国际医药卫生导报

李协照蔡志煅袁耀基朱锐周泽文徐桂彬赵海波

2025, 31(21): 3522-3525. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20250318-21001

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RNA编辑酶腺苷脱氨酶1（adenosine deaminase acting on RNA 1，ADAR1）在肿瘤领域中的研究备受关注，包括前列腺癌。作为第一个被发现的腺苷转变为肌苷（adenosine to inosine，A-to-I）RNA编辑酶，ADAR1在肿瘤免疫逃逸的研究越来越多。因此，本文对ADAR1的作用机制及其在前列腺癌肿瘤免疫作用综述，为挖掘ADAR1在前列腺癌中作为潜在诊治靶点提供有益总结。

影像组学在前列腺PI-RADS 3分病变诊断中的应用价值

方奋吴译方瑜林黛英

2025, 31(21): 3525-3530. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20250512-21002

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目的　探讨影像组学在前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS）3分病变良恶性鉴别诊断中的应用价值，为临床决策提供客观依据。方法　回顾性纳入2018年1月至2024年12月于汕头市中心医院行前列腺穿刺活检或手术，术前磁共振成像（MRI）报告为PI-RADS 3分且经病理证实的96例患者，年龄（70.60±7.41）岁。所有患者均行多参数MRI检查。使用3D-Slicer软件在T2加权成像（T2WI）轴位图像上手动勾画病灶的感兴趣区（ROI），通过开源软件FAE提取1 127个影像组学特征。在训练组（67例）中采用递归特征消除（RFE）筛选关键特征，并基于这些特征的系数加权构建影像组学评分（Radscore）模型。在验证组（29例）中评估模型性能，并与前列腺特异性抗原（PSA）、表观扩散系数（ADC）等传统指标进行比较。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ²检验进行组间比较，通过logistic回归分析构建模型，并绘制受试者操作特征曲线（ROC）评估诊断效能。结果　从1 127个特征中筛选出6个关键特征构建Radscore模型。在训练组中，Radscore模型鉴别良恶性的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.974［95%置信区间（CI）0.942～1.000］，灵敏度92.9%，特异度100.0%；在验证组中，AUC为0.933（95%CI 0.813～1.000），灵敏度95.8%，特异度80.0%。训练组和验证组中Radscore模型的诊断效能（AUC）均高于PSA和ADC值模型。多因素logistic回归分析显示，Radscore是预测前列腺癌的独立因素［优势比（OR）=1.80，P=0.003］。结论　基于T2WI构建的影像组学模型，通过高通量提取并分析肿瘤的异质性特征，显著提升了PI-RADS 3分病变中前列腺癌的良恶性鉴别诊断准确性，其效能优于传统指标PSA和ADC值。该模型为临床决策提供了客观依据，有助于优化穿刺策略，减少不必要的有创检查。

基于深度学习的影像组学在前列腺癌精准诊疗中的研究进展

秦静王爱杰张亚飞黄冉冉王龙江李忠维张国伟

2025, 31(21): 3531-3535. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20250414-21003

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前列腺癌（prostate cancer，PCa）是男性常见的恶性肿瘤之一，PCa的精准诊疗亟需克服肿瘤异质性及预后差异的挑战。影像组学通过提取医学影像的高通量特征并融合人工智能技术，为病灶检测、Gleason评分预测及治疗反应监测提供了新工具。本文系统综述了影像组学在PCa中的技术流程、诊断效能、预后评估及治疗监测中的最新进展，梳理影像组学在无创分级、转移风险预测及个体化放疗规划中的突破性成果，重点整合了多模态影像技术与深度学习方法；针对当前技术局限性，提出建立多中心协作数据库、多模态组学、多组学融合、开发标准化验证模型的未来发展方向。通过技术创新与临床实践并重，影像组学有望推动PCa诊疗向动态精准医学范式转变，最终实现患者生存获益的全面提升。

神经根型颈椎病的微创治疗进展

徐增茂冯波张继桨胡鹏戴国华

2025, 31(21): 3536-3540. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20250619-21004

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本文综述了微创技术治疗神经根型颈椎病的应用与进展。通过系统回顾相关文献，对比分析单侧双通道脊柱内镜、椎间孔镜、显微内窥镜、射频及胶原酶等微创技术的进程、操作及优缺点。目前，神经根型颈椎病的临床治疗仍以保守治疗为主，但微创手术因其优势已成为重要选择。其中，单侧双通道内镜下的Key-hole技术因学习曲线平缓、手术时间短、成本较低且可利用现有器械，展现出广阔的临床应用前景。

输尿管支架打结的诊治现状及进展

陈扬陈以德潘斌

2025, 31(21): 3540-3544. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20250527-21005

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输尿管支架在泌尿外科上尿路手术中被广泛应用，输尿管支架打结是一种罕见的手术并发症。目前，国外有部分文献报道了输尿管支架打结的案例以及治疗方法。本文就相关文献进行总结，为临床出现类似并发症时提供循证治疗策略。

蒲葵子乙醇提取物调控糖酵解相关基因和蛋白抑制Huh-7细胞增殖的研究

李悦轩张晓源陈淑游孙瑞涵陈旭征林薇

2025, 31(21): 3545-3550. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20250430-21006

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目的　探究蒲葵子乙醇提取物（EELC）抑制肝癌Huh-7细胞增殖的作用是否与其调控糖酵解过程相关。方法　本实验于2022年1月至2023年12月在福建省中西医结合老年性疾病重点实验室完成。运用MTT法评估经不同浓度EELC处理24 h后对Huh-7细胞活力的影响；通过Seahorse XFe 96细胞能量代谢分析仪，对线粒体ATP产生速率和糖酵解ATP产生速率进行实时动态监测，并同步测定实时耗氧率、胞外酸化速率及质子流出速率的瞬时变化；采用Real-time PCR和Western blot分别检测葡萄糖转运蛋白（Glut1、Glut3）、己糖激酶（HK）、缺氧诱导因子1α（HIF-1α）的mRNA和蛋白表达水平。多组间比较采用单因素方差分析，重复测量资料采用单因素重复测量方差分析。结果　EELC呈浓度依赖性抑制Huh-7细胞增殖。细胞能量代谢分析显示，EELC能提高线粒体ATP产生速率，同时降低糖酵解ATP产生速率。EELC处理组的实时耗氧率明显增加，胞外酸化速率和质子流出速率均显著降低（均P<0.000 1）。分子水平检测发现，EELC能下调HIF-1α的mRNA和蛋白表达水平，并降低Glut1蛋白表达水平（均P<0.01）。结论　EELC通过调节细胞能量代谢、HIF-1α的mRNA表达水平和糖酵解相关蛋白HIF-1α、Glut1的表达水平，降低糖酵解能力，并上调线粒体功能以增强细胞的有氧呼吸能力，从而有效抑制Huh-7细胞的增殖与生长。

毛蕊异黄酮调控Nrf2/HO-1通路对丙泊酚诱导的大鼠神经损伤和认知功能障碍的保护作用研究

霍燕陈曦李格赵品刘晨白洁

2025, 31(21): 3551-3557. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20250123-21007

