当期目录

    2023年 第29卷 第6期    刊出日期:2023-03-15
    上一期   
    医学新进展

    桥本甲状腺炎的研究进展

    姚文杰 宋凯雨 姜冠桐 陈茜 周瑾
    2023, 29(6):  741-744.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.001
    摘要 ( )  
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    桥本甲状腺炎以甲状腺特异性自身抗体为特征,是最常见的自身免疫性疾病之一。近年来其患病率急剧增加,并逐渐成为社会所关注的热点话题。这篇文献综述从影响疾病的免疫因素、自噬及凋亡3个方面介绍了桥本甲状腺炎的发病机制,期望能够更深入了解该疾病,从而更好地指导临床工作。

    基于系统生物学的肠菌移植在新型冠状病毒肺炎中的应用展望

    顾家博 孟君 常有 金黑鹰 刘建磊
    2023, 29(6):  745-749.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.002
    摘要 ( )  
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    目前还没有针对由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型引起的新型冠状病毒肺炎的特效药物或治疗方法。本文通过研究新型冠状病毒肺炎、肠道菌群及免疫系统之间的关系及肠道菌群影响新型冠状病毒肺炎的相关机制,探究粪菌移植在新型冠状病毒肺炎治疗中的应用前景,以期为治疗新型冠状病毒肺炎提供新的方法。

    一氧化氮与动脉粥样硬化相关性研究进展

    程金凤 李洋 王倩倩 甄萌萌 吴钰婷 程艳丽
    2023, 29(6):  749-752.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.003
    摘要 ( )  
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    动脉粥样硬化(AS)是一种常见的动脉血管疾病,是一个复杂的病理过程,同时也是导致冠状动脉疾病(CAD)、心力衰竭、中风等心脑血管疾病的根本原因。一氧化氮(NO)是内皮衍生的舒张因子,是体内第一个被认为是信号传导介质的气体分子,不同条件下生成的NOAS有抑制或促进作用。该文就内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)所生成的NOAS过程中的作用进行综述。

    Meta 分析

    中国学生肺结核就诊延迟率的meta分析

    叶毓琪 朱爱勇 王欣国 廖小刚
    2023, 29(6):  753-761.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.004
    摘要 ( )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标

    目的 系统评价中国学生肺结核的就诊延迟情况。方法 检索知网、Web of Science、万方、PubmedSinoMed、维普、The Cochrane Library数据库,搜集中国学生肺结核就诊延迟率的横断面研究文献。检索时限20001月至20227月,使用Stata 17.0进行meta分析。结果 共纳入57个横断面研究,67 105例研究对象,39 831例学生肺结核就诊延迟患者,中国学生肺结核就诊延迟率的meta分析结果为47.8%95%CI 47.6%48.1%)(P<0.001);亚组分析结果显示,中国学生男性、女性肺结核患者就诊延迟率分别为50.0%50.7%;小学及以下、初中、高中、大学及以上的患者就诊延迟率分别为43.2%46.1%46.1%46.0%;东部、东南部、中部、西南部、南部和北部地区患者就诊延迟率分别为43.7%44.1%37.8%50.5%54.7%50.5%;户籍本地、外地患者就诊延迟率分别为51.9%50.6%;因症就诊或推荐、健康体检、转诊、追踪和其他发现方式患者就诊延迟率分别为46.3%44.4%50.7%53.6%35.7%;初治患者就诊延迟率为52.9%,复治患者就诊延迟率为46.3%;病原学检查阴性和阳性患者就诊延迟率分别为46.0%52.4%;第1季度、第2季度、第3季度、第4季度就诊延迟率分别为41.6%37.5%34.7%37.6%;发表时间在2000—2010年的就诊延迟率因相关文献质量不高、数量少未收录,2011—20152016—2021年就诊延迟率分别为46.9%44.4%;汉族和少数民族就诊延迟率分别为77.4%54.9%结论 中国学生肺结核患者就诊延迟率近10年略呈下降趋势,但总体仍然较高,受性别、地区、户籍、发现方式、学历、季度、民族等因素的影响。

    科研课题专栏

    5-Aza-dC对恶性黑色素瘤细胞的抑制作用及机制研究

    姚晓玲 苏宁 石曦雯 赵婷秀 金贺
    2023, 29(6):  762-767.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.005
    摘要 ( )  
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    目的 研究5-氮杂-2’-脱氧胞苷(5-Aza-dC)对小鼠黑色素瘤B16细胞增殖、凋亡及体外迁移、侵袭等恶性生物学行为的影响及其作用机制。方法 20221月至6月,通过CCK-8法、细胞划痕实验、Transwell侵袭实验及流式细胞术检测5-Aza-dC对小鼠恶性黑色素瘤B16细胞体外增殖、迁移、侵袭及凋亡等恶性生物学行为的影响;蛋白免疫印迹法检测凋亡相关蛋白Bcl-2Bax及缝隙连接蛋白Cx43的表达水平。采用Mann-Whitney U检验、Welch检验和单因素方差分析。结果 CCK-8实验结果显示:与空白对照组及DMSO对照组相比,5-Aza-dC给药组细胞存活率均明显降低(均P<0.01);同一药物浓度作用下不同给药时间细胞存活率对比显示,细胞存活率随着作用时间的增加而降低(P<0.01)。细胞划痕实验结果显示:5-Aza-dC给药组细胞划痕愈合率均明显低于空白对照组[(74.67±11.91%比(100.00±0.00%P<0.01]。Transwell侵袭实验结果显示:空白对照组侵袭细胞数量明显多于5-Aza-dC给药组[(444±65)个比(2±1)个],差异有统计学意义(P<0.01)。流式细胞术(Annexin V/PI双染法)结果显示:5-Aza-dC给药组细胞凋亡率高于空白对照组[(11.35±0.66%比(2.51±0.04%],差异有统计学意义(P<0.01)。Western blot结果显示:与空白对照组比较,5-Aza-dC给药组Bcl-2表达下调,Bax表达上调,Cx43蛋白表达增强。结论 5-Aza-dC可以促进小鼠恶性黑色素瘤B16细胞凋亡,抑制其增殖活力及迁移、侵袭能力,从而发挥抗肿瘤作用,其抑制作用可能与上调Cx43蛋白表达相关。

