线粒体动力学在糖尿病肾病中的作用及调节机制
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是一种进展性糖尿病微血管并发症,是糖尿病患者肾衰竭和死亡的主要原因。线粒体裂变与融合过程的平衡对维持线粒体健康和细胞稳态很重要。在DN中,线粒体裂变与融合的不平衡导致的线粒体动力学失衡是核心病理过程。本文就线粒体动力学在DN中的作用、调节机制及针对线粒体动力学的相关靶向药物进行综述,为未来DN的临床治疗提供思路。
IDegLira联合七叶皂苷钠片治疗糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿患者的效果
目的 探讨德谷胰岛素利拉鲁肽注射液(IDegLira)联合七叶皂苷钠片治疗糖尿病视网膜病变(DR)合并黄斑水肿(DME)患者的临床效果。方法 选取榆林市中医医院2022年1月至2024年5月收治的DR合并DME患者120例进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,各60例。研究组男35例,女25例,年龄(58.49±7.84)岁,病程(14.39±2.05)年。对照组男32例,女28例,年龄(57.88±8.95)岁,病程(14.52±2.10)年。两组均接受常规治疗;对照组另给予七叶皂苷钠片治疗,研究组在对照组基础上联合IDegLira治疗。两组均治疗3个月。对比两组治疗后血糖达标率、低血糖发生率。比较两组治疗前后最小分辨角对数(logMAR)、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。比较两组治疗后黄斑区渗透情况。比较两组治疗前后房水白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、一氧化氮合酶(NOS)、可溶性细胞间黏附分子-1 (sICAM-1)水平。比较两组治疗有效率和不良反应发生情况。采用χ2检验、t检验进行统计分析。结果 研究组血糖达标率高于对照组[85.00%(51/60)比48.33%(29/60),P<0.05],低血糖发生率低于对照组[6.67%(4/60)比36.67%(22/60),P<0.05]。治疗前,两组logMAR、眼压、CMT比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,研究组logMAR、眼压、CMT均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,研究组黄斑区渗漏消退率高于对照组[95.00%(57/60)比80.00%(48/60),P=0.013]。治疗前,两组IL-6、VEGF、NOS、MCP-1、sICAM-1水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,研究组IL-6、VEGF、MCP-1、sICAM-1水平均低于对照组,NOS水平高于对照组(均P<0.05)。研究组总有效率高于对照组[90.00%(54/60)比71.67%(43/60),P=0.011]。两组均未出现明显不良反应;研究组和对照组不良反应发生率差异无统计学意义[3.33%(2/60)比1.67(1/60),P>0.05]。结论 IDegLira联合七叶皂苷钠片治疗DR合并DME患者能改善其血糖控制,减少低血糖事件发生,还能有效减少黄斑区渗漏,改善患者视力及房水指标,临床总疗效更佳,且安全。
探讨血清Perilipin-2联合尿Netrin-4预测2型糖尿病患者糖尿病肾病的临床价值
目的 探讨血清脂滴包被蛋白2(Perilipin-2)联合尿液轴突导向因子4(Netrin-4)预测2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病肾病(DN)的临床价值。方法 采用横断面研究,选取2020年7月至2023年7月期间西安大兴医院收治的208例T2DM病患者作为研究对象,依据尿白蛋白排泄率(UAER)将患者分为单纯T2DM组和DN组。单纯T2DM组(UAER<30 mg/24 h):男74例、女56例,年龄(56.18±7.38)岁,体重指数(22.73±4.37)kg/m2。DN组(30 mg/24 h≤UAER<300 mg/24 h):男42例、女36例,年龄(57.02±7.13)岁,体重指数(23.68±4.29)kg/m2。选取同期入院健康体检者120名作为健康对照组。检测所有研究对象血清Perilipin-2,尿Netrin-4含量。采用t检验、χ2检验进行统计分析,受试者操作特征曲线(ROC)评估血清Perilipin-2联合尿Netrin-4预测T2DM患者DN的临床价值,多因素logistic回归分析探讨DN的相关因素。结果 单纯T2DM组、DN组血清Perilipin-2水平分别为(12.52±3.37) μg/L、(20.84±3.42) μg/L,均高于健康对照组[(5.13±2.15) μg/L],且DN组高于单纯T2DM组,3组比较,差异有统计学意义(F=15.14,P<0.05)。单纯T2DM组、DN组尿Netrin-4水平分别为(63.93±8.72) μg/L、(41.32±7.04) μg/L,均低于健康对照组[(98.64±15.37) μg/L],且DN组低于单纯T2DM组,3组比较,差异有统计学意义(F=37.03,P<0.05)。血清Perilipin-2、尿Netrin-4对T2DM患者发生DN的曲线下面积(AUC)分别为0.739[95%置信区间(CI) 0.694~0.789]、0.835(95%CI 0.791~0.884),两者联合预测的AUC为0.903(95%CI 0.858~0.954)。DN组二级及以上高血压史人数高于单纯T2DM组(χ2=11.68,P<0.05);多因素logistic逐步回归分析显示,二级及以上高血压史(OR=3.232,95%CI 1.499~6.968)、血清Perilipin-2(OR=4.252,95%CI 1.752~10.267)、尿Netrin-4(OR=5.145,95%CI 1.985~13.337)均是T2DM患者发生DN的影响因素(均P<0.05)。结论 血清Perilipin-2、尿Netrin-4可作为预测T2DM患者DN发生的生物标志物,且二者联合检测能提高临床诊断价值。
三一照护管理模式对2型糖尿病患者血糖、自我管理水平及生活质量的影响
目的 探究三一照护管理模式对2型糖尿病患者血糖、自我管理水平及生活质量的影响。方法 选取宝鸡市人民医院2022年10月至2023年10月收治的96例2型糖尿病患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,各48例。对照组男29例,女19例,年龄(48.36±4.17)岁,予以常规护理教育。研究组男30例,女18例,年龄(48.29±4.33)岁,予以三一照护管理模式。两组均干预3个月。比较两组干预前后血糖水平(包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、自我管理水平[糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)]、生活质量[2型糖尿病生活质量量表(DMQLS)]。采用χ2检验、t检验进行统计分析。结果 干预后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组[(7.13±2.02)mmol/L比(8.37±2.13)mmol/L、(9.51±2.50)mmol/L比(10.96±2.61)mmol/L、(7.81±1.66)mmol/L比(8.54±1.76)mmol/L],差异均有统计学意义(t=2.927、2.780、2.090,均P<0.05)。干预后,研究组饮食管理、足部护理、血糖监测、运动管理、用药管理维度评分均高于对照组[(23.10±2.11)分比(21.02±2.30)分、(12.02±1.45)分比(10.84±1.66)分、(11.96±1.85)分比(10.06±1.77)分、(12.03±1.17)分比(10.45±1.36)分、(6.02±0.58)分比(5.13±0.66)分],吸烟维度评分低于对照组[(2.41±0.74)分比(3.26±0.80)分],差异均有统计学意义(t=4.617、3.709、5.141、6.102、7.018、5.404,均P<0.05)。干预后,研究组DMQLS疾病、心理、生理、社会、满意度维度评分均低于对照组[(42.31±5.57)分比(50.06±6.02)分、(30.26±4.22)分比(35.31±4.17)分、(42.37±4.51)分比(49.26±4.96)分、(27.56±3.97)分比(32.38±3.48)分、(24.01±2.49)分比(30.06±2.74)分],差异均有统计学意义(t=6.547、5.897、7.121、6.325、11.321,均P<0.05)。结论 三一照护管理模式能有效改善2型糖尿病患者血糖水平,提升自我管理水平,提高生活质量。
益气通络方对2型糖尿病患者疗效的影响