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目的　探讨毛蕊异黄酮对丙泊酚诱导的大鼠神经损伤和认知功能障碍的影响及作用机制。方法　本研究自2023年6月至2024年1月于陕西省中医医院动物实验室进行。将50只SD雄性大鼠随机分为5组：对照组、丙泊酚组、毛蕊异黄酮低剂量组、毛蕊异黄酮高剂量组、ML385组。后4组腹腔注射丙泊酚100 mg/kg，对照组注射等量生理盐水；毛蕊异黄酮低、高剂量组于腹腔注射丙泊酚后分别灌服50 mg/kg、100 mg/kg毛蕊异黄酮7 d，每天一次；ML385组在每日灌服100 mg/kg毛蕊异黄酮30 min后腹腔注射30 mg/kg核因子E2相关因子2（nuclear factor-E2 related factor-2，Nrf2）抑制剂ML385。通过Morris水迷宫测试评估大鼠学习记忆能力。行为学实验结束后处死各组大鼠，分离双侧海马组织并提取海马神经元细胞。流式细胞术检测细胞凋亡率；Western blot检测海马神经元中天冬氨酸特异性的半胱氨酸蛋白水解酶（cysteinyl aspartate specific proteinase，caspase-3）、B淋巴细胞瘤-2（B-cell lymphoma-2，Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bcl-2-related X，Bax）以及Nrf2/血红素氧合酶1（heme oxygenase 1，HO-1）相关通路蛋白表达水平；酶联免疫吸附法（ELISA）检测大鼠海马神经元细胞中炎症因子［白细胞介素（IL）-6和IL-1β］及抗氧化指标［超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）和过氧化氢酶（catalase，CAT）］水平。采用单因素方差分析、LSD法进行统计学分析。结果　Morris水迷宫实验结果表明，毛蕊异黄酮能够改善丙泊酚诱导的大鼠神经损伤和认知功能障碍（均P<0.05）。毛蕊异黄酮能够抑制丙泊酚诱导的大鼠神经凋亡蛋白caspase-3和Bax表达，提高Bcl-2蛋白表达，且呈剂量依赖性（均P<0.05）。毛蕊异黄酮能够抑制丙泊酚诱导的大鼠海马神经元中IL-6和IL-1β水平，提高抗氧化酶SOD和CAT水平（均P<0.05）。毛蕊异黄酮能够提高丙泊酚诱导的大鼠海马神经元中Nrf2、HO-1蛋白表达，激活Nrf2/HO-1信号通路（均P<0.05）。ML385处理可以逆转高剂量毛蕊异黄酮对神经元细胞凋亡、炎症反应的抑制作用，抑制Nrf2、HO-1蛋白表达（均P<0.05）。结论　毛蕊异黄酮通过激活海马神经元中Nrf2/HO-1通路，改善丙泊酚诱导的大鼠神经损伤和认知功能障碍。

黄连提取物调控JAK2/STAT3信号通路对大鼠结肠溃疡性黏膜损伤的保护作用

甘会平吴成成高磊

2025, 31(21): 3557-3557. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20241120-21008

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目的　探究黄连提取物（Coptis chinensis extract，CE）对大鼠溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）黏膜组织损伤的影响，并探讨其相关机制。方法　本次正式实验于2024年3月5日在江西中医药大学实验动物科技中心内进行。将70只大鼠分为空白组、UC模型组、CE梯度（低、中、高）剂量组（0.4、0.6、0.8 g/kg CE灌胃）、美沙拉嗪组（0.36 g/kg美沙拉嗪溶液灌胃）、CE+Janus激酶2（JAK2）激活剂组（0.8 g/kg CE+1 mg/kg香豆霉素A1灌胃），每组10只。采用3%葡聚糖硫酸钠（dextran sulfact sodium，DSS）水溶液自由饮用法7 d，构建UC大鼠模型。所有大鼠均每日灌胃1次，持续7 d。实验期间观察大鼠健康状况，并计算疾病活动指数（disease activity index，DAI）评分；测量大鼠结肠组织长度；采用苏木精-伊红（HE）染色技术，观察大鼠结肠组织病理学改变情况；运用RT-qPCR技术检测大鼠结肠中促炎性细胞因子白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6及肿瘤坏死因子α（TNF-α）mRNA的表达水平；利用酶联免疫吸附分析（ELISA）对大鼠结肠组织中炎症因子水平进行检测；Western blot 法检测结肠组织中JAK2/信号转导与转录激活子3（STAT3）信号通路相关蛋白［JAK2、磷酸化STAT3（p-STAT3）、STAT3、磷酸化STAT3（p-STAT3）蛋白］的表达水平。采用t、F检验进行统计分析。结果　与空白组相比，模型组大鼠结肠组织出现显著的病理损伤，精神状态差，结肠长度明显缩短（P<0.05），体质量及IL-4、IL-10水平均下降（均P<0.05），DAI评分、组织病理学评分以及结肠组织中IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA表达水平和JAK2/STAT3信号通路相关蛋白表达水平均明显上升（均P<0.05）。与模型组相比，CE梯度剂量组及美沙拉嗪组大鼠的精神状态与结肠组织病理损伤均有所改善；体质量及结肠组织中IL-4、IL-10水平均显著升高（均P<0.05），DAI评分、组织病理学评分和结肠组织中IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA的表达水平及JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3蛋白表达水平均明显下降（均P<0.05），结肠长度明显增加（P<0.05），且与CE剂量呈正相关。此外，JAK2激活剂可激活JAK2/STAT3信号通路，减弱CE对UC大鼠肠道黏膜损伤的治疗效果。结论　CE可改善大鼠溃疡性结肠炎的肠道损伤，其作用机制可能与抑制JAK2/STAT3信号通路的活化、减少促炎性细胞因子释放有关，进而增强结肠黏膜的屏障功能。

3D打印技术辅助困难气道患者插管的应用效果

陆化梅于国军郭永娟杨富林赵丽艳

2025, 31(21): 3565-3569. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20250619-21009

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目的　探讨3D打印技术辅助困难气道患者插管的应用效果。方法　选择2020年1月至2023年6月期间河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）需要经全麻进行骨科手术且符合困难气道的患者60例，按照随机数字表将患者分成3D组（30例）和对照组（30例）。3D组男27例、女3例，年龄（36.28±10.42）岁，体重指数（22.90±1.27）kg/m²，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ级18例、Ⅲ级12例；对照组男26例、女4例，年龄（35.89±11.06）岁，体重指数（22.84±1.52）kg/m²，ASA分级Ⅱ级15例、Ⅲ级15例。3D组术前应用3D打印技术作出困难气道模型并在模型上模拟气管插管，对照组根据普通体表困难气道指标评估结果，应用可视喉镜或纤支镜进行气管插管。记录两组患者插管时间、首次插管成功例数，评估插管期间血流动力学指标、应激反应以及插管相关并发症等指标。采用t检验、非参数检验、χ²检验进行统计学分析。结果　两组术后均顺利拔管；3D组插管时间、插管次数及更改插管工具、拔管后咽部不适比例均小于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。与诱导前比较，诱导后两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）；与诱导后比较，插管后5 min及插管后30 min两组SBP、DBP均升高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。与诱导前比较，插管后5 min两组血糖、皮质醇水平均升高，差异均有统计学意义（均P<0.05）；插管后5 min，3D组血糖、皮质醇水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组插管过程中均无牙齿受损情况发生，均有少数患者喉镜片有血迹，3D组插管中缺氧、术后24 h咽痛和短暂声音嘶哑发生率低于对照组［3.33%（1/30）比20.00%（6/30）、13.33%（4/30）比40.00%（12/30）、3.33%（1/30）比20.00%（6/30）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　3D打印技术在困难气道中应用，能缩短插管时间、提高成功率、减轻插管损伤。

3D打印支架义齿精度验证及临床适配性研究

马宏斌张雯怡金燕娇吴炜

2025, 31(21): 3570-3575. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20250626-21010