    益气复脉注射液联合呋塞米治疗DCM心力衰竭患者的效果

    张凤巧 李帅 李胜利
    2023, 29(6):  768-772.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.006
    摘要 ( )  
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    目的 探讨益气复脉注射剂联合呋塞米治疗扩张型心肌病(DCM)心力衰竭患者的效果。方法 采用随机对照研究。选取商丘市第一人民医院20196月至20223月收治的DCM心力衰竭患者98例,信封法随机分为对照组49例和观察组49例。对照组给予呋塞米治疗,观察组给予益气复脉注射液联合呋塞米治疗。比较两组患者的临床疗效及药物不良反应,所有患者均在治疗前及治疗后接受超声心电图扫描,测定心功能指标,采用免疫比浊法测定D二聚体(D-D)水平,免疫荧光定量法测定B型利钠肽原(BNP)水平,酶联免疫吸附法检测血管紧张素ANG Ⅱ)水平。采用tχ2检验进行统计分析。结果 观察组总有效率为95.92%47/49),高于对照组的83.67%41/49),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者左心室射血分数(LVEF)水平均升高,且观察组高于对照组(均P<0.05);左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者血浆D-DBNPANG Ⅱ水平均下降,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DCM心力衰竭患者采用益气复脉注射液联合呋塞米治疗,能提高患者治疗总有效率,改善其心功能,降低D-DBNPANG Ⅱ水平,具有较高的应用价值。

    常用卵巢储备功能评价指标的比较研究

    龚进坤 陈伟萍 陈小平
    2023, 29(6):  772-776.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.007
    摘要 ( )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标

    目的 通过对常用卵巢储备功能评价指标进行比较,观察各指标对卵巢储备功能减退的预测效果。方法 采用回顾性分析。选取2019620226月在广东省第二中医院检查的育龄期妇女,根据临床诊断分为卵巢储备功能减退72例(减退组)、卵巢储备功能正常42例(正常组)。收集两组育龄期妇女年龄、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵巢体积(OVVOL)、窦卵泡数(AFC)及卵巢间质动脉血流流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)作为评价指标,比较两组各指标数值之间的差异性,组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney检验,应用Pearson相关分析对上述指标与卵巢储备功能减退之间进行相关性分析,应用受试者工作曲线(ROC)测试各指标的灵敏度与特异度。结果 减退组年龄、FSHLHRIPI值均高于正常组,减退组E2AFCOVVOLPSV明显低于正常组,差异均有统计学意义(均P<0.01);卵巢储备功能减退与年龄、FSHLHRIPI呈正相关(r分别为0.3530.3320.2750.4480.491,均P<0.01),与E2AFCOVVOLPSV呈负相关(r分别为-0.034-0.860-0.6230.330,其中E2指标P>0.05,余均P<0.01);单指标预测卵巢储备功能减退的ROC曲线下面积(AUC):AFCFSHOVVOL三者居前,分别为0.9960.9350.893AUC值在0.850以上,符合AUC值分类中效果非常好,相应的cutoff值及所对应的灵敏度、特异度分别为5.75个、95%97%8.66 U/L88%95%4.49 cm376%89%结论 常用卵巢储备功能部分评价指标(AFCFSHOVVOL)对判断卵巢储备功能是否减退有较高的准确率,在临床诊断中值得推广运用。

    推拿结合运动疗法对脑性瘫痪儿童运动功能的影响

    万歌 程煜龙 尚清 耿香菊
    2023, 29(6):  776-780.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.008
    摘要 ( )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    目的 探讨推拿结合运动疗法对脑性瘫痪儿童运动功能的影响。方法 选取20206月至20226月郑州大学附属儿童医院收治的脑性瘫痪患儿74例,按随机数字表法分为试验组(37例)和对照组(37例)。对照组中,男25例、女12例,年龄3116.76±1.32)岁,予以运动疗法治疗;试验组中,男24例、女13例,年龄2106.64±1.23)岁,在对照组的基础上联合推拿治疗。对比两组疗效,综合痉挛量表(CSS)、Gesell发育商量表(DQ)、运动功能[粗大运动功能量表(GMFM)、精细运动功能量表(FMFM)]、平衡量表(BBS)评分及10 m步行时间。采用χ2t检验进行统计学分析。结果 试验组总有效率为94.59%35/37),高于对照组的78.38%29/37),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组CSS评分为(6.23±1.38)分、DQ评分为(90.46±3.41)分、GMFM评分为(143.84±12.25)分、FMFM评分为(95.03±8.44)分、BBS评分为(40.11±2.43)分、10 m步行时间为(52.57±3.22s,对照组分别为(9.52±2.05)分、(82.08±3.64)分、(118.48±10.98)分、(78.58±6.67)分、(30.55±3.12)分、(65.18±5.19s,试验组CSS评分低于对照组(P<0.05),DQGMFMFMFMBBS评分均高于对照组(均P<0.05),10 m步行时间少于对照组(P<0.05)。结论 对脑性瘫痪患儿进行推拿结合运动疗法治疗,可提高疗效,改善患儿痉挛症状及运动功能,提高其智力功能、平衡力和行走速度。

    基于固肾育胎生态疗法的精神疗法对气郁质PCOS不孕患者的研究

    彭少芳 单海萍 林锋敏 黄启祥 吴佩莼 蒋会芹 卢沛金 陈协欣 马晓恩
    2023, 29(6):  781-785.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.009
    摘要 ( )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标

    目的 探讨基于固肾育胎生态疗法的精神疗法对气郁质多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的疗效、妊娠率、体质、焦虑状态、性激素水平[卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)]的影响。方法 采用试验研究,选取20211月至20226月就诊于汕头市中心医院和汕头市中心医院康复分院中医妇科,符合纳入标准的128例气郁质PCOS不孕患者,按照随机对照分组原则平均分为ABCD组。A32例,年龄2436岁,采用常规疗法;B32例,年龄2340岁,采用固肾育胎生态疗法+常规疗法;C32例,年龄2538岁,采用固肾育胎生态疗法+常规疗法+精神疏导疗法;D32例,年龄2542岁,采用固肾育胎生态疗法+常规疗法+精神疏导疗法+四季音乐助孕疗法。以1个月经周期为1个疗程,治疗3个疗程后,比较4组的临床妊娠情况和治疗前后中医体质分类与判定自测表(CCMQ)气郁质评分、焦虑自评量表(SAS)评分、基础性激素水平。采用χ2检验、方差分析进行统计分析。结果 A组临床妊娠率为28.13%9/32),B组为53.13%17/32),C组为56.25%18/32),D组为58.38%19/32),BCD组与A组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CCMQ气郁质评分和SAS评分结果:C组、D组与治疗前比较改善明显,差异均有统计学意义(均P<0.05);D组治疗后与AB组同期比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组总有效率为50.00%16/32),B组为90.63%29/32),C组为90.63%29/32),D组为93.75%30/32),BCD组与A组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,D组的LHPRL水平较A组明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 基于固肾育胎生态疗法的精神疗法联合常规疗法可有效改善气郁质PCOS不孕患者的焦虑情绪,改善体质,调节性激素水平,提高妊娠率。