目的 观察益气通络方对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)、载脂蛋白A-Ⅰ(apolipoprotein A-Ⅰ,ApoA-Ⅰ)、胰高血糖素样肽-1 (glucagon-like peptide-1,GLP-1)水平及糖代谢的影响。方法 选取商洛市中心医院2020年8月至2023年8月收治的98例T2DM患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组49例。对照组男24例,女25例,年龄(47.85±6.14)岁,病程(8.34±2.48)年。观察组男22例,女27例,年龄(46.59±6.03)岁,病程(8.56±2.25)年。对照组在常规治疗的基础上加用甲钴胺片,观察组在对照组基础上加用益气通络方;两组均治疗2个月。比较两组临床疗效,中医证候积分,血清ApoB、ApoA-Ⅰ、GLP-1水平,糖代谢,下肢神经传导速度,不良反应。采用χ2检验和t检验进行统计分析。结果 观察组总有效率高于对照组[95.92%(47/49)比79.59%(39/49);χ2=6.078,P<0.05]。观察组中医证候积分总分低于对照组[(3.89±1.03)分比(4.94±1.21)分],差异有统计学意义(t=4.625,P<0.05)。观察组ApoB水平低于对照组[(0.94±0.17)g/L比(1.05±0.25)g/L],ApoA-Ⅰ、口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)0 min GLP-1、OGTT 2 h GLP-1水平均高于对照组[(1.18±0.21)g/L比(1.06±0.15)g/L、(132.47±15.21)g/L比(118.37±16.45)g/L、(154.23±21.43)mol/L比(125.91±23.59)mol/L],差异均有统计学意义(t=2.547、3.255、5.030、8.636,均P<0.05)。观察组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后1 h血糖(postprandial 1 h blood glucose,1hPBG)、餐后2 h血糖(postprandial 2 h blood glucose,2hPBG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)水平均低于对照组[(6.51±0.82)mmol/L比(7.49±1.18)mmol/L、(8.53±1.19)mmol/L比(9.04±1.05)mmol/L、(10.57±1.38)mmol/L比(11.26±1.43)mmol/L、(6.17±0.52)%比(6.96±0.68)%],差异均有统计学意义(t=4.774、2.250、2.430、6.460,均P<0.05)。观察组正中神经运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)、感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)和腓总神经MNCV、SNCV均高于对照组[(47.24±2.58)m/s比(44.32±3.14)m/s、(47.25±3.73)m/s比(45.09±3.26)m/s、(43.58±4.33)m/s比(41.04±4.51)m/s、(42.10±3.45)m/s比(39.61±3.27)m/s],差异均有统计学意义(t=5.030、3.052、2.844、3.667,均P<0.05)。结论 益气通络方联合甲钴胺片能提高T2DM患者临床疗效,改善患者血清因子水平及糖代谢,加快患者下肢神经传导速度。
多学科协作下路径护理对老年糖尿病肾病维持性血液透析肌少症患者的效果
目的 探讨多学科协作下路径护理对老年糖尿病肾病维持性血液透析肌少症患者自护能力和生活质量的影响。方法 选取2021年5月至2023年10月于周口市中心医院就诊的70例老年糖尿病肾病维持性血液透析肌少症患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各35例。对照组男16例,女19例,年龄(65.64±5.76)岁,病程(5.47±1.38)个月,透析时间(8.18±1.74)个月。观察组男17例,女18例,年龄(66.87±5.42)岁,病程(5.64±1.23)个月,透析时间(8.96±1.74)个月。对照组实施常规护理,观察组实施多学科协作下路径护理。两组均干预3个月。比较两组患者干预前后血糖和肾功能指标、肌肉和运动能力、生活质量和自护能力以及激惹、抑郁和焦虑量表(IDA)评分。采用t检验进行统计分析。结果 干预后,观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐水平和尿蛋白/肌酐比值分别为(8.05±0.62)mmol/L、(7.25±0.42)%、(54.89±13.37)μmol/L、(58.46±3.52)ml/min,对照组分别为(8.96±0.47)mmol/L、(8.12±0.64)%、(75.06±14.49)μmol/L、(55.63±2.64)ml/min,差异均有统计学意义(t=6.920、6.724、6.052、3.805,均P<0.05)。干预后,观察组日常步行速度、优势手握力分别为(1.26±0.33)m/s、(25.34±3.24)kg,对照组分别为(1.02±0.27)m/s、(22.38±2.76)kg,差异均有统计学意义(t=3.330、4.114,均P<0.05)。干预后,观察组世界卫生组织生存质量测定简表、自我护理能力测定简表评分均高于对照组[(56.46±6.38)分比(48.63±5.91)分、(135.36±13.54)分比(126.35±13.45)分],差异均有统计学意义(t=5.326、2.793,均P<0.05)。干预后,观察组负性情绪4个维度(外向刺激、内向刺激、焦虑、抑郁)得分及总分均低于对照组[(4.32±1.44)分比(5.16±1.33)分、(4.25±1.52)分比(5.45±1.46)分、(7.21±1.56)分比(8.36±1.37)分、(6.61±1.35)分比(8.15±1.32)分、(21.56±3.27)分比(25.62±2.96)分],差异均有统计学意义(t=2.535、3.368、3.277、4.825、5.446,均P<0.05)。结论 多学科协作下路径护理有助于改善老年糖尿病肾病维持性血液透析肌少症患者血糖和肾功能,促进体能恢复,提高患者生活质量和临床自护能力,减少负性情绪。
改良悬雍垂腭咽成形术联合舌根射频消融术治疗中重度OSAHS的meta分析
目的 对改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)联合舌根射频消融术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的安全性及有效性进行系统评估。方法 通过检索Pubmed、中国生物医学文摘数据库(CBM)、EmBase、万方数据库、中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)有关于H-UPPP联合舌根射频消融术治疗中重度OSAHS的随机对照试验相关文献,检索时间为建库至2024年1月。试验组采用H-UPPP联合舌根射频消融术治疗,对照组采用单纯H-UPPP治疗。根据Cochrane偏倚风险评估工具对所纳入的随机对照试验进行文献质量评价。数据采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果 初检出文献2 596篇,根据纳入及排除标准,最终纳入7项研究,共计625例患者(试验组321例,对照组304例)。meta分析结果显示,H-UPPP联合舌根射频消融术治疗中重度OSAHS的总有效率(OR=3.26,95%CI 1.82~5.86,P<0.000 1)、呼吸暂停低通气指数(OR=-7.11,95%CI -11.86~-2.35,P=0.003)、最低血氧饱和度(OR=6.62,95%CI 1.89~11.35,P=0.006)及Epworth嗜睡量表评分(OR=-0.90,95%CI -1.61~-0.20,P=0.01)均优于单纯H-UPPP;而在并发症方面,试验组暂时性并发症发生率高于对照组(OR=2.68,95%CI 1.34~5.35,P=0.005)。结论 与单纯H-UPPP相比,H-UPPP联合舌根射频消融术治疗中重度OSAHS的效果较好,术后暂时并发症发生率高于单纯H-UPPP,远期并发症无明显差异。
探讨不良饮食习惯与腐胺及胃炎癌转化的关系
肠型胃癌是最常见的胃癌病理类型,其形成过程称为胃炎癌转化。目前,越来越多的研究证实胃液腐胺参与并促进胃炎癌转化。饮食是胃液中外源性腐胺的主要来源之一。高盐饮食和长期大量摄入腌制食物、红肉等可以影响胃液腐胺浓度,破坏多胺代谢稳定。本文综述了不良饮食习惯、腐胺及胃炎癌转化的关系,以探讨不良饮食习惯通过影响胃液腐胺水平来促进胃炎癌转化的演变,以期通过一定的干预措施降低胃癌的发病率。