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目的　探讨3D打印支架义齿的临床适配性与精度，验证3D打印技术在口腔修复中的应用价值。方法　采用前瞻性随机对照设计，纳入2022年1月至2024年6月天津医科大学总医院114例牙列缺失患者，按随机数字表法分为观察组与对照组各57例。观察组男28例、女29例，年龄（58.21±7.62）岁，缺失牙齿数（4.30±1.17）；对照组男29例、女28例，年龄（57.84±8.08）岁，缺失牙齿数（4.21±1.09）。观察组采用3D打印技术［数字化设计+选择性激光熔化（SLM）打印］制作义齿，对照组采用传统铸造工艺。评估两组边缘贴合度、基牙接触、咬合关系、佩戴稳定性及患者满意度。采用独立样本t检验、χ²检验进行统计学分析；多因素logistic回归分析术后1个月患者满意度的影响因素；通过Bootstrap法（5 000次抽样）检验支架贴合度在制作方式与满意度间的中介效应；采用线性混合效应模型分析重复测量数据。结果　术后1个月，观察组边缘贴合良好率高于对照组［87.72%（50/57）比71.93%（41/57）］，基牙接触优良率高于对照组［78.95%（45/57）比61.40%（35/57）］，咬合良好率［85.96%（49/57）］与稳定性达标率［84.21%（48/57）］均高于对照组［70.18%（40/57）、68.42%（39/57）］，患者满意度亦高于对照组（均P<0.05）。术后3个月观察组各指标仍优于对照组（均P<0.05），但6个月时差异缩小（均P>0.05）。logistic回归分析显示，3D打印工艺是提升患者满意度的核心因素（OR=3.467，P=0.004）。支架贴合度在3D打印工艺与满意度间起完全中介效应（P<0.05）。结论　3D打印支架义齿在早期临床适配性与精度方面优于传统铸造工艺，其优势通过数字化闭环控制与生物力学优化实现，为口腔修复向数据驱动型转型提供依据。

儿童肾小球疾病合并耶氏肺孢子菌肺炎临床特征分析

李志娟包瑛张敏王莹索磊梁楠

2025, 31(21): 3576-3580. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20250619-21011

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目的　了解儿童肾小球疾病合并耶氏肺孢子菌肺炎（PCP）的临床特征及预后。方法　回顾性分析2019年6月至2024年8月于西安市儿童医院确诊的12例肾小球疾病合并PCP患儿的临床特征、实验室检查、治疗及预后。结果　12例患儿中男7例，女5例，年龄（10.19±3.29）岁，基础疾病以狼疮性肾炎及IgA肾病常见，临床表现以呼吸急促常见，但肺部体征不明显，仅3例双肺可闻及湿啰音。12例患儿血常规淋巴细胞计数、CD4+淋巴细胞计数均有不同程度降低，其中10例患儿CD4+淋巴细胞计数<200/μl；乳酸脱氢酶均有不同程度升高，中位数为586.5（422.0，1 084.5）U/L；12例患儿1-3β葡聚糖水平为（165.27±103.26）ng/L，其中9例升高；比较常见的其余特殊病原体为巨细胞病毒，共5例（41.67%）。12例患儿均给予磺胺甲恶唑-甲氧苄啶治疗，5例同时给予米卡芬净，病死率33.33%（4/12）。结论　肾小球疾病患儿若除发热、咳嗽外伴有呼吸急促但肺部体征不明显，尤其伴CD4+淋巴细胞计数降低，需警惕合并PCP，应早期诊断及治疗，以降低病死率。

低磷酸酯酶症致儿童癫痫的基因型及临床表型分析并文献复习

何运元谢冰张军利蔡书芳

2025, 31(21): 3581-3586. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20250713-21012

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患儿男，发病年龄为3岁9个月，临床以反复癫痫发作为核心症状，血碱性磷酸酶（ALP）下降，头颅核磁检查无结构性异常及钙化灶，脑电图背景活动正常，清醒期出现以双侧额区为著的前头部棘慢波阵发，延续至睡眠期，睡眠期呈电持续状态。二代测序显示存在肝-骨-肾碱性磷酸酶（alkaline phosphatase liver/bone/kidney，ALPL）基因变异，为杂合突变，突变位点c.100C>T，该位点变异后引起蛋白翻译终止，属于常染色体显性遗传。该患儿确诊儿童型ALPL基因相关低磷酸酯酶症（hypophosphatasia，HPP），给予维生素B6联合左乙拉西坦治疗，临床发作可控制，脑电图仍持续异常放电，目前长期规律随访中。以“ALPL基因”“低磷酸酯酶症”“癫痫”为关键词，对中国知网、万方数据库知识服务平台及中华医学期刊全文数据库2015年1月至2025年3月收录的论文进行检索，归纳总结中国儿童HPP的基因型特点。

痰热清胶囊辅治热毒袭肺证流行性感冒临床观察

陈烁文谢琳娜李佳遥程耀慷李乔

2025, 31(21): 3587-3591. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20250731-21013

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目的　观察痰热清胶囊辅治热毒袭肺证流行性感冒的临床疗效。方法　选择2023年9月至2024年9月界首市中医院呼吸与危重症学科热毒袭肺证流行性感冒患者72例，采用随机数字表法分为对照组（36例）和试验组（36例）。试验组男19例，女17例，年龄53.50（42.50，58.75）岁；对照组男20例，女16例，年龄50.00（35.00，55.75）岁。对照组给予磷酸奥司他韦胶囊口服，每次75 mg，每日2次。试验组在对照组基础上加用痰热清胶囊，每次0.8 g，每日3次。疗程5 d，随访至病情痊愈。观察完全退热时间、中医症状积分、临床疗效、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数异常比例、中性粒细胞百分比异常比例及不良反应。采用配对样本t检验、独立样本t检验、Welch校正t检验、Mann-Whitney U检验、χ²检验、校正χ²检验、Fisher确切概率法进行统计学分析。结果　试验组的完全退热时间为（34.06±12.25）h，短于对照组的（40.72±13.77）h，差异有统计学意义（t=-2.170，P=0.033）。治疗后第4天，试验组中医症状积分低于对照组［（3.06±1.84）分比（5.75±2.75）分］，差异有统计学意义（t=-4.889，P<0.001）；试验组总愈显率高于对照组［80.56%（29/36）比50.00%（18/36）］，差异有统计学意义（χ²=7.414，P=0.006）；试验组CRP水平、白细胞计数异常比例、中性粒细胞百分比异常比例均低于对照组［（7.44±2.24）mg/L比（10.05±3.16）mg/L、2.78%（1/36）比22.22%（8/36）、11.11%（4/36）比30.56%（11/36）］（均P<0.05）。治疗过程中，试验组出现1例不良反应（轻度腹泻），对照组0例，采用Fisher确切概率法检验两组不良反应发生率，差异无统计学意义（P=1.000）。结论　痰热清胶囊联合磷酸奥司他韦胶囊治疗热毒袭肺证流行性感冒，在退热时间、症状缓解、炎症改善方面优于单用磷酸奥司他韦胶囊。

基于TCGA和ImmPort的上皮性卵巢癌免疫相关LncRNAs预后不良的预测方案研究

颜雪刘媛媛赵刚

2025, 31(21): 3592-3596. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20250324-21014