    乳酸菌胶囊联合硝呋太尔治疗老年细菌性阴道炎的效果

    赵盈盈
    2023, 29(6):  786-790.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.010
    摘要 ( )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标

    目的 对乳酸菌胶囊+硝呋太尔治疗细菌性阴道炎老年患者的效果进行研究探讨。方法 本研究为前瞻性研究,选取20196月至20221月于南阳医学高等专科学校附属中医院治疗的细菌性阴道炎老年患者83例,随机数字表法分为对照组与观察组。对照组41例,年龄(73.22±2.16)岁,予以硝呋太尔治疗;观察组42例,年龄(73.15±2.28)岁,予以乳酸菌胶囊+硝呋太尔治疗。观察并比较两组患者症状改善、阴道微生态相关指标及评分、用药后的不良事件情况。采用χ2t检验进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 治疗后,观察组患者的疼痛改善时间为(2.14±0.35d、瘙痒缓解时间为(1.19±0.36d、黏膜充血缓解时间为(1.33±0.24d、白带异常缓解时间为(2.05±0.31d,均短于对照组[(3.47±0.25d、(2.82±0.41d、(2.25±0.64d、(3.77±0.82d],两组比较,差异均有统计学意义(t=19.87919.2598.71112.698,均P<0.001)。治疗后,观察组患者过氧化氢(H2O2)为(3.76±0.32%、白细胞酯酶(LE)为(1.17±0.26)分、Nugent评分为(3.13±0.25)分,均低于对照组[(4.37±0.18%、(2.32±0.41)分、(4.22±0.82)分],两组比较,差异均有统计学意义(t=10.66815.2998.233,均P<0.001)。观察组患者阴道清洁度级占比83.33%35/42),阴道菌群多样性级占比90.48%38/42),均高于对照组[56.10%293/41)、60.98%25/41)],两组比较,差异均有统计学意义(χ2=7.3129.872,均P<0.001)。观察组的复发率为2.38%1/42),低于对照组的9.76%4/41),两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.776P=0.029);两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 乳酸菌胶囊+硝呋太尔可加快患者恢复进程,对改善其阴道微生态环境、避免病情复发均有积极意义,且二者合用未明显增加药物不良反应,安全性高。

    新型冠状病毒核酸抗体表达模式与基础性疾病和实验室指标的相关性
    李国华 梁恩瑜 张乔轩 王云秀 黄惠何 敏李玲 柯培锋
    2023, 29(6):  790-795.  DOI: DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.011
    摘要 ( )  
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    目的 分析新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)核酸抗体表达模式与实验室检测指标及患者基础性疾病的相关性。方法 收集2020年1月28日至3月3日在湖北省中西结合医院的95例COVID-19确诊患者,按照核酸和抗体结果的不同表达模式进行分型分组(分组1~分组7),分析比较各组患者一般资料、基础疾病病史和实验室检测结果。计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验,百分率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 抗体和核酸全阴性组(分组1)、抗体全阴性且核酸阳性组(分组2)血清白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)在所有检测指标中异常率最高,分别为62.5%(5/8)和100.0%(2/2);不同分期模式下,抗体模式相同,与核酸阴性组比较,核酸阳性组CD4+ T淋巴细胞(CD4+ T)、CD8+ T淋巴细胞(CD8+ T)、IL-6、血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)异常率和患者危重率明显升高。在所有分期模式中,SAA、CRP异常率无多大变化,特异性不高。抗体双阳性、核酸由阴转阳组(分组7)CD4+ T异常率(94.44%,17/18)在所有检测指标中最高。抗体双阳性组中,无论是首次核酸检测阳性组(分组5)还是后续检测阳性组(分组7)出现危重患者的概率为核酸阴性组的2.36倍。与双抗体阳性核酸阳性组(分组6)相比,分组5患有基础性疾病的患者更容易进展为危重型,尤其是糖代谢异常和心血管疾病患者。结论 COVID-19抗体双阴性并且多次核酸检测阴性的人群,IL-6早期异常可作为COVID-19抗体核酸阴性时早期预警指标。CRP、SAA作为病情进展的监控指标特异性较低;COVID-19抗体双阳性,若CD4+ T降低或持续降低提示患者体内病毒处于复制状态,后续核酸可转为阳性;COVID-19抗体模式相同,核酸检出率与患者的免疫状况相关,核酸检出率越高,患者的危重程度越高,也可说明患者处于一个预后不良的状态。COVID-19抗体双阳性,不管核酸检测结果阴性或者阳性,COVID-19合并糖代谢异常的患者较其他基础性患者更易发展成为重型患者。

    新冠疫情期间滨州市03岁婴幼儿发育情况研究

    刘聪聪 高文婷 王鑫 吕攀攀 耿立蒙 刘芳
    2023, 29(6):  796-800.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.012
    摘要 ( )  
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    目的 探讨新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情居家健康监测期间滨州市03岁婴幼儿的发育情况。方法 采用横截面研究方法,收集新冠肺炎疫情前(201941日至531日)、疫情后(202041日至531日)各2个月,在滨州医学院附属医院儿保科健康体检的婴幼儿,共计2 282人。统计其《06岁儿童神经心理发育量表》发育商及各功能区得分。比较全年龄组发育商及各功能区得分;疫情前后分别按月龄不同分成5个小组,分别为04月龄组(<5月龄)、58月龄组(≥5月龄且<9月龄)、912月龄组(≥9月龄且≤12月龄)、12岁组(>12月龄且≤24月龄)、23岁组(>24月龄且≤36月龄),分别评估不同年龄阶段各功能区的受影响情况。两组比较进行χ2t检验。结果 疫情后,03岁全年龄组婴幼儿在发育商、粗大运动、精细运动、适应能力、语言及社交行为方面的得分分别为(96.7±9.1)、(95.5±14.3)、(92.0±12.9)、(94.6±12.8)、(102.5±18.2)、(98.8±16.5)分,均高于疫情前[(93.6±8.7)、(93.7±14.9)、(88.6±13.7)、(91.2±13.1)、(97.6±17.4)、(96.7±14.9)分],两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。在不同年龄阶段比较中,有以下方面差异有统计学意义:04月龄的发育商、精细运动、语言、社交行为,58月龄的发育商、粗大运动、精细运动、适应能力、语言及社交行为,912月龄的发育商、粗大运动、适应能力、语言,12岁的发育商、精细运动、适应能力;而23岁各评分差异均无统计学意义(均P>0.01)。结论 居家健康监测期间滨州市03岁婴幼儿发育水平有所提高,在2岁前更为明显。