1990—2019年中国与全球神经系统疾病负担的预测及APC模型分析
目的 了解中国神经系统疾病负担现状,分析中国1990—2019年神经系统疾病负担变化趋势,探讨年龄、时期、队列3个因素对神经系统疾病负担的影响。方法 基于2019年全球疾病负担研究数据(GBD 2019),对1990—2019年中国与全球神经系统疾病负担进行描述,采用Joinpoint回归模型分析神经系统疾病负担的变化趋势;利用内生因子估(IE)算法和年龄-时期-队列(APC)模型对中国与全球神经系统疾病伤残调整损失寿命年率(DALY)进行拟合,进一步分析神经系统疾病的年龄效应、时期效应和队列效应;运用R语言软件建立ARIMA模型预测2020—2024年中国与全球神经系统疾病的标化发病率、死亡率和DALY率。结果 Joinpoint回归模型结果显示,1990—2019年,中国与全球神经系统疾病标化DALY率均呈下降趋势,由1990年的1 097.64/10万、1 264.17/10万下降至2019年的1 076.59/10万、1 253.56/10万,中国下降幅度(1.92%)较全球(0.84%)大,且下降趋势差异均有统计学意义(均P<0.05)。APC模型显示,中国与全球的神经系统疾病负担的年龄效应呈现“J”型分布,50岁之后神经系统疾病负担风险随年龄增加而增大,疾病负担随时期效应增加而增大,但随队列效应增加而减小,即晚出生队列的神经系统疾病负担风险小于较早出生队列。ARIMA模型预测结果显示,中国与全球神经系统疾病的标化DALY率在2020—2024年大致呈上升趋势。结论 加强神经系统疾病的筛查及防治工作,重点关注老年人群的防治,减少吸烟、改善不合理膳食习惯等行为是防控神经系统疾病的优先措施。
血清CRP、IL-6、IL-13、IgE对儿童复杂性急性阑尾炎的诊断价值
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-13(IL-13)、免疫球蛋白E(IgE)在儿童复杂性急性阑尾炎中的诊断价值。方法 回顾性分析,选取2022年2月至2024年2月在陕西省森林工业职工医院治疗的154例急性阑尾炎患儿作为研究对象,其中男90例、女64例,年龄(6.73±3.18)岁。根据病理分型分为单纯性急性阑尾炎组(103例)和复杂性急性阑尾炎组(51例)。对比两组患儿临床资料及外周血中CRP、IL-6、IL-13、IgE水平,并对组间有差异指标进行多因素logistic回归分析,采用受试者操作特征曲线(ROC)分析筛选指标对儿童复杂性急性阑尾炎的诊断效能。统计学方法采用t检验、χ2检验。结果 两组患儿性别、呕吐比较,差异均无统计学意义(均P0.05);复杂性急性阑尾炎患儿年龄、IgE水平均低于单纯性急性阑尾炎患儿[(5.69±2.85)岁比(7.27±2.91)岁、(76.06±52.34)μg/L比(161.64±58.10)μg/L],发病时间长于单纯性急性阑尾炎患儿[(27.04±9.61)h比(20.13±6.73)h],CRP、IL-6、IL-13水平及术前发热比例均高于单纯性急性阑尾炎患儿[(78.41±30.19)mg/L比(28.31±11.32)mg/L、(16.85±5.26)ng/L比(7.88±3.22)ng/L、(19.80±7.70)ng/L比(8.00±3.36)ng/L、74.51%(38/51)比45.63%(47/103)],差异均有统计学意义(t=3.913、8.883、5.177、14.897、13.073、13.244,χ2=11.503;均P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,CRP[OR=6.221(95%CI 1.950~19.852)]、IL-6[OR=18.394(95%CI 3.972~85.176)]、IL-13[OR=10.186(95%CI 4.507~23.020)]是复杂性急性阑尾炎的独立危险因素,IgE[OR=0.162(95%CI 0.062~0.424)]是其独立保护因素(均P0.05)。ROC分析结果显示,联合模型诊断AUC为0.924(95%CI 0.881~0.966),最佳阈值76.84;IgE的AUC为0.915(95%CI 0.867~0.962),最佳阈值106.0 μg/L。结论 血清CRP、IL-6、IL-13、IgE单独及联合均可用于儿童复杂性急性阑尾炎的鉴别诊断中,其中IgE单独与四项指标联合检测对于复杂性急性阑尾炎具有较好的预测价值。
慢性意识障碍患者定量脑电图特征与意识障碍程度及转归的关系
目的 探讨慢性意识障碍患者的定量脑电图特征,分析其与意识障碍程度的关系及预测短期内意识转归的价值。方法 采用前瞻性研究,选取2021年6月至2024年1月西安国际医学中心医院收治的慢性意识障碍患者70例为对象,根据患者意识障碍程度分为植物状态(VS)组(24例,男15例,女9例)、微意识状态-(MCS-)组(24例,男17例,女7例)和微意识状态+(MCS+)组(22例,男14例,女8例);均完成4周随访,比较入院时及随访4周时昏迷恢复量表修订版(CRS-R)评分,并根据意识改善情况分为改善组与未改善组;各组均完成定量脑电图检查。采用χ2、t、方差检验进行统计比较;Pearson相关性分析软件分析患者定量脑电图与CRS-R评分的相关性,对患者短期内意识转归完成单因素和多因素分析;绘制受试者操作特征曲线(ROC),分析定量脑电图在慢性意识障碍患者短期内意识转归中的预测效能。结果 MCS-组相对α变异(RAV)Ⅲ级15例、Ⅳ级6例,频谱熵水平为54.43±4.13,MCS+组分别为9例、11例、57.51±4.96,VS组分别为4例、3例、51.49±3.35,3组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果表明,慢性意识障碍患者CRS-R评分与RAV、α相对频带能量及频谱熵呈正相关性(r=0.392、0.349、0.486,均P<0.05);单因素和多因素结果显示,CRS-R、RAV分级、入院时意识状态、α相对频带能量和频谱熵是慢性意识障碍患者短期内意识转归的独立影响因素(均P<0.05);ROC结果显示,RAV分级、α相对频带能量、频谱熵联合测定在慢性意识障碍患者短期内意识转归中的预测灵敏度和特异度分别为89.57%和85.61%,均高于单一指标(均P<0.05)。结论 慢性意识障碍具有典型的定量脑电图特征,其能反映患者意识障碍程度,典型特征参数联合测定可提升短期内意识转归的预测灵敏度和特异度。
奥妥珠单抗在利妥昔单抗抵抗性磷脂酶A2受体相关膜性肾病中的作用研究
目的 探讨奥妥珠单抗在利妥昔单抗抵抗性磷脂酶A2受体(PLA2R)相关膜性肾病中的作用研究。方法 采用前瞻性研究,选取2021年1月至2022年8月在西安交通大学第一附属医院榆林医院治疗的149例利妥昔单抗抵抗性PLA2R相关膜性肾病患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组(75例)和研究组(74例)。对照组男45例、女30例,年龄(51.89±8.24)岁,膜性肾病病程(5.89±1.01)年,采用醋酸波尼松片+他克莫司胶囊+肾炎康复片治;研究组男38例、女36例,年龄(53.37±7.96)岁,膜性肾病病程(6.04±1.12)年,在对照组基础上加用奥妥珠单抗治疗。对比两组肾功能(血清白蛋白、血肌酐、24 h尿蛋白)、临床疗效、肾脏损伤标志物[N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)]、免疫功能(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、PLA2R抗体及炎症因子[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)]、药物不良反应情况。统计学方法采用t检验、χ2检验。结果 治疗前,两组患者肾功能、肾脏损伤标志物、免疫功能、PLA2R抗体及炎症因子比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗6个月后,研究组和对照组血清白蛋白、血肌酐、24 h尿蛋白、NAG、RBP、NGAL、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、PLA2R抗体、MCP-1、GMP-140、ICAM-1分别为(42.69±6.81)g/L、(66.57±8.28)μmol/L、(2.63±0.31)g、(16.54±2.41)U/L、(1.79±0.21)mg/L、(52.01±8.23)μg/L、(43.92±4.81)%、(21.79±3.72)%、1.84±0.35、(41.01±5.39)RU/ml、(39.97±5.81)μg/L、(20.87±3.23)ng/L、(59.01±8.21)mg/L和(39.58±5.48)g/L、(71.64±10.09)μmol/L、(2.98±0.41)g、(18.69±2.89)U/L、(2.04±0.32)mg/L、(58.64±9.84)μg/L、(41.54±4.53)%、(23.84±4.12)%、1.71±0.32、(45.98±6.54)RU/ml、(43.51±6.21)μg/L、(23.91±3.51)ng/L、(62.84±10.14)mg/L,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=3.073、3.350、5.804、4.928、5.630、4.458、3.110、3.186、2.367、5.058、3.592、5.499、2.532,均P<0.05)。研究组治疗总有效率为91.89%(68/74),高于对照组的77.33%(58/75),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为10.81%(8/74),与对照组8.00%(6/75)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 奥妥珠单抗治疗利妥昔单抗抵抗性PLA2R相关膜性肾病效果显著,可改善患者肾功能及免疫功能,减轻肾脏损伤及炎症反应,降低PLA2R抗体水平,且安全性高。