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目的　基于癌症基因组图谱（TCGA）数据库和免疫学数据库和分析门户（ImmPort）构建上皮性卵巢癌免疫相关长链非编码核糖核酸（LncRNAs）预后不良的预测方案。方法　从TCGA数据库中下载上皮性卵巢癌和癌旁正常组织LncRNAs数据和患者临床资料，并结合ImmPort下载的免疫相关LncRNAs数据筛选差异表达免疫相关LncRNAs（截止至2024年5月31日）。采用单因素和多因素Cox回归分析筛选与上皮性卵巢癌预后不良独立相关的免疫相关LncRNAs，构建风险评分模型，并通过Kaplan-Meier生存分析曲线、受试者操作特征曲线（ROC）分析风险评分模型的预测价值。结果　从TCGA数据库中共下载208例上皮性卵巢癌组织和104例癌旁正常组织的LncRNAs数据，筛选出128个差异表达免疫相关LncRNAs。单因素Cox回归分析共筛选出11个与上皮性卵巢癌预后相关的免疫相关LncRNAs（均P<0.05）；进一步进行多因素Cox回归分析，得出5个独立影响上皮性卵巢癌预后的免疫相关LncRNAs（MALAT1、LINC00958、AC011445.1、PRKAR1B-AS2、SNHG17）（均P<0.05）。基于多因素Cox回归分析结果构建上皮性卵巢癌免疫相关LncRNAs预后预测风险评分模型，风险评分=0.592×MALAT1 + 0.491×LINC00958 + 0.413×AC011445.1 + 0.641×PRKAR1B-AS2 + 0.309×SNHG17。Kaplan-Meier生存分析曲线显示，高风险组（风险评分≥中位数）与低风险组（风险评分<中位数）相比，生存率较低（Log-rank检验：χ²=13.784，P<0.001）。ROC分析显示，风险评分模型预测1年、3年、5年预后不良的曲线下面积分别为0.815（95%CI：0.754～0.867）、0.735（95%CI：0.667～0.796）、0.691（95%CI：0.621～0.755）。结论　基于上述5个上皮性卵巢癌预后相关的免疫相关LncRNAs构建的风险评分模型能够预测预后情况，也为上皮性卵巢癌提供潜在免疫治疗靶点。

磁共振波谱评价分布式智能交互穴电促醒系统对意识障碍患者的促醒疗效

曹妍杰万兆新

2025, 31(21): 3597-3602. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20250604-21015

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目的　分析磁共振波谱评价分布式智能交互穴电促醒系统对意识障碍患者的促醒疗效。方法　选取2022年6月至2024年12月陕西省中医医院收治的124例意识障碍患者，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各62例。对照组：男35例、女27例，年龄（45.00±21.60）岁；研究组男33例、女29例，年龄（45.50±20.40）岁。对照组接受常规治疗，研究组在对照组基础上接受分布式智能交互穴电促醒系统治疗。对比两组治疗前后脑代谢指标、脑血流灌注情况、脑干听觉诱发电位（BAEP）各波潜伏期、SEP N20波潜伏期、脑电图（EEG）、格拉斯哥昏迷量表（GCS）、改良国际昏迷恢复量表（CRS-R）评分，以及临床疗效。统计学方法采用t检验、卡方检验。结果　研究组总有效率高于对照组［96.77%（60/62）比88.70%（52/62）］，差异有统计学意义（χ²=5.904，P<0.05）。治疗后，研究组N-乙酰天冬氨酸（NAA）/肌酐（Cr）、脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）较高，胆碱（Cho）/Cr、平均通过时间（MTT）均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；研究组Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波均低于对照组，差异均有统计学意义（t=8.384、14.990、20.540，均P<0.05）。治疗后，研究组N20波低于对照组［（15.51±0.60）ms比（18.43±0.86）ms］，差异有统计学意义（t=21.930，P<0.05）；研究组EEG、GCS、CRS-R评分均高于对照组［（1.89±0.58）分比（1.37±0.35）分、（12.54±1.86）分比（8.46±1.57）分、（9.84±1.75）分比（7.49±1.46）分］，差异均有统计学意义（t=6.044、13.200、8.119，均P<0.05）。结论　分布式智能交互穴电促醒系统能够改善意识障碍患者的脑代谢、脑血流灌注、神经电生理及临床评分，从而提高患者的促醒效果。

FOLFOX化疗方案联合健脾升白方对晚期肝郁脾虚型结直肠癌患者的影响

张习禄肖刚魏海梁司明明郭辉李晨

2025, 31(21): 3602-3607. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20250610-21016

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目的　研究亚叶酸钙+氟尿嘧啶+奥沙利铂（FOLFOX）化疗方案联合健脾升白方对肝郁脾虚型晚期结直肠癌（CRC）患者的影响。方法　采用前瞻性随机对照设计，选取2022年2月至2025年2月陕西中医药大学附属医院收治的108例晚期肝郁脾虚型CRC患者，使用随机数字表法分为两组，每组54例。两组患者年龄、性别、肿瘤分期等一般资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。对照组采用FOLFOX化疗方案，联合组在对照组基础上联合健脾升白方治疗。比较两组中医证候积分、卡氏评分量表（KPS）、免疫功能指标［总T细胞占淋巴细胞百分比（CD3⁺）、辅助/诱导T细胞占比（CD4⁺）、抑制/细胞毒性T细胞占比（CD8⁺）、CD4⁺/CD8⁺比值］、血液学监测指标［白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEU）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）］、实体瘤疗效［疾病控制率（DCR）］，以及不良反应总发生率。统计学方法采用t检验、χ²检验、秩和检验。结果　治疗后，联合组中医症候积分低于对照组［（11.1±2.3）分比（17.9±2.8）分］，KPS评分高于对照组［（92.6±2.2）分比（87.7±2.7）分］，差异均有统计学意义（t=13.790、10.339，均P<0.05）；联合组免疫功能指标（CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺）、WBC计数、NEU计数、Hb、PLT计数均高于对照组（均P<0.05）；联合组DCR高于对照组［83.33%（45/54）比62.96%（34/54）］，不良反应总发生率低于对照组［35.19%（19/54）比61.11%（33/54）］，差异均有统计学意义（χ²=5.704、7.269，均P<0.05）。结论　FOLFOX化疗方案联合健脾升白方可提高肝郁脾虚型晚期结直肠癌患者DCR，且在减轻骨髓抑制、增强免疫功能、提高化疗耐受性方面具有优势，可作为该类患者接受FOLFOX化疗时的辅助治疗方案。

超声引导星状神经节阻滞联合耳穴压豆在焦虑伴睡眠障碍患者中的应用效果

陈明安李书晓张伟雷宝

2025, 31(21): 3608-3612. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20250713-21017

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目的　探讨超声引导下星状神经节阻滞（SGB）联合耳穴压豆在焦虑伴睡眠障碍患者中的应用效果。方法　采用前瞻、随机、对照的试验设计。选择2023年1月至2023年10月延安市中医医院收治的74例焦虑伴睡眠障碍患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各37例。对照组：男13例，女24例；年龄22～73（49.31±9.32）岁；焦虑症病程3～20（14.35±2.52）个月，睡眠障碍病程1～15（8.93±2.17）个月；给予常规治疗。观察组：男12例，女25例；年龄23～75（49.26±9.37）岁；焦虑症病程3～21（14.38±2.59）个月，睡眠障碍病程1～14（8.97±2.15）个月；在对照组常规治疗基础上，加用超声引导SGB联合耳穴压豆治疗。两组均治疗20 d。比较两组治疗总有效率，治疗10 d、20 d后的阿森斯失眠量表（AIS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分，以及两组治疗期间的不良反应发生率。统计学方法采用χ²检验、t检验。结果　观察组治疗总有效率高于对照组［91.89%（34/37）比72.97%（27/37）］，差异有统计学意义（χ²=4.573，P<0.05）。治疗10 d、20 d后，观察组AIS、PSQI、SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组不良反应发生率比较［10.81%（4/37）比13.51%（5/37）］，差异无统计学意义（χ²=0.127，P>0.05）。结论　在常规治疗基础上，联合应用超声引导SGB与耳穴压豆治疗焦虑伴睡眠障碍患者效果显著，能有效改善睡眠质量，缓解焦虑抑郁情绪。

胸腺肽联合美罗培南治疗多重耐药肺炎克雷伯菌感染患者的疗效分析

肖慧芳李明伟袁璞珺冯玉龙吕锡亮王小宝

2025, 31(21): 3613-3617. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20250122-21018