    论著

    麝香保心丸通过SIRT1/mTOR信号通路参与兔急性心肌梗死血管再生的研究

    魏景迅 董彬昌 杜鑫 徐会圃
    2023, 29(6):  801-807.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.013
    摘要 ( )  
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    目的 探讨麝香保心丸通过SIRT1/mTOR信号通路参与兔急性心肌梗死(AMI)后血管再生的机制。方法 202110月至20223月进行实验,选择雄性新西兰大白兔,共40只,月龄23个月,体质量2.02.5 kg,通过丝线结扎新西兰大白兔左冠状动脉前降支构建兔急性心肌梗死模型,并记录肢体导联心电图判定造模成功。将兔分为对照组(麝香保心丸+正常兔组)、假手术组、生理盐水+AMI组、麝香保心丸+AMI组,每组10只,术后7 d处死动物并留取心肌组织。采用HE染色观察各组兔心肌组织学改变;苦味酸染色观察各组兔急性心肌梗死程度;免疫组化法检测各组心肌组织中血管内皮细胞生长因子(VEGF)、沉默信息调节因子1SIRT1)、自噬相关基因(Beclin1)、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的表达;免疫荧光标记CD31标记微血管密度(MVD),观察各组兔血管再生情况。统计学方法采用F检验。结果 生理盐水+AMI组及麝香保心丸+AMIVEGFBeclin1mTOR表达均高于对照组、假手术组,而SIRT1表达低于对照组、假手术组(F=47.47834.17940.90821.710,均P<0.05)。麝香保心丸+AMI组心肌梗死面积低于生理盐水+AMI组,差异有统计学意义(F=68.865P<0.05);麝香保心丸+AMICD31免疫荧光标记MVD高于生理盐水+AMI组,VEGFBeclin1mTORSIRT1阳性表达均高于生理盐水+AMI组。结论 急性心肌梗死发生后自噬增强,麝香保心丸在急性心肌梗死发生后可通过SIRT1/mTOR信号通路影响血管再生,从而抑制心室重塑及心功能下降。

    近视青少年佩戴角膜接触镜的横断面调查研究

    吴敏 于娜 王凌云 薛凌 黄烁 傅特
    2023, 29(6):  807-813.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.014
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    目的 调查近视青少年佩戴角膜接触镜(CL)的现况、规范性及健康素养。方法 选取20223月至20227月在济南市第二人民医院眼科门诊佩戴CL的近视青少年开展横断面调查研究,共向604例佩戴CL近视青少年发放问卷,561例近视青少年纳入分析,其中男156例、女405例,年龄1425岁,根据成年年龄,划分为1417岁组(133例)与1825岁组(428例)。分别采用济南市第二人民医院眼科医护团队设计的量表调查近视青少年佩戴CL现况、规范性及健康素养。统计学方法采用χ2检验、t检验。结果 两组近视青少年目前佩戴的CL来源、CL种类、CL保质期、过去6个月平均每周佩戴时间、佩备框架眼镜方面比较,差异均有统计学意义(χ2=13.22034.76911.06549.4987.710,均P<0.05)。1825岁近视青少年CL来源于非专业机构比例、框架眼镜比例、软性接触镜比例均高于1417岁近视青少年[(67.99%291/428)比60.15%80/133)、94.39%404/428)比87.22%116/133)、64.02%274/428)比40.60%54/133)]。近视青少年在佩戴CL前检查镜片是否存在污染或沉淀物、取戴CL时首先清洁双手、每次清洁镜片会在镜片双面采用专用清洗液摩擦镜片方面正确率最高,分别为96.26%540/561)、93.05%522/561)、78.97%443/561)。1825岁近视青少年在按照建议时间佩戴、佩戴CL前检查镜片是否存在污染或沉淀物、浸泡时间超过4 h及每周彻底清洁1CL,并风干CL佩戴规范行为均高于1417岁组[71.26%305/428)比57.14%76/133)、97.89%419/428)比90.98%121/133)、64.49%276/428)比53.38%71/133)、70.79%303/428)比49.62%66/133)],差异均有统计学意义(χ2=9.28213.4845.30120.202,均P<0.05)。佩戴CL健康素养:77.90%437/561)同意长期佩戴CL可引起角膜缺氧、易诱发角膜上皮损伤;74.69%419/561)同意CL可增加角膜炎、结膜炎风险;80.04%449/561)同意CL引起视疲劳,甚至干眼症;89.84%504/561)同意延长CL佩戴时间有害;79.32%460/561)同意超出CL保质期佩戴有害。结论 本研究中近视青少年佩戴CL种类以软性接触镜为主,CL来源于网上购物等非专业机构比例较高,近视青少年整体规范佩戴CL行为有继续提升的空间。近视青少年多认可CL可能带来的潜在危害,眼科医护人员、CL制造商及CL从业者应更好的教育患者,以促进镜片的规范使用,并关注佩戴CL期间出现不适症状的正确处理与眼科检查问题。

    同型半胱氨酸及胱抑素C对急性脑梗死患者静脉溶栓的疗效影响

    吴绍惠 肖颖秀 杨丹晓 彭海聪 黄晓新
    2023, 29(6):  813-817.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.015
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    目的 研究不同水平的同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素CCysC)对急性脑梗死患者使用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓的短期临床效果及预后影响。方法 回顾性选取20191月至20221月在揭阳市人民医院住院,且应用常规剂量rt-PA静脉溶栓的急性缺血性脑卒中(AIS)患者为观察对象,共179例,男124例、女55例,平均年龄65.6岁,评估患者rt-PA治疗后第90天的改良Rankin量表(mRS),mRS评分≤2分为预后良好组(120例),mRS评分>2分为预后不良组(59例)。通过单因素分析,选择差异有统计学意义的自变量进行多元logistic回归分析,制作受试者工作特征曲线(ROC)研究各指标对AIS患者溶栓预后的预测价值。统计学方法采用χ2检验、t检验、非参数检验。结果 预后良好组的高同型半胱氨酸血症比例、CysC、血小板计数、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分值均低于预后不良组,差异具有统计学意义(χ2=16.249Z=-2.455t=-2.172Z=-6.366,均P<0.05);多因素分析显示高同型半胱氨酸血症、CysC、溶栓前NIHSS分值、血小板计数是溶栓短期预后独立相关因素。HcyCysCAIS患者溶栓不良预后的预测界值为11.30 μmol/L1.135 mg/L,敏感度为0.6100.542,特异度均为0.767结论 血清HcyCysCAIS患者溶栓不良预后独立相关,血清HcyCysC可以作为预测AIS患者溶栓不良预后的2个指标。