OIP5-AS1通过VEGF165调控ADSCs-Exos分泌促进创面愈合的研究
目的 探讨敲低Opa相互作用蛋白5-反义转录物1(opa-interactingprotein 5 antisense RNA 1,OIP5-AS1)的脂肪间充质干细胞外泌体(exosomes derived from ADSCs,ADSCs-Exos)在创面愈合中的作用机制。方法 选取2024年2月至6月期间在延安大学附属医院接受选择性吸脂或手术整形的10例人体正常皮下脂肪组织,从中分离脂肪间充质干细胞(adipose-derived stem cell,ADSCs),提取外泌体,并鉴定外泌体标志蛋白肿瘤易感基因101(tumor susceptibility gene 101,TSG101)和CD9的表达。使用实时荧光定量聚合酶链式反应测定OIP5-AS1的表达。采用H2O2处理人永生化表皮细胞HaCaT,构建体外皮肤损伤模型。MTT法和流式细胞术检测细胞活力和凋亡。采用t检验、方差分析进行统计比较。结果 ADSCs-Exos增加H2O2处理的HaCaT细胞活力,抑制细胞凋亡(t=4.358、5.654,均P0.05)。与ADSCs相比,OIP5-AS1在ADSCs-Exos中表达显著上调(t=4.125,P0.01),且敲低OIP5-AS1抑制了ADSCs-Exos对创面愈合的修复作用(t=3.367、6.674,均P0.05)。敲低OIP5-AS1后抑制了血管内皮生长因子165(vascular endothelial growth factor 165,VEGF165)的表达(t=3.105,P0.01),VEGF165过表达可部分逆转敲低OIP5-AS1对创面愈合的抑制作用(t=3.327、5.544,均P0.05)。结论 敲低OIP5-AS1的ADSC-Exos通过调控VEGF165的表达影响创面愈合过程,为皮肤创面愈合的治疗提供新靶点。
基于网络药理学探讨防己-红参抗结直肠癌的作用机制
目的 基于网络药理学分析方法探讨防己-红参抗结直肠癌的有效成分和潜在分子机制。方法 通过中药系统药理学数据库和分析平台(Chinese Medicine System Pharmacology Database,TCMSP)筛选防己和红参的有效活性成分及对应靶点,与结直肠癌相关靶点进行交集,获得药物抗结直肠癌的潜在靶点,构建药物-靶点网络关系图,筛选关键成分。通过String数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络图筛选核心靶点,其次在GEPIA和HPA数据库验证核心靶点表达情况。利用WebGestalt和Metascape数据库对潜在靶点进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组大百科全书数据库(KEGG)富集分析。以P0.05为差异有统计学意义。结果 通过TCMSP平台筛选获得防己有效成分10种,红参有效成分19种,利用维恩图交集获得药物抗结直肠癌潜在靶点71个,对药物-靶点网络关系图进一步计算分析获得防己-红参抗结直肠癌5种关键成分,包括β-谷甾醇(beta-Sitosterol)、千金藤碱[(+)-Stepharine]、蝙蝠葛林碱(Menisperine)、木兰花碱(Magnoflorine)、人参皂苷Rh2(ginsenoside Rh2),通过PPI网络图筛选获得6个核心靶点,分别是肿瘤坏死因子(TNF)、热休克蛋白90ɑB1(HSP90AB1)、前列腺素内过氧化物合酶(PTGS2)、蛋白激酶A催化亚基(PRKACA)、多巴胺受体D2(DRD2)和5-羟色胺转运蛋白(SLC6A4)。GO富集分析显示,防己-红参抗结直肠癌主要参与细胞增殖、代谢进展、抗氧化活性等生物功能过程(均P0.01);根据KEGG信号通路富集分析,防己-红参涉及结直肠癌、非小细胞肺癌、前列腺癌、动脉粥样硬化等疾病通路(均P0.01),信号通路主要富集于cAMP、cGMP-PKG、PI3K/AKT(均P0.01)。结论 通过网络药理学分析方法从分子水平阐明防己-红参抗结直肠癌的有效成分和潜在作用机制,防己-红参可能通过多种成分、多个靶点、多条途径协同发挥抗癌效果。
双侧交替经颅直流电刺激联合吞咽功能训练在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果
目的 观察双侧交替经颅直流电刺激(tDCS)联合吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍患者的康复效果。方法 选取2023年1月至2024年1月陕西省康复医院神经康复病区收住的60例脑卒中后吞咽障碍患者进行随机对照试验,以随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组男19例、女11例,年龄(62.43±5.76)岁,病程(1.46±0.34)个月;观察组男17例、女13例,年龄(61.37±6.58)岁,病程(1.52±0.65)个月。在常规吞咽功能训练基础上,对照组给予tDCS(健侧)治疗,观察组给予双侧交替tDCS(健侧+患侧)治疗。对比两组治疗前及治疗4周后洼田饮水试验(WST)分级、电视透视吞咽功能检查(VFSS)、经口摄食功能评估量表(FOIS)、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)、表面肌电图检查舌骨肌群的波幅、吞咽时间,治疗后临床疗效及不良反应发生情况。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验和χ2检验。结果 治疗前,两组患者WST、VFSS、FOIS、SWAL-QOL评分及舌骨肌群波幅、吞咽时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗4周后,观察组WST评分低于对照组[(2.21±0.31)分比(3.25±0.16)分],VFSS、FOIS、SWAL-QOL评分及舌骨肌群波幅均高于对照组[(8.79±1.37)分比(6.34±1.24)分、(6.56±0.37)分比(5.38±0.61)分、(146.89±14.43)分比(124.87±13.85)分、(591.25±23.27)µV比(510.81±19.30)µV],吞咽时间短于对照组[(1.01±0.21)s比(1.25±0.44)s],差异均有统计学意义(t=16.326、7.262、9.059、6.030、14.573、2.696,均P<0.05)。观察组治疗总有效率为93.3%(28/30),高于对照组的70.0%(21/30),差异有统计学意义(χ2=5.455,P=0.020)。观察组不良反应发生率为10.0%(3/30),低于对照组的33.3%(10/30),差异有统计学意义(χ2=4.812,P=0.028)。结论 双侧交替tDCS联合吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍患者效果较好,可有效改善患者吞咽功能,提高生活质量,并降低不良反应发生率。
儿童流感嗜血杆菌感染特点及疾病进展的影响因素