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目的　探讨胸腺肽联合美罗培南对多重耐药肺炎克雷伯菌感染患者炎症细胞因子及淋巴细胞亚群的影响。方法　回顾性分析2023年1月至2024年12月在河南省职工医院就诊的140例多重耐药肺炎克雷伯菌感染患者，按随机数字表法分为对照组和试验组，各70例。对照组男42例，女28例，年龄（55.99±7.51）岁。试验组男45例，女25例，年龄（57.02±6.96）岁。对照组给予美罗培南静脉滴注。试验组在对照组基础上联合使用胸腺肽口服。两组均连续用药7 d。比较两组炎症细胞因子、淋巴细胞亚群、细菌清除率、临床疗效、不良反应。采用χ²、t检验进行统计分析。结果　治疗后，试验组的白细胞介素（IL）-4、IL-6、肿瘤坏死因子-α分别为（9.12±1.81、26.93±3.97、12.96±1.38）ng/L，对照组分别为（10.07±2.62、30.72±5.36、15.09±2.28）ng/L，试验组的IL-17A、干扰素-γ水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；试验组的CD4⁺/CD8⁺ T淋巴细胞高于对照组（2.40±0.12比1.89±0.11，t=-26.210，P<0.001）；试验组的细菌清除率、治疗总有效率均高于对照组［78.57%（55/70）比55.71%（39/70）、70.00%（49/70）比48.57%（34/70）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ²=0.282，P=0.595）。结论　胸腺肽联合美罗培南治疗多重耐药肺炎克雷伯菌感染，可降低炎症细胞因子水平，提高CD4⁺/CD8⁺ T淋巴细胞亚群比值、细菌清除率及临床疗效，对多重耐药肺炎克雷伯菌感染的临床治疗具有重要指导意义。

司库奇尤单抗联合犀角地黄汤治疗斑块状银屑病患者的疗效

张元元王晓梅赵拖利

2025, 31(21): 3618-3622. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20250611-21019

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目的　探讨司库奇尤单抗联合犀角地黄汤治疗斑块状银屑病患者的疗效，以及对免疫功能、炎症因子的影响。方法　采用随机、双盲、优效性试验设计。选择2023年12月至2024年12月汉中市中医医院收治的斑块状银屑病患者82例作为研究对象，采用简单排序随机法分为观察组和对照组，各41例。观察组：男24例，女17例，年龄24～58（43.24±4.67）岁，病程（10.75±2.45）年；给予司库奇尤单抗联合犀角地黄汤治疗。对照组：男26例，女15例，年龄22～59（43.29±4.65）岁，病程（10.69±2.43）年；给予司库奇尤单抗治疗。两组均治疗1个月。比较两组治疗后的临床疗效、免疫功能、炎症因子［白介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子α（TNF-α）］、中医症状评分（鳞屑干燥、瘙痒、口干、脱屑）、临床症状改善时间、银屑病面积与严重程度指数（PASI）评分，以及不良反应发生率。统计学方法采用t检验、χ²检验。结果　观察组总有效率高于对照组［92.68%（38/41）比75.61%（31/41）］，差异有统计学意义（χ²=4.479，P<0.05）。治疗后，观察组CD4⁺、CD8⁺均高于对照组［（36.28±5.14）%比（33.19±5.23）%、（35.98±5.25）%比（33.66±5.24）%］，IL-6、IL-8、TNF-α均低于对照组［（95.54±25.33）ng/L比（109.57±25.26）ng/L、（4.92±1.74）ng/L比（6.14±1.88）ng/L、（12.15±3.42）ng/L比（14.25±3.37）ng/L］，差异均有统计学意义（t=2.698、2.003、2.511、3.049、2.801，均P<0.05）。治疗后，观察组中医症状评分、临床症状改善时间、PASI评分均低于对照组（均P<0.05）。两组不良反应发生率比较［17.07%（7/41）比14.63%（6/41）］，差异无统计学意义（χ²=0.091，P>0.05）。结论　司库奇尤单抗联合犀角地黄汤治疗斑块状银屑病患者，可改善免疫功能与炎症因子水平，临床疗效较好。

浮针疗法对类风湿关节炎患者临床疗效及外周血Th17/Tregs平衡的影响

赵敏张倩魏长征曹毓佳吕艳艳赵花妮

2025, 31(21): 3623-3627. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20240930-21020

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目的　探讨浮针疗法在治疗类风湿关节炎（RA）患者中的效果，以及对外周血Th17/Tregs平衡的影响。方法　采用前瞻性研究。研究对象为2022年7月至2023年9月西安市第五医院接受治疗的104例RA患者，应用随机数字表法将其分为两组，每组52例。对照组：男13例、女39例，年龄40～70（58.64±3.90）岁；接受常规抗风湿药治疗。试验组：男14例，女38例，年龄40～70（58.76±3.49）岁，在对照组基础上予以浮针疗法治疗。两组均治疗1个月。对比治疗前后中医证候积分（关节胀痛、肢冷麻木、屈伸不利）、28处关节疾病活动度评分（DAS-28）变化，外周血Th17/Tregs及实验室指标［类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）］水平改变。统计学方法采用t检验、χ²检验。结果　治疗后，试验组总有效率高于对照组［92.31%（48/52）比76.92%（40/52）］，差异有统计学意义（χ²=4.727，P=0.030）；试验组关节胀痛、肢冷麻木、屈伸不利中医证候积分，以及血清CRP、ESR水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，试验组DAS-28评分低于对照组［（3.05±0.78）分比（4.10±0.96）分］，差异有统计学意义（t=6.121，P<0.05）；两组外周血Th17/Tregs比值差异无统计学意义（t=1.357，P>0.05）。结论　浮针疗法能够提高RA患者临床治疗效果，降低中医证候积分与DAS-28评分，下调血清ESR、CRP水平，但不能调节Th17/Tregs平衡，临床应用浮针治疗类风湿关节炎时需要配合系统抗风湿治疗。

唑来膦酸联合温经汤对肾虚血瘀型绝经后骨质疏松患者的影响

辛杰王秀林李志

2025, 31(21): 3627-3632. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20250418-21021

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目的　分析唑来膦酸联合温经汤对肾虚血瘀型绝经后骨质疏松患者的影响。方法　选择宝鸡高新医院2022年7月至2023年8月收诊的87例肾虚血瘀型绝经后骨质疏松患者进行回顾性分析，按治疗方法将其分成对照组（42例）和观察组（45例）。对照组：年龄（56.21±7.43）岁，绝经（4.51±0.85）年，病程（9.34±1.70）周；接受唑来膦酸治疗。观察组：年龄（57.10±7.89）岁，绝经（4.79±0.72）年，病程（9.61±1.52）周；在对照组的基础上接受温经汤治疗。比较两组治疗前、治疗3个月后的中医症候评分、性激素、氧化应激反应、骨代谢，以及临床疗效、不良反应。统计学方法采用χ²检验与t检验。结果　治疗后，观察组中医症候总评分低于对照组［（3.16±0.73）分比（5.82±1.59）分］，差异有统计学意义（t=10.139，P<0.05）；观察组黄体生成素（LH）、孕酮（P）及雌二醇（E2）均高于对照组（均P<0.05）；观察组单胺氧化酶A（MAOA）、高级氧化蛋白产物（AOPP）、I型胶原交联羧基末端肽（β-CTX）、骨碱性磷酸酶（BALP）均低于对照组，总抗氧化能力（T-AOC）、I型前胶原氨基端前肽（PINP）均高于对照组（均P<0.05）；观察组总有效率高于对照组［91.11%（41/45）比73.81%（31/42）］，差异有统计学意义（χ²=4.558，P<0.05）。两组不良反应总发生率比较［8.89%（5/45）比7.14%（3/42）］，差异无统计学意义（χ²=0.090，P>0.05）。结论　唑来膦酸联合温经汤治疗肾虚血瘀型绝经后骨质疏松患者疗效确切，可提高性激素水平，减轻氧化应激反应，改善骨代谢，且安全可靠。

右美托咪定复合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞在腰椎间盘突出症手术中的麻醉效果

吕俊涛徐帅袁斌范莹盈

2025, 31(21): 3632-3636. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20250102-21022