    以氧供为导向的血流动力学管理模式对肝移植患者的脑保护作用

    潘志豪 郝裕霞 张浩 刘志武
    2023, 29(6):  818-822.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.016
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    目的 探讨术中不同氧供(DO2)水平的血流动力学管理模式对肝移植患者脑功能的影响。方法 选择20171月至201912月在解放军第九七〇医院进行肝脏移植手术患者40例进行随机对照试验,男28例,女12例,年龄3464岁,患者随机被分为对照组和试验组,每组20例。对照组为常规血流动力学管理,维持术中DO2350500 ml·min-1·m-2;试验组以DO2为导向血流动力学管理,维持DO2≥500 ml·min-1·m-2。两组患者于麻醉后手术前(T0)、无肝期30 minT1)、新肝期30 minT2)、术毕(T3)术后24 hT4)、术后48 hT5)分别抽取动脉血检测血清S100β蛋白(S100β)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。分别于无肝前期(T0)、无肝期(T1)、新肝期(T2)和术毕(T3)使用近红外光谱的脑氧饱和度监测仪监测记录局部脑氧饱和度(rSO2)。分别于术前1 d、术后第357 天用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者认知功能。统计学方法采用χ2检验、t检验。结果 与T0比较,两组患者血清S100βNSE浓度在T2T3以及术后各时点明显上升。试验组S100βT2T3T4T5NSE浓度在T2T3T4均明显低于对照组(t=6.2684.3964.2457.6152.1728.6193.555,均P<0.05)。与T0比较,两组患者T1rSO2均明显下降;与对照组比较,试验组T1rSO2明显高于对照组(t=-13.136P<0.05)。结论 以DO2为导向的血流动力学管理模式可促进肝移植患者术中脑氧代谢,降低患者术后血清S100βNSE浓度,降低术后认知功能障碍发生,对肝移植患者围术期的脑功能具有保护作用。

    临床研究

    瑞马唑仑联合瑞芬太尼对老年眼科全麻患者术中循环功能及PONV的影响

    赵晴 吴宪登 武鹏
    2023, 29(6):  823-828.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.017
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    目的 探讨瑞马唑仑联合瑞芬太尼对老年眼科全麻患者术中循环功能和术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法 将济南市第二人民医院20214月至20227月接收的老年全麻手术患者94例进行随机对照试验,随机分为对照组与研究组,每组各47例。对照组男27例,女20例,年龄(67.89±7.58)岁,给予丙泊酚0.61.2 mg/kg麻醉诱导及410 mg·kg-1·h-1维持;研究组男25例,女22例,年龄(68.18±7.82)岁,采用瑞马唑仑0.10.3 mg/kg麻醉诱导,给予瑞马唑仑0.81.2 mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0.10.2 μg·kg-1·min-1维持麻醉。比较两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导成功(T1)、喉罩置入即刻(T2)、手术20 minT3)监测患者的心脏指数(CI)、心输出量(CO)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2);比较两组患者术后恶心(PON)、术后呕吐(POV)、PONV发生率及严重程度;对比两组患者麻醉苏醒指标(清醒时间、拔管时间与苏醒期间躁动)。统计学方法采用χ2检验、t检验、Mann-Whitney U检验。结果 研究组T1T2T3CI均高于对照组同期[(2.89±0.43min•m-2比(2.64±0.41min•m-2、(2.71±0.37min•m-2比(2.54±0.33min•m-2、(2.85±0.40min•m-2比(2.60±0.38min•m-2];研究组T1T2T3 CO均高于对照组同期[(5.26±0.47L/min比(4.92±0.43L/min、(4.72±0.41L/min比(4.46±0.38L/min、(5.10±0.45L/min比(4.78±0.40L/min];研究组T2MAP高于对照组同期[(75.50±6.73mmHg比(72.14±6.25mmHgt=2.508P<0.05];研究组T2T3SpO2均高于对照组同期,差异均有统计学意义(t=2.6992.209,均P<0.05);研究组术后48 hPONPOVPONV发生率均低于对照组(χ2=4.0654.8215.317,均P<0.05);研究组术后6 hPONPOV严重程度评分均低于对照组同期(Z=2.4032.354,均P<0.05);研究组术后12 hPONPOV严重程度评分均低于对照组同期(Z=2.1362.081,均P<0.05);研究组清醒时间、拔管时间均长于对照组[(20.40±3.98min比(13.62±2.84min,(23.25±4.15min比(15.17±3.32mint=8.92210.423,均P<0.05)]。结论 与丙泊酚麻醉诱导与维持比较,瑞马唑仑联合瑞芬太尼应用老年眼科全麻手术患者,术中CICOMAPSpO2相对平稳,PONV发生率及严重程度更低,不足之处是苏醒时间与拔管时间相对较长。

    应用临床路径实施全程管理对痛风达标治疗的作用研究

    吴炜戎 龚文静 黄少媚 娄爱菊 何诗文
    2023, 29(6):  829-832.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.018
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    目的 探讨通过临床路径实施的一种标准化全程管理模式在痛风达标治疗中的作用。方法 将20203月至20213月期间来广州市荔湾中心医院就诊的1 147例原发性痛风患者纳入研究,患者按随机挂号分到试验组或对照组。643例患者作为试验组进行标准化全程管理(以临床路径的形式实施),其中510例规律复诊并完成研究,男465例、女45例,年龄178752±16)岁;504例患者作为对照组,其中213例规律复诊并完成研究,男194例、女19例,年龄158151±13)岁。观察期1年,定期复查血尿酸水平、关节超声等指标并记录复诊情况。统计学方法采用t检验、χ2检验。结果 试验组复诊率、血尿酸达标率、临床治愈率分别为79.2%404/510)、54.3%277/510)及3.5%18/510),对照组分别为42.3%90/213)、18.3%39/213)、0.5%1/213),试验组上述各指标均高于对照组,差异均有统计学意义(χ2=166.48645.4985.496,均P<0.05)。结论 通过临床路径实施标准化的全程管理模式,能明显提高痛风患者复诊率、血尿酸持续达标率和临床治愈率。