目的 探讨儿童侵袭性流感嗜血杆菌感染的临床特点、耐药情况及影响疾病进展的相关因素。方法 采用回顾性分析,选取2021年1月至2023年12月在铜川市人民医院诊治的500例侵袭性流感嗜血杆菌感染患儿为研究对象,男329例,女171例,年龄1个月~6岁。收集病例的性别、年龄、检查结果、药敏结果等临床信息,总结疾病临床特点及耐药情况。根据病情状态分为重症组(227例)与非重症组(273例),分析研究影响疾病进展的相关因素。统计学方法采用t、χ2检验、logistic回归分析及受试者操作特征曲线(ROC)。结果 500例侵袭性流感嗜血杆菌感染患儿中,新生儿21例,婴儿242例,幼儿139例,学龄前期儿童98例,患病季节集中在4月~6月、12月~1月。症状表现:发热367例、咳嗽412例、痰鸣音125例、喘鸣音147例、发热合并咳嗽289例。合并其他病原体感染的有211例,其中呼吸道合胞病毒35例、肺炎支原体41例、卡他莫拉菌71例、金黄色葡萄球菌64例。药敏结果显示,非敏感率:复方新诺明71.36%(309/433),红霉素62.38%(262/420),氨苄西林57.67%(282/489),阿奇霉素41.13%(153/372),环丙沙星1.65%(7/423),头孢呋辛0.21%(1/479);三代头孢基本敏感,氨苄西林/舒巴坦大部分敏感。logistic回归分析结果显示,年龄、高发季节、合并感染情况可能为影响侵袭性流感嗜血杆菌感染患儿疾病进展的独立危险因素(OR=13.067、1.263、6.863,均P<0.05)。ROC显示,年龄、高发季节、合并感染情况对侵袭性流感嗜血杆菌感染患儿疾病进展具有较强灵敏度,曲线下面积分别为0.701、0.606、0.685。结论 儿童侵袭性流感嗜血杆菌感染集中发生于<3岁的婴幼儿,春冬两季为高发季节,临床症状主要以发热与咳嗽为主,同时易感染其他致病菌株;三代头孢作为首选治疗药物;年龄、高发季节、合并感染情况为影响侵袭性流感嗜血杆菌感染患儿疾病进展的独立危险因素。
沙库巴曲缬沙坦对维持性血液透析伴高血压患者的影响
目的 探讨沙库巴曲缬沙坦对维持性血液透析伴高血压患者的影响。方法 采用前瞻性研究,选取2022年6月至2023年12月在鄱阳县人民医院治疗的92例维持性血液透析伴高血压患者,以随机数字表法分为对照组(46例)和观察组(46例)。对照组男22例、女24例,年龄(53.91±5.25)岁,在常规治疗基础上予以缬沙坦治疗;观察组男25例、女21例,年龄(53.36±5.17)岁,在常规治疗基础上予以沙库巴曲缬沙坦治疗。对比两组临床疗效,治疗前及治疗3个月后的血压水平(收缩压、舒张压)、炎性因子水平[白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及不良反应情况。统计学方法采用t检验、χ2检验。结果 观察组治疗总有效率为95.65%(44/46),高于对照组的80.43%(37/46),差异有统计学意义(χ2=5.060,P=0.025)。治疗前,两组患者血压及炎性因子水平比较,差异均无统计学意义(均P0.05);治疗3个月后,观察组收缩压、舒张压及IL-6、IL-1β、hs-CRP水平均低于对照组[(122.81±11.30)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(130.94±12.08)mmHg、(85.58±7.42)mmHg比(91.46±8.13)mmHg、(5.09±1.01)ng/L比(6.94±1.13)ng/L、(3.69±1.00)μg/L比(4.81±1.02)μg/L、(9.58±1.10)mg/L比(11.24±1.34)mg/L],差异均有统计学意义(t=3.334、3.623、8.279、5.318、6.494,均P0.05)。观察组不良反应发生率为8.70%(4/46),与对照组的4.35%(2/46)比较,差异无统计学意义(χ2=0.178,P=0.673)。结论 沙库巴曲缬沙坦治疗维持性血液透析伴高血压患者可提高临床疗效,降低血压及炎性因子水平,且不良反应少。
补中益气汤加减联合穴位敷贴治疗膀胱过度活动症的临床研究
目的 探讨补中益气汤加减联合穴位敷贴治疗膀胱过度活动症(OAB)的效果。方法 回顾性分析,选取2022年1月至2024年3月在广东省中西医结合医院泌尿外科治疗的女性OAB患者91例作为研究对象,通过随机数字表法分为试验组(30例)、对照组1(30例)、对照组2(31例)。试验组年龄(46.72±10.13)岁,病程(3.09±2.49)年,口服补中益气汤加减联合穴位敷贴治疗;对照组1年龄(46.98±11.29)岁,病程(3.18±2.63)年,口服琥珀酸索利那新片治疗;对照组2年龄(47.48±10.11)岁,病程(3.08±2.44)年,口服补中益气汤加减治疗。均连续用药12周。对比3组患者治疗前、治疗12周后的排尿日记情况(白天排尿次数、夜尿次数、24 h尿急、24 h急迫性尿失禁)、生活质量评分、膀胱过度活动症状评分(OABSS)、临床疗效与不良反应情况。统计学方法采用t检验、χ2检验。结果 治疗前及治疗12周后,试验组患者白天排尿次数、夜尿次数、24 h尿急、24 h急迫性尿失禁、OABSS及生活质量评分分别为(14.4±1.57)次、(3.5±0.71)次、(3.5±0.53)次、(2.5±0.53)次、(9.7±1.16)分、(3.9±0.88)分,(10.1±1.10)次、(2.1±0.57)次、(1.9±0.57)次、(1.2±0.42)次、(4.4±1.26)分、(1.7±0.68)分;对照组1患者上述指标分别为(14.3±2.00)次、(3.5±0.53)次、(3.5±0.85)次、(2.4±0.52)次、(9.9±0.99)分、(3.9±0.74)分,(10.3±2.05)次、(2.3±0.48)次、(2.1±0.88)次、(1.2±0.42)次、(4.9±1.29)分、(2.1±0.57)分;对照组2患者上述指标分别为(14.1±2.02)次、(3.5±0.97)次、(3.5±1.08)次、(2.6±0.52)次、(10.0±1.76)分、(3.6±0.84)分,(11.6±1.83)次、(2.6±0.70)次、(2.3±0.95)次、(1.7±0.48)次、(5.9±1.19)分、(2.6±0.84)分;3组患者治疗前后上述指标比较,差异均有统计学意义(t=20.146、8.573、9.798、8.510、17.667、7.571、26.833、9.192、8.571、9.833、16.842、10.554、11.180、5.014、4.649、7.090、9.462、4.610,均P0.05)。试验组总有效率为83.3%(25/30),高于对照组1、对照组2的76.7%(23/30)、51.6%(16/31),3组患者总有效比较,差异有统计学意义(χ2=8.213,P=0.016)。3组患者治疗期间总体耐受性良好,均未出现严重不良反应。结论 补中益气汤加减联合穴位敷贴治疗OAB的疗效显著,安全性好,可提高患者治疗依从性。
醒脑静辅助立体定向软通道引流术在高血压脑出血中的效果观察
目的 观察高血压脑出血患者应用醒脑静注射液辅助立体定向软通道引流术的治疗效果。方法 选取北京中医药大学东直门医院洛阳医院2022年8月至2024年6月收治的高血压脑出血患者84例,按治疗方法不同分为常规组、观察组。常规组41例,男23例、女18例,年龄(62.85±4.06)岁,脑出血病程(4.41±1.23)h,出血量(58.85±5.36)ml;观察组43例,男22例、女21例,年龄(63.21±3.27)岁,脑出血病程(4.68±1.33)h,出血量(59.42±4.76)ml。两组均行立体定向软通道引流术,常规组辅以常规治疗,观察组在常规组的基础上加用醒脑静注射液治疗,均持续治疗2周。比较两组临床疗效,治疗前后的日常生活能力(ADL)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、血流高速峰值(Vm)、收缩期峰值血流速(Vs)、血流阻力指数(RI)、神经肽Y(NPY)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S100钙结合蛋白B(S100B)水平及治疗期间的安全性。采用t检验、χ2检验进行统计分析。结果 观察组总有效率[93.02%(40/43)]高于常规组[75.61%(31/41)](χ2=4.865,P=0.027)。治疗后观察组ADL评分[(82.16±7.52)分]高于常规组[(68.85±10.26)分],NIHSS评分[(11.28±4.06)分]低于常规组[(18.74±5.23)分](均P<0.001)。治疗后观察组、常规组的Vm、Vs水平均高于治疗前,且观察组高于常规组(均P<0.001);治疗后观察组、常规组的RI、NPY、NSE、GFAP、S100B水平均低于治疗前,且观察组低于常规组(均P<0.001);两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 醒脑静注射液辅助立体定向软通道引流术能提高高血压脑出血患者的疗效,促进神经功能恢复,增强患者自理力,改善脑血流动力学,减轻脑损伤,且具有一定安全性。
β-内啡肽、环氧化酶-2与多巴胺受体D2对右向左分流偏头痛患者焦虑状况的预测价值
