活质量。

目的　探讨PDCA［plan（计划）、do（执行）、check（检查）和act（处理）］循环法对儿科感染住院患儿抗生素合理使用的效果。方法　本研究为队列研究。将2023年1月至6月在普宁市洪阳镇中心卫生院儿科治疗的感染住院患儿156例设为对照组，将2023年7月至12月在普宁市洪阳镇中心卫生院儿科治疗的感染住院患儿164例设为试验组。对照组男82例，女74例，年龄（2.40±0.82）岁；疾病构成：呼吸道感染79例，消化道感染38例，其他感染39例。试验组男89例，女75例，年龄（2.35±0.93）岁；疾病构成：呼吸道感染85例，消化道感染33例，其他感染46例。对照组按儿科既往抗生素使用流程常规治疗。试验组采用PDCA循环法对住院患儿的抗生素使用进行改进。比较两组抗生素使用率、两联及以上抗生素使用率、住院时间、抗生素费用占住院费用比例以及抗生素并发症（皮疹及抗生素相关性腹泻）发生率。采用t检验、χ²检验进行统计分析。结果　试验组抗生素使用率低于对照组［44.51%（73/164）比66.03%（103/156），χ²=14.95，P<0.05］。试验组两联及以上抗生素使用率低于对照组［34.14%（56/164）比57.05%（89/156），χ²=20.64，P<0.05］。试验组抗生素费用占住院费用比例低于对照组（18.19%比40.17%，χ²=19.52，P<0.05）。试验组住院时间短于对照组［（6.98±2.76）d比（13.01±4.35）d，t=14.06，P<0.05］。试验组皮疹、抗生素相关性腹泻发生率均低于对照组［27.43%（45/164）比48.71%（76/156）、19.51%（32/164）比43.58%（68/156），χ²=18.50、24.73，均P<0.05］。结论　PDCA循环法可促进儿科感染住院患儿抗生素的合理使用。

甲基丙二酸血症是一种甲基丙二酰辅酶A变位酶代谢异常的常染色体隐形遗传病，目前对该病的报道主要以神经病变或代谢性酸中毒为首发症状。该文对滨州医学院附属医院2023年9月18日1例以便秘为首发症状的甲基丙二酸血症患者进行报道并文献分析，希望可以为尽早发现并治疗甲基丙二酸血症提供帮助。

目的　探究加速康复外科护理对剖宫产术后产妇的效果。方法　选取2022年4月至2024年6月在郑州市妇幼保健院秦岭院区进行剖宫产分娩的产妇92例进行随机对照试验。采用抽签法将其分为传统管理组和加速康复组，各46例。传统管理组年龄（27.93±3.76）岁，孕周（38.72±1.52）周，给予产科传统术后管理。加速康复组年龄（28.07±3.23）岁，孕周（39.02±1.36）周，给予加速康复外科护理。对比两组手术结局、早期离床活动情况、母乳喂养及子宫复原情况、术后并发症。采用t检验、χ²检验、Fisher确切概率法进行统计分析。结果　加速康复组术后24 h视觉模拟量表评分、术后24 h阴道出血量均低于传统管理组（均P<0.05）。加速康复组首次排气时间、首次离床活动时间均短于传统管理组（均P<0.05）。加速康复组术后24 h离床率高于传统管理组［54.35%（25/46）比28.26%（13/46），P<0.05］。加速康复组泌乳始动时间、子宫复原时间均短于传统管理组（均P<0.05）。加速康复组产后3 d泌乳充足率、纯母乳喂养率均高于传统管理组［76.09%（35/46）比52.17%（24/46）、67.39%（31/46）比43.48%（20/46），均P<0.05］。加速康复组术后并发症发生率2.17%（1/46），传统管理组6.52%（3/46），差异无统计学意义（P>0.05）。结论　加速康复外科护理可促进剖宫产术后产妇早期离床活动，提高母乳喂养率，促进子宫复原，改善手术结局，且安全性良好。

目的　探讨中医特色护理联合多途径专项延续管理对断指再植术患者的干预效果。方法　选取2021年4月至2023年3月在开封市人民医院进行断指再植术的患者64例进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为联合组和常规组，各32例。联合组男16例，女16例，年龄（40.58±1.15）岁。常规组男18例，女14例，年龄（40.63±1.18）岁。常规组采用传统常规护理，联合组采用中医特色护理联合多途径专项延续管理。比较两组疼痛程度［数字疼痛强度评定量表（Numerical Rating Scale，NRS）］、手指功能恢复状况、生活质量［生命质量评分表（Quality of Life Index，QOL）］、并发症发生率。采用t检验、χ²检验进行统计分析。结果　术后1个月、3个月、6个月，联合组NRS评分均低于常规组［（3.87±0.24）分比（4.76±0.31）分、（3.05±0.21）分比（4.19±0.27）分、（2.96±0.18）分比（3.85±0.23）分；t=12.842、18.853、17.238，均P<0.001］。术后1个月、3个月、6个月，联合组手指功能恢复状况评分均高于常规组［（83.15±4.52）分比（79.03±4.08）分、（91.15±3.18）分比（87.47±2.92）分、（96.51±1.26）分比（90.62±1.21）分；t=3.828、4.822、19.073，均P<0.001］。护理后，联合组运动、日常生活、支持、总体状况评分均高于常规组［（8.76±0.58）分比（7.08±0.49）分、（8.62±0.55）分比（6.94±0.43）分、（7.86±0.53）分比（6.77±0.42）分、（8.67±0.56）分比（7.24±0.52）分；t=12.517、13.613、9.118、10.585，均P<0.001］。联合组并发症发生率低于常规组［9.38%（3/32）比34.38%（11/32）；χ²=5.851，P=0.016］。结论　将中医特色护理联合多途径专项延续管理应用于断指再植术患者中能缓解其术后疼痛，加快其手指功能恢复，提高其生活质量，减少并发症的发生。