    经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体骨折的疗效分析

    陈政 姜磊 桑飞 刘青柏
    2023, 29(6):  833-836.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.019
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    目的 探究经皮椎体成形术(PVP)治疗老年性骨质疏松性椎体骨折的疗效。方法 选取20173月至20192月于南京医科大学附属淮安第一医院收治的112例老年性骨质疏松性椎体骨折患者,按照手术方式的不同将其分为研究组和常规组。研究组56例,男36例、女20例,年龄608169.36±7.89)岁,实施PVP;常规组56例,男35例、女21例,年龄618369.89±7.93)岁,实施经皮螺钉内固定手术,比较两组患者椎体压缩率、椎体高度恢复情况(手术时间、骨水泥注射量)及不良反应发生率。统计学方法采用t检验、χ2检验。结果 术后研究组椎体压缩率、椎体高度恢复情况均高于常规组,差异均有统计学意义(t=5.205.46,均P<0.05)。研究组患者手术时间短于常规组,骨水泥注射量少于常规组,差异均有统计学意义(t=5.1916.25,均P<0.05)。研究组不良反应发生率低于常规组[3.57%2/56)比14.29%8/56)],差异有统计学意义(χ2=3.953P<0.05)。结论 对于老年性骨质疏松性椎体骨折患者,PVP能够有效恢复椎体高度,提高椎体压缩率,且安全性较高。

    二肽基肽酶4抑制剂联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病患者的效果

    宋云红 刘亚楠 张宗丽
    2023, 29(6):  836-838.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.020
    摘要 ( )  
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    目的 探讨二肽基肽酶4抑制剂联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病患者的效果。方法 选取20191月至20221月济南市妇幼保健院收治的82例初诊2型糖尿病患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各41例。对照组男性20例、女性21例,年龄(61.59±4.15)岁,病程(6.56±1.52)个月。观察组男性21例,女性20例,年龄(61.56±4.14)岁,病程(6.52±1.53)个月。对照组采用常规干预+二甲双胍治疗,观察组采用常规干预+二甲双胍+捷诺维治疗,两组均持续治疗3个月。比较两组治疗前、后血清空腹血糖(fasting plasma glucoseFPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose2hPG)、空腹胰岛素(freight information systemFINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistanceHOMA-IR)、胰岛β细胞指数(homeostasis model assessment-βHOMA-β)、肿瘤坏死因子αtumor necrosis factor-αTNF-α)、超敏C反应蛋白(hypersensitive-C-reactive-proteinhs-CRP)、白细胞介素-6interleukin- 6IL-6)水平以及治疗期间不良反应发生情况。采用t检验和χ2检验。结果 治疗后,观察组FPGt=6.613P<0.001)、2hPGt=4.723P<0.001)、HOMA-IRt=12.944P<0.001)、TNF-αt=11.030P<0.001)、hs-CRPt=5.800P<0.001)、IL-6t=13.477P<0.001)水平低于对照组,血清HOMA-βt=10.611P<0.001)、FINSt=12.122P<0.001)水平高于对照组。治疗期间,观察组不良反应总发生率低于对照组[4.88%2/41)比19.51%8/41)],差异有统计学意义(χ2=4.100P=0.043)。结论 二肽基肽酶4抑制剂联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病患者有助于稳定血糖水平,减少不良反应发生,降低炎性反应,改善患者胰岛功能。

    病例报告

    良性脑膜瘤术后单发性颅外肋骨转移1

    张秀美 刘鹏涛
    2023, 29(6):  839-841.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.021
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    脑膜瘤是颅内常见的肿瘤,大多数脑膜瘤表现为良性。良性脑膜瘤发生颅外转移在临床中极其罕见。本文介绍威海市中心医院1例单发性肋骨肿瘤患者,既往有良性脑膜瘤手术史,影像检查提示肋骨肿瘤符合恶性肿瘤表现,最终手术病理证实为脑膜瘤转移。

    子宫托嵌顿手术取出1例并文献复习

    时娟娟 刘洋 杨慧 崔秀娟 李南
    2023, 29(6):  841-843.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.022
    摘要 ( )  
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    盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapsePOP)是影响女性生活质量的常见疾病。对于希望避免或推迟POP手术或者存在手术禁忌的妇女,阴道子宫托是治疗POP的一种有效方法。本文报道滕州市中心人民医院1例患者子宫托嵌顿经手术取出的诊疗过程,复习子宫托管理的相关文献,旨在提高临床医师对子宫托随访及管理的重视。

    咳嗽少痰为临床表现的肺炎型肺癌1例并文献复习

    李飞 隋晓俊
    2023, 29(6):  843-846.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.023
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    肺炎型肺癌是一种特殊类型的肺癌,影像学与肺炎较难鉴别。浸润性肺腺癌为肺炎型肺癌常见病理亚型,临床常以咳大量泡沫痰为主要表现。本文报道1例于2020221日入青岛大学附属威海市中心医院,以咳嗽、少痰为临床表现的患者抗感染治疗后病情进展,最终病理证实为浸润性肺腺癌,复习相关文献,以期对临床工作提供帮助。

    非吸烟相关性脱屑性间质性肺炎1

    徐迅 沈强 张艳琼
    2023, 29(6):  847-849.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.024
    摘要 ( )  
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    脱屑性间质性肺炎是较为罕见的特发性间质性肺病,需要经病理明确,国内个案报道不多,而非吸烟脱屑性间质性肺炎更为少见,2019710日上海市松江区中心医院行经皮肺穿活检发现1例,报道如下。

    护理研究

    床突段多发大动脉瘤夹闭术后预后不良的护理反思及探讨

    张纯 冯娟娟 李想 胡晓霞
    2023, 29(6):  850-854.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.025
    摘要 ( )  
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    通过1例床突段多发大动脉瘤患者发生预后不良结局的情况,进行护理工作的反思探讨,从基本综合护理、电解质及内分泌激素的管理及观察、精准化分时分段出入量管理、有效安全引流量控制管理、术后合理镇静镇痛、血压及颅内压管理、并发症早期预防、建立健全护理疑难特殊病例术前讨论制度、薄弱环节管理等方面进行全方位的改进并完善。旨在提高专科护理水平,通过学习,提高护理人员病情观察的全面性、及时性、客观性,达到由概括性专科护理到个案化精细化护理的转变。