目的 探究β-内啡肽(β-EP)、环氧化酶-2(COX-2)、多巴胺受体D2(DRD2)对右向左分流(RLS)偏头痛患者焦虑状况的预测价值。方法 本研究采用回顾性分析,选取2023年3月至2024年3月吉林省一汽总医院收治的300例RLS偏头痛患者(RLS组),其中男171例,女129例,年龄范围23~58岁,病程范围1~9年。根据头痛分级分为少量、中量、大量RLS偏头痛,分别144例、99例、57例;根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分分为焦虑组(96例)与非焦虑组(204例)。另选取50例同期健康体检人员作为对照(对照组),其中男28例、女22例,年龄范围24~54岁。比较各组β-EP、COX-2及DRD2水平,利用Pearson分析相关指标的相关性,构建受试者操作特征曲线(ROC),分析各指标在RLS偏头痛患者发生焦虑状况中的预测效能,采用t检验、方差分析、χ2检验进行统计分析。结果 RLS组β-EP为(83.30±11.60)ng/L、COX-2为(1 639.90±206.18)ng/L、DRD2为(1 375.63±164.57)ng/L,对照组分别为(146.85±23.31)ng/L、(834.91±95.69)ng/L、(2 911.35±332.23)ng/L,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。少量、中量、大量RLS偏头痛组的β-EP、COX-2、DRD2水平比较[(91.58±10.24)ng/L比(79.67±9.14)ng/L比(68.68±7.72)ng/L、(1 462.35±155.24)ng/L比(1 762.28±181.59)ng/L比(1 875.90±193.22)ng/L、(1 538.40±164.81)ng/L比(1 289.59±138.57)ng/L比(1 113.85±127.65)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。焦虑组β-EP为(63.25±7.56)ng/L、DRD2为(1 175.68±131.71)ng/L,均低于非焦虑组[(92.73±10.67)ng/L、(1 469.72±163.11)ng/L],COX-2为(1 852.52±193.28)ng/L,高于非焦虑组的(1 539.84±171.66)ng/L,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson显示,RLS偏头痛患者的β-EP、DRD2与HAMA评分呈负相关(r=-0.696、-0.534,均P<0.001),COX-2水平与HAMA评分呈正相关(r=0.557,P<0.001)。ROC结果表明,β-EP、COX-2、DRD2联合预测的曲线下面积(AUC)值(0.976)、灵敏度(97.9%)、特异度(97.5%)均高于β-EP(0.943、94.8%、90.7%)、COX-2(0.852、68.8%、89.2%)、DRD2(0.897、81.2%、87.3%)单独预测。结论 β-EP、COX-2及DRD2对RLS偏头痛患者焦虑状况有着良好的预测价值。
弥散加权成像鉴别诊断超急性脑梗死与超急性脑出血的价值
目的 探讨弥散加权成像(DWI)在超急性脑梗死与超急性脑出血鉴别诊断中的价值。方法 采用前瞻性研究。选取2022年1月至2023年12月驻马店市中心医院收治的超急性脑梗死和脑出血患者,各35例。超急性脑梗死患者中,男19例、女16例,年龄(58.69±5.16)岁,发病时间(2.45±1.02)h。超急性脑出血患者中,男21例、女14例,年龄(58.42±5.05)岁,发病时间(2.39±1.03)h。所有患者进行DWI和常规磁共振成像(MRI)检查,比较DWI和常规MRI对超急性脑梗死和超急性脑出血的检出率和病变部位信号特征,分析DWI检查超急性脑梗死和超急性脑出血的病变位置特征。采用统计学软件SPSS 26.0对数据进行分析,组间比较采用t检验、χ2检验。结果 DWI对超急性脑梗死的检出率为97.14%(34/35)、超急性脑出血检出率为94.29%(33/35),均高于常规MRI检出率[62.86%(22/35)、65.71%(23/35)](均P<0.05);DWI和常规MRI检查超急性脑梗死病变部位的信号特征主要为高信号,超急性脑出血病变部位的信号特征主要为混杂信号和低信号,且DWI对超急性脑梗死和超急性脑出血的病变部位信号特征的灵敏度均高于常规MRI检查(均P<0.05)。DWI检查结果显示,超急性脑梗死病变位置在小脑、大脑皮质的检出率分别为54.29%(19/35)、25.71%(9/35),高于超急性脑出血[5.71%(2/35)、2.86%(1/35)];在脑干、基底节区的检出率分别为2.86%(1/35)、14.29%(5/35),低于超急性脑出血检查[22.86%(8/35)、65.71%(23/35)](均P<0.05)。结论 DWI能提升超急性脑梗死和超急性脑出血的检出率,准确判断病变部位,评估病灶信号特征,为临床鉴别脑梗死与脑出血提供可靠的参考依据。
单纤维聚乙烯线缝合联合rb-bFGF对口腔颌面部外伤患者表皮生长因子及口腔功能的影响
目的 探讨单纤维聚乙烯线缝合联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子(recombinant bovine basic fibroblast growth factor,rb-bFGF)对口腔颌面部外伤患者血清表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)及口腔功能的影响。方法 本研究采用回顾性分析,选取2020年7月至2023年6月旬阳市人民医院收治的120例颌面部外伤患者,按治疗方法不同分为干预组[60例,男39例、女21例,年龄(35.54±2.61)岁]与传统组[60例,男36例,女34例,年龄(36.63±2.54)岁]。传统组采用单纤维聚乙烯线缝合治疗,干预组采用单纤维聚乙烯线缝合联合rb-bFGF治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血清EGF水平与口腔功能(语言清晰度、咀嚼功能评分)、治疗满意度及安全性。采用t检验、方差分析、χ2检验进行统计比较。结果 干预组总有效率为93.33%(56/60),传统组总有效率为73.33%(44/60),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后5 d,传统组血清EGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组血清EGF水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);且干预组血清EGF水平均高于传统组(均P<0.05)。治疗后5 d,干预组语言清晰度、咀嚼功能评分均优于传统组(均P<0.05)。干预组治疗满意度为90.00%(54/60),传统组为66.67%(40/60),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。传统组、干预组不良反应发生率分别为10.00%(6/60)和13.33%(8/60),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单纤维聚乙烯线缝合联合rb-bFGF对口腔颌面部外伤患者血清EGF水平及口腔功能可以产生积极影响,且安全性高。
核桃灸治疗后天性麻痹性斜视对眼球活动度的影响
目的 研究核桃灸治疗后天性麻痹性斜视对患者斜视度、眼球活动度、氧化应激水平的影响。方法 采用前瞻性研究,选取2021年1月至2022年12月在济南市第二人民医院中医眼科接受治疗的90例后天性麻痹性斜视患者作为研究对象,其中男52例、女38例,年龄(42.87±3.86)岁,病程(21.73±3.23)d,通过随机数字表法分为基础治疗组(30例)、针刺组(30例)、核桃灸组(30例)。基础治疗组针对病因治疗原发病,给予红花注射液静脉滴注,甲钴胺注射液穴位注射;针刺组在基础治疗组的基础上给予针刺治疗;核桃灸组在基础治疗组的基础上给予核桃灸治疗,共治疗4周。对比3组治疗前及治疗4周后斜视度、眼球活动度、氧化应激水平[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)],治疗后临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。统计学方法采用χ2检验、t检验、单因素方差分析。结果 核桃灸组总有效率高于针刺组、基础治疗组[93.33%(28/30)比73.33%(22/30)、63.33%(19/30)],差异有统计学意义(χ2=7.826,P=0.020)。治疗4周后,核桃灸组斜视度及MDA水平均低于针刺组、基础治疗组[(13.51±3.52)PD比(23.64±3.52)PD、(20.18±3.90)PD,(3.96±0.46)nmol/L比(4.34±0.48)nmol/L、(4.91±0.45)nmol/L],眼球活动度及SOD、GSH-PX水平均高于针刺组、基础治疗组[(287.72±21.46)mm2比(246.01±24.23)mm2、(231.73±20.81)mm2,(128.82±15.25)U/ml比(117.90±14.46)U/ml、(109.02±15.52)U/ml,(138.97±18.26)U/L比(123.85±12.32)U/L、(113.14±11.31)U/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.450,P=0.484)。结论 核桃灸可降低后天性麻痹性斜视患者斜视度,提高眼球活动度,调节氧化应激水平,疗效确切,安全性高。
血清miRNA生物标志物预测鼻咽癌患者临床预后的价值