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目的　探讨右美托咪定复合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞（ESPB）在腰椎间盘突出症手术中的麻醉效果。方法　选取2023年1月至2024年5月西安大兴医院收治的100例腰椎间盘突出症患者作为研究对象。采用单双数随机数字表法，将患者分为对照组（50例）与研究组（50例）。对照组男28例，女22例；年龄（47.25±5.63）岁。研究组男31例，女19例；年龄（47.94±5.81）岁。所有患者均行腰椎后路植骨融合内固定术。对照组接受罗哌卡因ESPB，研究组接受右美托咪定复合罗哌卡因ESPB。比较两组于进入手术室前（T1）、切皮时（T2）、手术完成时（T3）、拔管时（T4）的应激指标［皮质醇（Cor）、醛固酮（ALD）］；比较两组术中及术后7 d内静脉镇痛药使用次数及剂量；比较两组术后4 h、8 h、16 h、24 h运动及静息状态视觉模拟量表（VAS）评分；比较两组术后72 h内不良反应发生情况（恶心呕吐、头晕/头痛、穿刺部位血肿及神经损伤）。采用独立样本t检验、重复测量方差分析、χ²检验和Fisher确切概率法进行统计学分析。结果　T1，两组Cor、ALD水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。T2、T3、T4，研究组Cor、ALD水平均低于对照组（均P<0.05）。术中及术后7 d内，研究组静脉镇痛药使用次数及剂量均低于对照组［（10.62±1.69）次比（15.04±2.07）次、（542.25±65.26）mg比（783.29±94.45）mg；（11.63±1.37）次比（18.26±2.07）次、（584.27±72.57）mg比（904.48±105.38）mg］（均P<0.05）。术后4 h、8 h、16 h、24 h，研究组运动及静息状态VAS评分均低于对照组［（2.05±0.64）分比（5.34±1.06）分、（1.93±0.54）分比（4.58±0.95）分、（1.63±0.42）分比（5.11±0.87）分、（3.13±0.49）分比（3.54±0.84）分；（1.40±0.58）分比（3.67±0.66）分、（1.53±0.47）分比（2.84±0.72）分、（1.03±0.27）分比（2.63±0.62）分、（1.60±0.43）分比（2.76±0.58）分］（均P<0.05）。术后72 h内，两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　右美托咪定复合罗哌卡因ESPB在腰椎间盘突出症手术中具有良好麻醉效果，术后镇痛效果显著，并能改善应激反应，值得推广应用。

开窗减压术联合囊肿摘除术治疗替牙期儿童颌骨囊肿1例

石雨夏昕郑婷范佳依庄沛林

2025, 31(21): 3637-3641. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20250522-21023

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颌骨囊肿是口腔颌面外科常见病变之一，其病变范围较广泛时可破坏邻近解剖结构，尤其是替牙期儿童颌骨囊肿，更需要注意保护邻近的解剖组织及儿童生长发育。本文报道1例9岁女性颌骨囊肿患儿，其囊肿范围较大累及下颌骨体部、恒牙胚（33、43）和年轻恒牙（32～42）。为摘除囊肿、保护颌骨及牙齿发育，采用两阶段治疗：第一阶段（减压期）开窗减压术能有效保护未发育完成的恒牙及恒牙胚（术后1年随访牙髓存活率100%），降低术中骨折风险（术后6个月囊肿体积缩小率为54.41%）；第二阶段（根治期）待囊腔缩小率停滞后行囊肿摘除术，二期手术后6个月锥形束计算机断层扫描（CBCT）显示达到解剖学愈合标准。本病例使用了以保护儿童颌骨功能和生长发育为核心的治疗方案，为治疗儿童颌骨囊肿提供参考。

单孔腹腔镜治疗1例围绝经期女性大网膜畸胎瘤

刘伟龙韩雯菲石洪堂刘志强

2025, 31(21): 3642-3644. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20240801-21024

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畸胎瘤是妇科常见的生殖细胞肿瘤之一，由于超声表现及临床症状特异性，常在术前诊断，但发生在大网膜上的性腺外畸胎瘤十分罕见，术前诊断困难，故报道1例围绝经期女性通过单孔腹腔镜完整切除肿瘤，术后诊断为大网膜畸胎瘤，以警示临床医师做好充分术前准备。

1型糖尿病患儿照顾者照护能力与照护负荷的相关性分析

卢亚聪李艳红张晓红施燕禧

2025, 31(21): 3645-3649. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20250416-21025

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目的　调查1型糖尿病患儿照顾者照护能力与照护负荷现状，探讨两者的相关性，为构建精准化照护支持体系提供参考。方法　选取2023年7月至2024年12月泉州市妇幼保健院内分泌科101名1型糖尿病患儿照顾者作为调查对象。采用一般资料调查表、照护能力量表、照护负荷量表进行问卷调查。采用两独立样本t检验、方差分析进行统计学分析。采用Pearson相关性分析照顾者照护能力与照护负荷的相关性。以照护能力为因变量，将单因素分析及Pearson相关性分析中差异有统计学意义的变量作为自变量，进行多元线性逐步回归分析。结果　共收集101份问卷，回收有效问卷101份，有效回收率为100%。照护能力量表评分为（106.23±18.15）分，照护负荷量表评分为（60.03±5.62）分，两者间呈负相关（r=-0.876，P<0.001）。多元线性逐步回归分析结果显示，患儿糖化血红蛋白、照顾者文化程度和照护负荷均是照护能力的主要影响因素（均P<0.05）。结论　1型糖尿病患儿照顾者的照护能力与照护负荷之间存在显著的负相关性，且患儿糖化血红蛋白、照顾者文化程度和照护负荷均是影响照护能力的关键因素。

基于数据挖掘的住院患者跌倒风险预测模型的构建与应用

蔡丹嬿刘志翔马为饶红英杨晋吴燕

2025, 31(21): 3650-3656. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20250707-21026

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目的　应用数据挖掘中的决策树算法构建跌倒风险预测模型，对住院患者跌倒风险影响因素进行分析，并将模型结合到医院信息系统应用于临床，为患者防跌倒的综合管理提供参考。方法　选取2013年1月至2020年12月在广州市第一人民医院住院期间发生跌倒的患者作为研究对象。收集患者临床资料（既往史、护理分级和活动能力状况等）。采用独立样本t检验和χ²检验进行统计学分析。采用单因素logistic回归分析跌倒发生的影响因素。采用R编程语言和rpart包构建决策树模型，通过调整决策树参数优化模型，并通过绘制受试者操作特征曲线以及计算曲线下面积评估预测模型的性能。根据构建的决策树模型特征，完善跌倒风险监测指标与医院护理信息系统功能，制定防跌倒综合管理策略并实施（2023年1月至2024年12月），持续跟踪患者以对比模型的实施效果。结果　本研究共纳入2 040例住院患者，发生跌倒患者414例，未发生跌倒患者1 626例。其中，男1 083例，女957例；跌倒患者年龄（76.88±9.07）岁，未发生跌倒患者年龄（62.49±9.89）岁。单因素logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.125）、运动步态（OR=594.435）、跌倒史（OR=1 807.398）、睡眠状况（OR=16.772）、视力状况（OR=6.710）、听力状况（OR=42.385）、排便能力（OR=34.771）、简易精神状态检查（MMSE）评分（OR=1.575）、营养评分（OR=1.347）、护理分级（OR=1.493）与日常生活活动（ADL）（OR=0.981）均是影响跌倒发生的因素（均P<0.05）。使用测试集对决策树模型进行验证，得到训练集和测试集模型评估指标。训练集准确率0.983 9，召回率0.958 6，F1值0.960 2；测试集准确率0.978 7，召回率0.935 5，F1值0.946 9。决策树模型特征重要性分析显示，运动步态、MMSE评分、跌倒史、年龄均为预测住院患者跌倒风险的重要特征。经应用实践，本次构建的决策树模型提升了跌倒高风险患者评估率，降低了跌倒发生率。结论　运动步态、MMSE评分、跌倒史、年龄是预测住院患者跌倒风险的4个重要特征，有利于临床跌倒高风险患者的快速筛查和防跌倒综合管理。