    护理连续性服务模式对瘢痕子宫再次妊娠产妇的应用及影响

    岳亚萍 夏文炎 牛文芳
    2023, 29(6):  854-858.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.026
    摘要 ( )  
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    目的 观察护理连续性服务模式对瘢痕子宫再次妊娠产妇的影响。方法 选取郑州市妇幼保健院20215月至20225月的91例瘢痕子宫再次妊娠产妇进行研究,以产妇入院顺序编号分组,对照组45例,实施常规护理,年龄284335.69±3.50)岁,孕周364138.65±1.03)周,距离上次剖宫产时间276345.28±8.74)个月;观察组46例,实施护理连续性服务模式,年龄274435.78±4.03)岁,孕周364038.36±0.72)周,距离上次剖宫产时间266545.67±9.42)个月。比较两组分娩方式、不良分娩结局发生情况、干预前后分娩应对能力、焦虑情绪、护理满意度。统计学方法采用t检验、χ2检验。结果 观察组自然分娩率高于对照组[50.00%23/46)比26.67%12/45)],剖宫产率低于对照组[28.26%13/46)比48.89%22/45)],不良分娩结局发生率低于对照组[4.35%2/46)比22.22%10/45)],差异均有统计学意义(χ2=5.2334.0906.348,均P<0.05);干预后,观察组分娩应对量表(CCB)评分高于对照组[(51.23±5.84)分比(46.72±4.29)分],广泛焦虑性量表(GAD-7)评分低于对照组[(10.05±2.83)分比(12.57±3.46)分],差异均有统计学意义(t=4.1913.807,均P<0.05);观察组护理满意度高于对照组[95.65%44/46)比77.78%35/45)],差异有统计学意义(χ2=6.348P<0.05)。结论 瘢痕子宫再次妊娠产妇应用护理连续性服务模式后,不仅自然分娩率提高,不良分娩结局发生率降低,且产妇分娩应对能力提高,焦虑情绪缓解,护理满意度也显著改善。

    孕期营养与认知干预对重度子痫前期患者剖宫产术后下肢深静脉血栓风险的影响

    牛文芳 岳亚萍 夏文炎
    2023, 29(6):  859-863.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.027
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    目的 探讨孕期营养干预结合认知干预对重度子痫前期患者剖宫产术后下肢深静脉血栓风险的影响。方法 采用前瞻性研究。选取20205月至20221月郑州市妇幼保健院收治的重度子痫前期患者112例,随机数字表法分为干预组和常规组。常规组56例,年龄(26.91±2.13)岁,孕周(39.31±3.12)周,给予传统护理措施;干预组56例,年龄(26.94±2.07)岁,孕周(38.89±2.99)周,实施孕期营养干预结合认知干预。比较两组患者下肢肿胀、疼痛和深静脉血栓发生率、患者护理满意度、干预前后凝血功能指标和下肢静脉血流速度。采用χ2t检验进行统计学分析。结果 干预组患者下肢肿胀[3.57%2/56)]、下肢疼痛[5.36%3/56)]和下肢深静脉血栓发生率[5.36%3/56)]均明显低于常规组[16.07%9/56)、25.00%14/56)、19.64%11/56)],差异均有统计学意义(χ2=4.9408.3915.224,均P<0.05)。干预后,干预组患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)高于常规组,纤维蛋白原(FIB)低于常规组(均P<0.05)。干预后,干预组患者腘静脉和股静脉血流速度高于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预组患者专业护理、自护指导、信息支持和病情观察等护理满意度评分明显高于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 孕期营养干预结合认知干预可降低重度子痫前期患者剖宫产术后下肢深静脉血栓的发生风险,改善产妇凝血功能,提高下肢静脉血流速度,产妇满意度较高,值得进一步推广应用。

    产妇对产后康复服务需求的质性研究

    梁倩雯 马影蕊 许颖 佟富爽
    2023, 29(6):  863-867.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.028
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    目的 了解目前产妇对产后康复服务需求,为产后康复医疗机构服务方向提供依据。方法 采用描述性质性研究方法,通过目的抽样法,以最大变异策略选取8名于20218月至10月在辽宁中医药大学附属医院产后康复科就诊的产妇,年龄2835岁,孕周3839周,对其进行半结构深入访谈。运用归纳内容分析法进行资料分析、整理、归纳并提炼主题。结果 经资料分析归纳为4个主题,9个亚主题:产后生理康复需求(产后体质量调理需求、产后体质调理需求)、产后心理康复需求(心理支持需求、家庭关注度需求)、产后康复服务从业人员专业资质需求(机构专业性需求、从业人员专业性需求)、产后康复健康教育需求(健康教育时间需求、健康指导形式需求、健康指导内容需求)。结论 产后康复医疗机构应加强产后康复相关知识宣传力度,建议相关部门提高产后康复服务专业资质,以满足产妇对产后康复服务需求,降低产后并发症发生,提高产妇生活质量。

    IMPACT模式导向的护理管理对阿尔茨海默病患者认知能力及生活质量的影响

    赵楠 武冬亚 常立国
    2023, 29(6):  868-872.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.029
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    目的 探究确定-定义-产生-应用-计算-跟踪(IMPACT)模式导向的护理管理在阿尔茨海默病(AD)患者中的应用效果。方法 前瞻性选取201810月至202111月聊城市第三人民医院收治的AD患者80例,以入院顺序不同分为对照组(40例)、观察组(40例)。对照组男15例,女25例,年龄(70.75±2.69)岁;观察组男13例,女27例,年龄(71.04±3.04)岁。对照组给予常规护理,观察组在前者基础上给予IMPACT模式的护理干预,均干预6个月。对比两组患者简易智能精神状态检查量表(MMSE)、日常生活活动量表(ADL)、Barthel指数(BI)、家庭照顾者照顾能力测量表(FCTI)、照料者负担问卷(CBI)评分及家属满意度。计量资料、计数资料分别采用t检验、χ2检验。结果 干预后,观察组ADL评分为(22.84±2.68)分,低于对照组的(24.71±2.46)分(t=3.251P=0.002);干预后,观察组MMSEBI评分分别为(17.91±1.67)分、(71.15±4.32)分,均高于对照组的(16.49±1.13)分、(67.21±5.92)分(t=4.454P<0.001t=3.400P=0.001);干预后,观察组家属CBI42.74±3.49)分、FCTI评分(21.32±2.05)分,均低于对照组(49.77±4.30)分、(25.14±2.62)分(t=8.0287.262,均P<0.001);观察组家属满意度[100.00%40/40)]高于对照组[82.50%33/40)](χ2=5.636P=0.018)。结论 IMPACT模式的护理干预可促进AD患者认知水平稳定,增强日常活动能力,改善生活质量,还能减轻家属照护负担,提升照护能力和满意度。