目的 探讨miR-29c-3p、miR-143-5p及miR-205-5p水平对鼻咽癌患者临床预后的预测价值。方法 采用前瞻性研究,选取2019年1月至2022年4月在空军军医大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的126例鼻咽癌患者作为观察组,同期选取50例健康体检者作为对照组。观察组男90例、女36例,年龄(47.65±7.97)岁;对照组男31例、女19例,年龄(45.38±8.53)岁。通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测鼻咽癌患者及对照组活检组织中miR-29c-3p、miR-143-5p及miR-205-5p的表达水平,并探讨其表达水平与鼻咽癌临床预后之间的关系。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并行Log-Rank检验。正态分布的计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较行χ2 检验。结果 观察组miR-29c-3p、miR-143-5p水平分别为2.68±0.64、1.83±0.49,均低于对照组的5.86±1.95、5.04±1.67,miR-205-5p水平为4.81±1.68,高于对照组的3.89±1.08,差异均有统计学意义(t=16.284、19.623、4.302,均P<0.05)。miR-29c-3p、miR-143-5p、miR-205-5p水平与性别、年龄、T分期、淋巴结转移、远处转移及临床分期无明显相关性(均P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,miR-205-5p高表达组患者2年累积生存率为76.19%(48/63),显著低于低表达组患者的90.48%(57/63),差异有统计学意义(χ2=4.629,P<0.05);miR-29c-3p、miR-143-5p高表达组患者2年总生存率均高于低表达组患者[93.65%(59/63)比73.02%(46/63)、95.24%(60/63)比71.43%(45/63)],差异均有统计学意义(χ2=9.657、12.857,均P<0.05)。结论 miR-29c-3p及miR-143-5p在鼻咽癌患者中表达降低,miR-205-5p表达升高,这些表达模式与患者生存率显著相关,可作为预后生物标志物。
冷沉淀凝血因子联合氨甲环酸在颅脑创伤性凝血功能障碍患者中的应用效果
目的 探讨冷沉淀凝血因子联合氨甲环酸在颅脑创伤性凝血功能障碍患者中的应用效果。方法 采用前瞻性研究,选取2022年1月至2023年12月在长安医院治疗的118例颅脑创伤性凝血功能障碍患者作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组(59例)和试验组(59例)。对照组男29例、女30例,年龄(42.35±12.58)岁,接受冷沉淀凝血因子治疗;试验组男31例、女28例,年龄(43.27±11.94)岁,接受冷沉淀凝血因子联合氨甲环酸治疗。对比两组凝血功能[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、血小板计数(PLT)]、血清生长因子水平[转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞因子(bF-GF)]、炎症因子[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]、纤溶指标[血浆中纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)水平]及并发症发生情况。统计学方法采用t检验、χ2检验。结果 治疗前,两组患者凝血功能、血清生长因子、炎症因子、纤溶指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗3 d后,试验组TT、PT、APTT均短于对照组[(14.87±2.46)s比(17.01±2.81)s、(14.35±2.68)s比(16.99±2.93)s、(37.01±5.41)s比(42.85±5.47)s],Fg、PLT、TGF-β1、VEGF、bF-GF、IL-8水平均高于对照组[(1.68±0.29)g/L比(1.42±0.24)g/L、(89.77±6.46)×109/L比(79.00±6.81)×109/L、(16.65±3.92)ng/L比(13.16±3.53)ng/L、(39.77±5.84)μg/L比(35.31±5.58)μg/L、(27.74±3.62)μg/L比(23.32±3.15)μg/L、(21.78±4.64)μg/L比(18.47±3.90)μg/L],TNF-α、IL-6、FDP、D-D水平均低于对照组[(2.03±0.27)μg/L比(2.84±0.21)μg/L、(2.85±0.73)μg/L比(3.91±0.66)μg/L、(2.75±0.32)mg/dL比(5.47±0.82)mg/dL、(0.97±0.28)mg/L比(1.65±0.34)mg/L],差异均有统计学意义(t=4.401、5.107、5.831、5.305、8.813、5.082、4.241、7.075、4.195、18.189、8.273、23.736、11.859,均P<0.05)。试验组不良反应发生率为3.39%(2/59),与对照组10.17%(7/59)比较,差异无统计学意义(χ2=2.145,P=0.143)。结论 冷沉淀凝血因子联合氨甲环酸治疗颅脑创伤性凝血功能障碍效果显著,可改善患者凝血指标,提高生长因子水平,降低炎症反应,并减少不良反应发生情况。
全麻腹腔镜胃肠手术后杓状软骨脱位3例的原因分析及预防
杓状软骨脱位(arytenoid cartilage dislocation,ACD)是气管插管或喉钝挫伤的一种罕见且经常被忽视的并发症,最常见的症状是持续性声音嘶哑。咽喉部置管、检查、监测、治疗等操作均是引发ACD的潜在因素。本文报道山东大学附属威海市立医院3例患者,于全麻腹腔镜胃肠手术后出现声嘶、呛咳、发音困难等症状,雾化治疗无效,请耳鼻喉医生会诊,确诊为ACD。经耳鼻喉医生手法复位和语音训练,患者康复。本文就ACD的发生原因和防治措施进行了分析。
心脏移植术后患者行维持性血液透析治疗1例并文献复习
总结1例心脏移植术后合并终末期肾脏疾病患者予维持性血液透析治疗,在治疗中保持患者血压和血糖平稳,严防心律失常等急性并发症,加强个体化营养管理和心理疏导,患者顺利完成每周4次血液滤过治疗。
重叠综合征合并脑梗死1例
本文报道1例新发重叠综合征患者,其心磷脂抗体、狼疮抗凝物检查均为阴性,在口服利伐沙班抗凝治疗期间,1个月内突发3次脑梗死(同一根脑血管不同部位),目前仍在外院接受相关治疗。提示,当临床医生遇到临床症状高度疑似抗磷脂抗体综合征,但抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物均为阴性时,仍应积极外送寻找非标准外抗体,并进行遗传性易栓症的筛查。
居家安宁疗护干预模式在晚期癌症患者中的应用
目的 探讨基于舒适理论居家安宁疗护干预模式在晚期癌症患者中的应用效果。方法 采用随机对照试验,便利抽样法选取2022年6月1日至2024年5月31日西安交通大学第一附属医院榆林医院宁养院收治的120例晚期癌症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组,各60例。对照组:男32例,女28例;年龄48~79(67.25±5.87)岁;实施常规居家护理。干预组:男28例,女32例;年龄51~77(65.52±5.96)岁;在常规护理的基础上实施基于舒适理论居家安宁疗护模式。两组共干预2个月,分别于干预前1周和干预2个月后对两组患者进行评估。采用t检验、χ2检验进行统计分析。结果 干预后,干预组患者整体舒适度均分、生活质量中整体健康状况和功能维度得分均较干预前提高,且评分均高于对照组[(4.25±1.07)分比(2.89±0.95)分、(57.86±24.13)分比(36.86±19.42)分、(52.25±28.54)分比(42.37±20.35)分],差异均有统计学意义(t=7.36、5.25、-2.06,均P<0.05);干预组患者疼痛、焦虑、抑郁、生活质量中症状维度及6个单项条目中的气促、失眠及食欲减退条目得分均低于干预前,且均低于对照组[(3.07±0.79)分比(4.60±1.29)分、(47.59±8.09)分比(53.59±7.65)分、(49.34±6.72)分比(56.36±5.70)分、(38.16±20.23)分比(55.65±19.26)分、(30.10±19.52)分比(45.25±21.35)分、(28.96±29.65)分比(49.61±30.19)分、(32.18±25.12)分比(51.22±31.37)分],差异均有统计学意义(t=-6.30、-4.17、-6.17、-4.85、-4.06、-3.78、-3.67,均P<0.05)。结论 基于舒适理论的居家安宁疗护干预模式有助于提高终末期癌症患者的整体舒适程度,缓解疼痛,改善抑郁、焦虑负性情绪,提高患者生活质量。