多学科共管模式在老年股骨粗隆间骨折围手术期治疗中的效果评价

代兴华杜洪洋宋远征刘志东杨莉莉

2025, 31(21): 3657-3661. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20241223-21027

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目的　评价多学科共管模式在老年股骨粗隆间骨折围手术期治疗中的效果。方法　本研究为随机对照试验。选取2022年1月至2022年12月滕州市中心人民医院收治的100例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象。采用简单随机抽样法，将患者分为观察组（50例）和对照组（50例）。观察组男13例，女37例；年龄（83.76±7.38）岁。对照组男17例，女33例；年龄（84.98±5.91）岁。对照组采用常规围手术期管理方案干预，观察组采用多学科共管模式干预。两组均干预至术后5 d。比较两组谵妄发生率、手术延迟时间、住院时间及住院期间满意度；比较两组视觉模拟量表（VAS）、巴塞尔指数（BI）、理查兹-坎贝尔睡眠量表问卷（RCSQ）评分（入院时、术后1 d及5 d）。采用独立样本t检验、χ²检验、Mauchly球形度检验、重复测量方差分析进行统计学分析。结果　观察组谵妄发生率低于对照组，手术延迟时间、住院时间均短于对照组，住院期间满意度高于对照组［10.00%（5/50）比30.00%（15/50）、（1.84±0.37）d比（4.12±0.69）d、（12.68±3.50）d比（17.06±2.60）d、（95.68±2.55）分比（83.92±4.25）分］（均P<0.05）。术后1 d、5 d，观察组VAS评分均低于对照组，BI、RCSQ评分均高于对照组（均P<0.05）。结论　多学科共管模式可有效降低老年股骨粗隆间骨折患者谵妄的发生率，减少疼痛，改善睡眠质量，缩短手术延迟时间和住院时间，提高术后功能恢复和住院期间满意度。

维持性血液透析患者血液透析知识水平分析

申小博张珂赵松伟李亭汝段昌伟张翥

2025, 31(21): 3662-3665. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20241022-21028

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目的　分析维持性血液透析（MHD）患者血液透析知识水平。方法　采用方便抽样法，选取2022年1月至2023年12月阜外华中心血管病医院收治的146例行MHD患者作为研究对象。其中男77例，女69例；年龄：18～<45岁51例，45～<60岁59例，≥60岁36例；居住地：农村52例，城镇94例；文化程度：初中及以下34例，高中及专科63例，本科及以上49例；是否接受过健康教育：是93例，否53例；家庭人均月收入：<3 000元41例，3 000～≤5 000元68例，>5 000元37例。收集患者一般资料，包括年龄、居住地、性别、配偶情况、文化程度、职业、是否接受过健康教育、家庭人均月收入、费用支付方式、透析龄、透析频率。采用血液透析知识水平问卷评估患者血液透析知识水平。比较146例MHD患者血液透析知识水平问卷评分；比较不同特征MHD患者血液透析知识水平问卷评分。采用独立样本t检验、单因素方差分析和χ²检验进行统计学分析。采用线性回归分析MHD患者血液透析知识水平的影响因素。结果　146例MHD患者血液透析知识水平问卷评分为（12.43±3.14）分。各维度评分如下：贫血（2.26±0.44）分、饮食和用药（2.17±0.32）分、肾脏功能（3.46±0.86）分、透析治疗（3.08±0.82）分、康复（1.46±0.15）分。各维度答对率如下：贫血81.51%、饮食和用药68.49%、肾脏功能80.82%、透析治疗65.75%、康复74.66%。≥60岁MHD患者血液透析知识水平问卷评分［（10.87±3.03）分］低于18～<45岁［（13.73±3.15）分］和45～<60岁患者［（12.20±2.80）分］，45～<60岁患者评分低于18～<45岁患者；农村患者评分［（10.96±3.00）分］低于城镇患者［（13.24±2.94）分］；初中及以下患者评分［（10.85±3.01）分］低于高中及专科［（12.37±2.99）分］、本科及以上患者［（13.61±3.02）分］，高中及专科患者评分低于本科及以上患者；未接受过健康教育患者评分［（11.06±3.32）分］低于接受过健康教育患者［（13.22±2.77）分］；家庭人均月收入<3 000元患者评分［（10.88±3.20）分］低于3 000～≤5 000元［（12.60±2.75）分］和>5 000元患者［（13.84±3.10）分］，家庭人均月收入3 000～≤5 000元患者评分低于>5 000元患者（均P<0.05）。线性回归分析结果显示，年龄（β=-1.288，95%CI=-1.874～-0.701）、居住地（β=-2.301，95%CI=-3.238～-1.365）、文化程度（β=-0.859，95%CI=-1.490～-0.227）、是否接受过健康教育（β=-1.282，95%CI=-2.256～-0.308）、家庭人均月收入（β=-1.374，95%CI=-1.997～-0.750）均是MHD患者血液透析知识水平的影响因素（均P<0.05）。结论　146例MHD患者血液透析知识水平中等偏下，年龄、居住地、文化程度、是否接受过健康教育、家庭人均月收入均是MHD患者血液透析知识水平的影响因素。

急性心肌梗死PCI术后健康行为模式的潜在类别分析及与预后的关系

宋歌张彩丽

2025, 31(21): 3666-3671. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20250228-21029

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目的　分析急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后健康行为模式的潜在类别，探讨其与预后的关系。方法　选取2023年1月至2024年5月在南阳医学高等专科学校第一附属医院心血管内科行PCI治疗的AMI患者173例进行前瞻性队列研究，其中男116例，女57例；年龄（59.82±8.04）岁；Killip心功能分级Ⅰ～Ⅱ级134例，Ⅲ级39例。采用问卷调查患者一般资料和健康行为。采用潜在类别模型分析AMI患者PCI术后健康行为模式的潜在类别，比较不同健康行为模式潜在类别AMI患者临床资料，并分析PCI术后预后影响因素。计数资料采用χ²检验、logistic回归分析、潜在类别分析。结果　问卷有效回收率为97.69%（169/173）。AMI患者PCI术后健康行为模式在2个潜在类别时模型的拟合效果最优（分类精准性指数=0.80，罗梦戴尔鲁本校正似然比检验P=0.003，Bootstrap似然比检验P<0.001），将此2个潜在类别分别命名为“控制较差组”和“控制良好组”。控制较差组初中及以下文化程度、家庭居住地为农村、Killip心功能分级Ⅲ级占比高于控制良好组（χ²=6.018、4.431、7.814，均P<0.05）。经logistic回归分析证实，年龄≥60岁［比值比（OR）=2.472，95%置信区间（95%CI）：1.252～4.879］、Killip心功能分级Ⅲ级（OR=2.670，95%CI：1.440～4.950）、控制较差健康行为模式（OR=2.113，95%CI：1.185～0.376）均是AMI患者PCI术后预后不良的危险因素（均P<0.05）。结论　AMI患者PCI术后健康行为模式有控制较差、控制良好2个潜在类别，可能与患者的文化程度、家庭居住地、心功能相关，是预后不良的影响因素。

基于健康生态学理论的护理策略对妊娠期高血压孕妇健康的影响

李婷郑莉

2025, 31(21): 3672-3676. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20250228-21030