    PBL结合CBL混合式教学在肿瘤科规培护士癌痛教学中的效果研究

    肖舒静 蔡姣芝 杨敏菲 李娟 吴爱青 阮小珊
    2023, 29(6):  872-876.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.030
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    目的 探讨以问题为导向的教学法(problem-based learningPBL)和以案例为导向的教学法(case-based learningCBL)混合式教学在肿瘤科规培护士癌痛教学中的应用效果。方法 选取20211月至20226月在广州中医药大学第二附属医院肿瘤科轮科的60名规培护士,采用简单随机法分为对照组和观察组,各30人。对照组男2人,女28人,年龄(23.0±1.0)岁;观察组女30人,年龄(23.3±1.6)岁。对照组应用传统教学模式,观察组应用PBL结合CBL混合式教学模式。比较两组规培护士在4周教学结束后癌痛相关理论知识、癌痛管理能力、自我效能及满意度的情况。采用t检验、χ2检验、Fisher精确检验进行分析。结果 观察组干预后的癌痛相关理论成绩(83.27±4.84)分、癌痛管理能力得分(85.07±4.22)分、自我效能得分提高值(4.63±2.11)分,均高于对照组的(79.60±6.18)分、(82.70±3.90)分、(2.40±2.18)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组对教学模式[90.0%27/30)]和工作安排[93.3%28/30)]的满意度均高于对照组[66.7%20/30)、70.0%21/30)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 在肿瘤科规培护士的癌痛教学中应用PBLCBL混合式教学有良好效果,可有效提高规培护士的自我效能和专业理论知识,促进其临床思维的培养和癌痛管理能力的提升。

    企业微信在消毒供应中心人员培训考核体系中的应用

    范惠珍
    2023, 29(6):  877-880.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.031
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    目的 探讨企业微信运用于消毒供应中心人员培训考核体系中的应用效果,为后期推广提供参考。方法 选取20186月至20206月广州市第一人民医院消毒供应中心在职培训考核人员28名,根据时间顺序分为对照组(20186月至20196月)和观察组(20197月至20206月),每组14人,均为女性,对照组年龄194033.31±1.21)岁,观察组年龄214032.62±1.09)岁。对照组采用传统培训方法,观察组在对照组培训方法的基础上自行设计企业微信-工作台进行培训,采用t检验分析两组人员岗位技能考核成绩评分结果、消毒隔离质量控制、培训考核满意度与临床满意度情况。结果 观察组基础知识培训考核成绩评分(90.85±5.32)分、专科技能培训考核成绩评分为(89.27±5.49)分、专科技能培训考核成绩评分为(91.44±6.91)分,均高于对照组[(80.37±4.90)分、(82.03±6.12)分、(83.84±5.37)分],两组比较,差异均有统计学意义(t=5.4906.1184.906,均P<0.05)。观察组质量控制评分为(96.828±6.094)分、培训考核满意度为(95.402±7.228)分、临床满意度为(96.098±5.423)分,均优于对照组[(90.032±7.581)分、(83.267±5.904)分、(84.372±6.028)分],两组比较,差异均有统计学意义(t=7.8508.2149.687,均P<0.05)。结论 企业微信运用于CSSD人员培训考核体系中,可有效提升基础知识、专科技能、技能操作各维度掌握水平,同时提升质量控制,改善受训人员考核满意度与临床满意度,值得临床推广和借鉴。

    基于互联网的同伴支持结合认知教育对面部重度痤疮患者心理状况及生活质量的影响

    钟洁敏 邵蕾 王艳芳
    2023, 29(6):  881-885.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.032
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    目的 探讨基于互联网的同伴支持结合认知教育对面部重度痤疮患者心理状况及生活质量的影响。方法 选取202112月至20226月于广州市皮肤病防治所皮肤科就诊的90例重度痤疮患者,根据护理方式将其分为观察组[男26例,女19例,年龄(22.95±4.36)岁,病程(7.12±2.89)个月]和对照组[男25例,女20例,年龄(22.58±4.21)岁,病程(7.20±2.75)个月],各45例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施基于互联网的同伴支持结合认知教育,护理时间为3个月。护理前后分别使用一般自我效能感量表(GSES)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自我护理能力测定量表(ESCA)和皮肤病生活质量指数量表(DLQI)对患者进行评价。采用t检验和χ2检验。结果 护理后,观察组GSES评分明显高于对照组[(3.29±0.61)分比(2.83±0.68)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组SASSDS评分均低于对照组[(43.15±8.31)分比(51.97±7.98)、(38.66±4.14)分比(45.74±3.89)分],差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组ESCA中自我护理技能、自护责任感、自我概念以及健康知识水平4个维度评分均高于对照组[(25.37±4.96)分比(21.68±5.02)分、(16.98±4.88)分比(13.85±4.03)分、(29.79±8.26)分比(24.34±7.99)分、(45.23±9.97)分比(39.61±8.98)分],差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组DLQI评分中症状感受、日常生活、业余生活、人际关系、工作学习5个维度评分均低于对照组[(3.28±0.69)分比(3.92±0.75)分、(1.32±0.41)分比(2.77±0.71)分、(2.79±0.61)分比(3.26±0.81)分、(0.85±0.26)分比(1.75±0.38)分、(1.13±0.42)分比(2.73±0.66)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 基于互联网的同伴支持结合认知教育能够弥补常规药物治疗和护理对心理状况及疾病知识的不足,使患者能够积极主动参与到疾病管理当中,提升患者自我效能感,缓解不良情绪,提升自我管理能力,改善生活质量,具有较好的临床推广意义。

    医院管理

    新时期医院廉政风险管理和监督的实践

    岑威就 刘小琼 陈映笑
    2023, 29(6):  886-888.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.06.033
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    随着我国新医改的不断深入,国家对于卫生事业给予了大量资金支持,以满足群众对于公共医疗服务的要求,公立医院因此获得了快速发展。但是在新医改持续推进的背景下,在新旧制度转变的重要时期,部分医院的工作人员受到不良价值观影响,信念、行为发生偏离,利用职务之便谋取私利,侵害国家资产,走向违法犯罪的道路。这种情况的发生,除了个人因素外,还与医院的廉政教育、风险防范制度缺失有密切关联。因此在新时期新形势下,如何做好医院廉政风险管理与监督具有重要现实意义。