口腔感觉训练结合分级喂养对脑卒中后吞咽障碍患者的影响
目的 探讨应用口腔感觉训练结合分级喂养管理对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及营养不良风险的影响。方法 选择2022年2月至2024年4月河南省人民医院神经内科住院的118例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象,将2022年2月至2023年2月予以常规吞咽训练与营养干预的59例患者列为对照组,2023年3月至2024年4月予以口腔感觉训练结合分级喂养管理的59例患者列为试验组。对照组:男35例,女24例,年龄57~84(69.52±3.23)岁,病程11~45(23.89±3.27)d。试验组:男33例,女26例,年龄55~85(69.85±3.42)岁,病程10~42(23.52±3.11)d。两组干预周期均为30 d。对比两组干预效果、不良事件发生率,干预前、后两组吞咽功能[标准吞咽功能评价量表(SSA)评分)]、营养状态[血清总蛋白(TP)、白蛋白、球蛋白、血清氨基酸比值]。采用χ2检验、t检验进行统计分析。结果 干预后,试验组总有效率高于对照组[94.92%(56/59)比83.05%(49/59)],总不良事件发生率、SSA总分均低于对照组[3.38%(2/59)比15.25%(9/59)、(35.46±1.24)分比(42.66±1.89)分],差异均有统计学意义(χ2=4.236、4.913,t=24.466,均P<0.05);试验组TP、白蛋白、球蛋白均高于对照组[(61.28±7.28)g/L比(57.88±7.41)g/L、(31.18±4.05)g/L比(29.23±4.08)g/L、(26.34±3.09)g/L比(22.17±2.94)g/L],血清氨基酸比值低于对照组(1.62±0.41比2.03±0.55),差异均有统计学意义(t=2.514,2.605,7.510,4.591,均P<0.05)。结论 对脑卒中后吞咽障碍患者应用口腔感觉训练结合分级喂养管理,可改善患者吞咽功能,调节营养状况,降低营养不良等不良事件的发生风险。
高血压互助小组对高血压患者血压水平控制及遵医行为的影响
目的 探讨高血压互助小组对高血压患者血压水平控制情况及遵医行为的影响。方法 采用前瞻性临床对照研究,纳入2021年3月至2023年3月安康市中医医院高新分院接收的86例高血压患者,采用摸球法分组,奇数为对照组(43例),偶数为观察组(43例)。对照组男23例,女20例,年龄36~72(52.89±5.25)岁,予以常规护理模式。观察组男24例,女19例,年龄37~73(52.97±5.21)岁,予以高血压互助小组护理模式。两组均干预3个月。比较两组干预前、后的血压水平、自我管理水平、心理韧性、遵医行为。采用χ2检验、t检验进行统计分析。结果 干预后,观察组收缩压、舒张压均低于对照组[(125.34±8.57)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(139.58±10.31)mmHg、(75.36±6.89)mmHg比(85.02±7.13)mmHg],差异均有统计学意义(t=6.965、6.389,均P<0.05);观察组自我管理水平各维度得分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组坚韧、自强、乐观得分均高于对照组[(23.56±3.59)分比(18.01±3.02)分、(26.84±4.12)分比(22.15±3.54)分、(33.25±4.89)分比(28.14±4.12)分],差异均有统计学意义(t=7.758、5.662、5.240,均P<0.05);观察组药物遵从、运动遵从、饮食遵从、自我监测得分均高于对照组[(18.12±3.25)分比(13.36±2.58)分、(6.22±1.25)分比(3.89±0.86)分、(13.06±2.68)分比(10.69±2.24)分、(18.22±3.27)分比(13.89±2.68)分],差异均有统计学意义(t=7.552、10.070、4.449、6.716,均P<0.05)。结论 高血压互助小组护理模式能有效降低患者血压水平,提高自我管理能力、心理韧性及遵医行为(包括药物、运动、饮食遵从和自我监测方面),对高血压患者的综合管理具有积极影响。
基于HFMEA预防人工肝支持系统导管相关血流感染的效果评价
目的 探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)预防人工肝支持系统(ALSS)导管相关血流感染的效果。方法 选取中山大学附属第三医院2022年1月至2023年12月行ALSS治疗的患者进行非随机对照试验,根据入院时间分成对照组(2022年1月至12月)和观察组(2023年1月至12月)。对照组338例,男283例,女55例,年龄(49.35±11.52)岁,采用ALSS导管常规护理。观察组389例,男323例,女66例,年龄(47.90±12.94)岁,应用HFMEA管理。两组均护理7 d。比较护理后两组患者ALSS导管相关血流感染失效模式风险系数(RPN)和发生率,实施HFMEA项目管理前、后科室护理人员ALSS导管维护理论和操作考核成绩。统计学方法采用t检验。结果 护理后,观察组患者ALSS导管相关血流感染失效模式RPN与发生率均较对照组低[1 592分比3 980分、0.083‰(1/11 984)比0.418‰(5/11 952)]。实施HFMEA项目管理后,护理人员理论考核、操作考核成绩均高于实施前[(85.28±4.94)分比(75.56±9.72)分、(94.24±2.19)分比(84.24±2.19)分],差异均有统计学意义(t=6.490、23.506,均P<0.05)。结论 应用HFMEA可前瞻性预见易导致ALSS治疗患者导管相关血流感染的高风险失效环节,降低导管相关血流感染事件发生率,提高护理人员导管维护能力。
CBL联合工作坊教学模式在护生慢性肾脏病营养管理教学中的应用
目的 探讨以案例为基础的教学(CBL)联合工作坊(Workshop)教学模式在护理实习生慢性肾脏病(CKD)营养管理教学中的应用效果。方法 采用前瞻性研究,选取2022年8月至2023年11月在福建医科大学附属第一医院肾脏内科实习的62名护理实习生作为研究对象。根据实习时间将其分为对照组(2022年8月至2023年3月,30名)和试验组(2023年4月至2023年11月,32名)。对照组:男5名、女25名,年龄(20.40±2.06)岁;采用传统教学方法。试验组:男1名、女31名,年龄(20.44±0.80)岁;采用CBL联合Workshop的教学模式进行教学。两组均进行4周培训。比较两组实习生理论知识及操作技能考核成绩、实习生评判性思维能力及患者对营养管理的满意度。采用t检验、Mann-Whitney U 检验进行统计分析。结果 试验组操作成绩[(86.84±3.22)分比(75.83±5.90)分]、理论成绩[88.00(83.50,90.75)分比73.50(70.00,75.50)分]、评判性思维能力[238.50(227.25,249.00)分比227.00(214.25,251.25)分]得分均高于对照组,差异均有统计学意义(t=-9.032,Z=-5.274、-2.135)。试验组87.50%(28/32)的患者对护理实习生所提供的护理感到很满意,高于对照组[23.33%(7/30)],两组护理满意度得分比较,差异有统计学意义(Z=-5.147,P<0.05)。结论 将CBL联合Workshop教学模式应用于CKD营养管理的护理教学中,有助于提高护理实习生理论知识及实践能力,增强评判性思维能力,提高患者满意度。
基于“学习金字塔”理论的多循环教学模式在医学检验实践教学中的应用
目的 探讨基于“学习金字塔”理论的多循环教学模式在医学检验实践教学中的应用效果。方法 将2019年7月至2022年6月在滕州市中心人民医院实习的96名医学检验专业本科实习生纳入本研究。根据在检验科实习的时间进行分组:将2019年7月至2020年12月入科实习的48人设为对照组,男14人、女34人,年龄(22.0±1.4)岁,应用常规教学模式带教;将2021年1月至2022年6月入科实习的48人设为观察组,男12人、女36人,年龄(22.8±1.5)岁,采用基于“学习金字塔”理论的多循环教学模式带教。两组实习时间均为6个月。各专业组轮转结束后,均进行师生互评问卷调查及出科考试。采用t检验、χ2检验进行统计分析。结果 观察组出科理论成绩、实践成绩均高于对照组[(94.50±3.12)分比(87.96±3.01)分、(95.46±2.72)分比(88.58±2.41)分;t=7.386、9.267,均P<0.01]。观察组教学效果总分高于对照组[(93.67±1.37)分比(80.12±1.48)分;t=32.823,P<0.01]。观察组带教老师对实习生评价指标总分高于对照组[(94.75±1.68)分比(81.17±2.41)分;t=22.690,P<0.01]。结论 在医学检验实践教学中应用基于“学习金字塔”理论的多循环教学模式带教可提升学生理论、实践成绩,促进知识转化,提高师生互评满意度。