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目的　探讨基于健康生态学理论的护理策略对妊娠期高血压孕妇健康的影响。方法　选取2022年8月至2024年8月郑州市妇幼保健院收治的104例妊娠期高血压孕妇作为研究对象。采用随机数字表法，将患者分为观察组（52例）和对照组（52例）。观察组初产妇33例，经产妇19例；年龄（28.20±3.42）岁；孕周（24.85±1.96）周。对照组初产妇30例，经产妇22例；年龄（27.96±3.33）岁；孕周（24.13±1.79）周。对照组采用常规护理干预，观察组采用基于健康生态学理论的护理策略干预。两组均干预至分娩结束。比较两组干预前后健康知识水平（疾病知识、血压监测知识、并发症知识及健康生活知识）、心理健康情况［焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）］、血压水平。采用独立样本t检验、配对t检验和χ²检验进行统计学分析。结果　干预后，观察组疾病知识、血压监测知识、并发症知识及健康生活知识评分均高于对照组［（8.36±1.05）分比（6.67±1.23）分、（7.84±1.32）分比（6.43±1.24）分、（7.53±1.04）分比（6.29±1.12）分、（8.24±1.30）分比（6.65±1.11）分］（均P<0.05）；观察组SAS、SDS评分均低于对照组［（42.56±5.57）分比（48.62±4.67）分、（42.97±5.33）分比（48.67±5.72）分］（均P<0.05）；观察组舒张压、收缩压均低于对照组［（78.39±8.93）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（90.97±10.69）mmHg、（122.49±9.99）mmHg比（138.72±10.66）mmHg］（均P<0.05）。结论　妊娠期高血压孕妇采用基于健康生态学理论的护理策略干预能有效提高健康知识水平，改善不良心理情绪，稳定血压水平。

食管癌术后吻合口瘘患者肠内营养管理的最佳证据总结

於静孙仲文林飞云黄文婷

2025, 31(21): 3676-3681. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20250625-21031

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目的　检索与总结食管癌术后吻合口瘘患者肠内营养管理的最佳证据，为临床护理实践提供参考。方法　系统检索Up To Date、BMJ Best Practice、NICE、GIN、RNAO、SIGN、医脉通网站、CINAHL、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普关于食管癌术后吻合口瘘患者肠内营养管理的证据，纳入相关指南、系统评价等，检索时限为建库至2024年06月1日。由2名研究者独立评价文献质量并提取证据。结果　共纳入12篇文献，包括5篇指南，2篇专家共识、1篇Meta分析、4篇类实验研究。归纳出15条最佳证据，涵盖营养评估、摄入量、配方、体位、开始时间、输注速度和温度、胃肠不耐受预防、管道维护、动态监测与评价10个类别。结论　本研究总结的证据可为食管癌术后吻合口瘘患者的肠内营养提供循证证据，有助于改善食管癌术后吻合口瘘患者营养状况及预后。

IKAP理论协同舒适护理结合A-DIVA量表在无偿献血采血中的应用效果分析

苏玮邓雅雯何颖梁瀚文蔡嘉映谢晓萍刘杏黄晓斌戚艳萍

2025, 31(21): 3682-3687. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20250507-21032

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目的　验证基于信息-知识-信念-行为（IKAP）理论协同舒适护理模式结合改良A-DIVA量表在无偿献血采血中的应用效果和护理策略适用性。方法　本研究为前瞻性随机对照研究，采用随机抽样法，选取2024年6至10月在广州血液中心捐献全血的1 074名献血者，按随机抽样法分为对照组（534例）和试验组（540例）。对照组中男372例（69.66%），女162例（30.34%），年龄（31.35±5.16）岁；试验组男361例（66.85%），女179例（33.15%），年龄（31.19±5.33）岁。对照组接受常规护理，试验组基于IKAP理论协同舒适护理模式结合改良A-DIVA量表作为献血者风险评估工具，实施分层级精准护理干预。统计学方法采用t检验、χ²检验。结果　试验组首次穿刺成功率为96.67%（522/540），显著高于对照组的92.32%（493/534）（χ²=10.235，P<0.05）；试验组静脉穿刺疼痛评分为（0.41±0.07）分，低于对照组的（0.78±0.14）分（t=54.869，P<0.05）；试验组 DRVR 发生率为 2.59%（14/540），显著低于对照组的 5.99%（32/534）（χ²=8.421，P<0.05）；试验组A-DIVA评分高于对照组，采血时间、穿刺次数均低于对照组（均P<0.05）。结论　基于IKAP理论协同舒适护理模式结合改良的A-DIVA量表在无偿献血采血中能有效识别存在静脉通路困难风险的献血者，提升首次静脉穿刺成功率，缓解穿刺疼痛，减少发生以DRVR为主的献血不良反应。

广东省44家医院鼻窦负压置换技术管理现状研究

吴洁丽谢瑞玲王凤丽余琴张蕾文译辉胡丽茎

2025, 31(21): 3687-3691. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20250604-21033

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目的　探讨广东省鼻窦负压置换技术的管理现状，为制定和推广相关技术标准提供依据。方法　采用便利抽样法，2024年2月至3月，选取广东省21个地级市共44家医院耳鼻咽喉科的护士长或护理骨干共44名作为研究对象，均为女性，加权平均年龄39.95岁，其中来自三级医院40名，二级医院3名，专科医院1名；护师10名，主管护师28名，副主任护师5名，主任护师1名；工作年限：5≤年限<10年12名，10年≤年限<20年23名，年限≥20年9名。运用自制的鼻窦负压置换技术现状调查问卷，进行横断面调查。结果　共回收问卷44份。（1）护士鼻窦负压置换技术相关知识掌握情况：28名护士（63.64％）掌握操作适应证，10名护士（22.73％）掌握操作禁忌证，13名护士（29.55%）掌握操作并发症；（2）操作过程管理状况：26家医院（59.09%）使用粘膜收缩剂，29家医院（65.91%）使用注射器滴注稀释液，40家医院（90.91%）使用生理盐水作为滴注液；31家医院（70.45%）使用小于0.024 Mpa的负压进行吸引，42家医院（95.45%）采用仰卧肩下垫枕体位；（3）操作培训管理状况：44家医院（100%）均有鼻窦负压置技术准入资质要求，42家（95.45%）医院有严格的操作培训。结论　广东省耳鼻咽喉科护士鼻窦负压置换技术相关知识有待提高，操作过程管理有待规范统一。建议行业拟定鼻窦负压置换技术规范，各医院加强操作人员的管理与培训，促进专科护理规范化发展。

基于“互联网+护理服务”平台老年用户使用体验的质性研究

汤莉姜婷俞玲娜黄霞罗凤军李岸婷童赟唐亚平高子航

2025, 31(21): 3692-3696. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20250804-21034

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目的　为构建“互联网+护理服务”平台的用户体验指标体系，本研究聚焦于老年用户群体的需求特征展开实证探索。方法　采用目的抽样法，于2025年1月至2月在广州市海珠区的高校家属区、高/低收入居民区、社区公园、三甲医院及老年活动中心5个典型场景中，对30例曾使用“互联网+护理服务”平台的老年人进行半结构访谈，其中男19例、女11例，年龄为（68.9±11.9）岁。采用Colaizzi现象学对资料进行分析。结果　老年用户需求呈现界面适老性、功能适配性、操作便捷性、信任构建性及安全守护性五大核心维度，具体包括界面设计需以简洁实用为导向（如高对比度配色、可调字体）；功能开发需整合语音助手、在线预约及亲情服务；操作流程需简化步骤并强化隐私保护；信任建立依赖医院口碑、熟人推荐及服务评价；安全保障需嵌入紧急呼叫、健康监测及信息提醒功能。结论　老年用户需求具有多层次、场景化特征，未来平台优化需以用户认知习惯为中心，通过界面适老化改造、功能精准适配及信任机制设计提升用户体验。本研究可为数字健康服务的适老化评价提供理论框架与实践依据。

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