当期目录

2025年 第31卷 第9期    刊出日期：2025-05-01

上一期   

脊柱专栏

弯角椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果评估

张桂彬 邓亚军 陈新庆 曹萌 徐剡

2025, 31(9):  1410-1415.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20240506-09001

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　目的　探讨骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者经过弯角椎体成形术（PCVP）治疗后血清基质金属蛋白酶抑制因子-1（TIMP-1）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、瘦素（leptin）水平变化及临床获益。方法　本研究按随机、前瞻性、单中心临床研究方法设计。选取2020年10月至2023年1月在西安市第五医院接受治疗的OVCF患者108例，按随机数字表法分为A组和B组，每组54例。A组男、女各30、24例；年龄45～71（67.87±3.65）岁；致伤原因：搬提重物、交通事故、滑倒摔伤各18、13、23例；骨折至手术时间0.5～3.0（1.76±0.54）d。B组男、女各28、26例；年龄45～72（68.02±3.70）岁；致伤原因：搬提重物、交通事故、滑倒摔伤各21、11、22例；骨折至手术时间0.7～3.0（1.79±0.58）d。A组行单侧经皮椎体成形术（PVP），B组行PCVP。两组术后均随访6个月。比较两组随访6个月后骨水泥填充效果，手术相关指标，术前、随访6个月后伤椎前缘高度、伤椎Cobb角、腰椎活动能力，术前、术后7 d MMP-3、TIMP-1、leptin水平，并发症。采用χ²检验、t检验进行统计学分析。结果　随访6个月后，B组骨水泥填充优良率高于A组［94.44%（51/54）比81.48%（44/54）］，差异有统计学意义（P<0.05）。B组手术时间、住院时间短于A组［（21.65±2.54）min比（33.65±3.43）min、（8.54±2.54）d比（12.54±6.43）d］，透视次数、骨水泥用量少于A组［（13.54±1.98）次比（21.43±2.03）次、（23.65±0.32）ml比（31.65±2.54）ml］，B组骨水泥有效弥散倍数高于A组（1.87±0.06比0.99±0.04），差异均有统计学意义（均P<0.05）。与术前比较，随访6个月后两组伤椎前缘高度均升高，且B组高于A组［（95.65±3.43）%比（92.12±2.43）%］；两组Oswestry功能障碍指数（ODI）及伤椎Cobb角均降低，且B组低于A组［（15.43±4.32）分比（19.87±4.98）分、（12.76±2.31）°比（14.98±2.89）°］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。与术前比较，术后7 d两组血清MMP-3、leptin水平均降低，且B组血清MMP-3水平低于A组［（21.76±1.65）mmol/L比（24.65±1.87）mmol/L］；两组血清TIMP-1水平均升高，且B组高于A组［（144.76±16.54）μg/L比（136.65±17.02）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。B组随访期间并发症发生率低于A组［5.56%（3/54）比18.52%（10/54）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　相比于单侧PVP，PCVP有手术时间短、骨水泥用量少等优点，可减少透视次数，提高骨水泥填充效果，调节OVCF患者血清MMP-3、TIMP-1水平，促进患者伤椎前缘高度、伤椎Cobb角及腰椎功能恢复，进而缩短患者住院时间，且安全性较高。

改良PVP治疗老年中段胸椎OVCF合并退变性脊柱疾病患者的效果

张博 张斌

2025, 31(9):  1415-1420.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20240710-09002

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　目的　探讨CT引导下改良单侧椎弓根入路椎体成形术（PVP）治疗老年中段胸椎（T5～T9）骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）合并退变性脊柱疾病患者的效果。方法　回顾性分析2019年2月至2022年5月陕西省核工业二一五医院收治的老年中段胸椎（T5～T9）OVCF合并退变性脊柱疾病患者105例，按入路方式不同将其分成研究组（63例）与对照组（42例）。对照组中男6例，女36例，年龄（76.81±5.74）岁，病程（12.51±4.72）d。研究组中男8例，女55例，年龄（76.27±5.93）岁，病程（12.93±4.30）d。研究组接受CT引导下改良PVP，对照组接受双侧经椎弓根入路椎体成形术。对比两组围手术期情况、疼痛情况、影像学参数、生物力学指标及并发症。统计学方法采用重复测量方差分析、独立样本t检验、χ²检验。结果　研究组手术时间比对照组长［（48.50±6.45）min比（37.13±5.32）min］，术中X线曝光次数、住院费用比对照组低［（17.35±2.59）次比（21.23±3.68）次、（1.91±0.28）万元比（2.45±0.37）万元］（均P<0.05）；两组术中出血量、骨水泥注入量、骨水泥分布情况、术后下地时间、住院时间对比差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后1年，研究组和对照组的视觉模拟评分法（VAS）评分分别为（1.32±0.28）分和（1.39±0.31）分，低于术后1个月、术前（均P<0.05）。术后1年，研究组和对照组的伤椎前缘高度分别为（22.48±3.76）mm和（22.72±3.98）mm，伤椎后缘高度分别为（37.85±5.73）mm和（37.64±5.30）mm，高于术前、术后1个月（均P<0.05）；局部Cobb角分别为（10.14±1.78）°和（10.38±1.70）°，低于术前、术后1个月（均P<0.05）。对照组和研究组并发症总发生率比较差异无统计学意义［28.6%（12/42）比22.2%（14/63）］（P>0.05）。结论　老年中段胸椎（T5～T9）OVCF合并退变性脊柱疾病患者采用CT引导下改良PVP治疗效果确切，可改善患者生物力学功能，减轻疼痛程度，节省住院费用，但有一定的学习曲线。

骨水泥/椎体体积比与经皮椎体成形术后邻近椎体压缩骨折的相关性分析

杨月太 贾本治

2025, 31(9):  1421-1425.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20241225-09003

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　目的　分析骨水泥/椎体体积比与经皮椎体成形术（PVP）后邻近椎体压缩骨折（AVCF）的相关性。方法　回顾性分析陕西省康复医院脊柱外科2018年6月至2022年6月收治的202例行PVP治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料，其中男89例、女113例，年龄56～78（67.98±6.93）岁，术后随访6～12（8.32±2.31）个月。根据术后是否发生AVCF将其分为AVCF组（31例）和无AVCF组（171例）。对两组患者人口特征资料、体重指数、骨密度、骨水泥渗漏、骨水泥体积（BCV）、较大侧骨椎体体积（LSBCV）、椎体体积（VBV）、BCV/VBV、LSBCV/VBV等指标进行单因素和多因素logistic回归分析。绘制受试者操作特征曲线（ROC）分析各影响因素预测PVP术后AVCF的效能。采用独立样本t检验、χ²检验进行统计学分析。结果　术前骨密度T值、LSBCV、LSBCV/VBV、骨水泥渗漏情况对PVP术后AVCF有显著影响（均P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，低术前骨密度T值（OR=0.377）、高LSBCV/VBV（OR=2.123）是PVP术后发生AVCF的独立危险因素（均P<0.05）。术前骨密度T值预测PVP术后发生AVCF的曲线下面积（AUC）为0.638（0.559～0.746）；LSBCV/VBV的AUC为0.800（0.723～0.877），最佳诊断阈值为13.859%，此时LSBCV/VBV预测PVP术后发生AVCF的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值分别为83.87%、66.67%、0.505、31.33%、95.80%。结论　低术前骨密度T值、高LSBCV/VBV是PVP术后发生AVCF的独立危险因素，LSBCV/VBV对PVP术后AVCF有一定预测价值。

老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者PVP术后再发骨折的危险因素分析

陈小艳 周国军 石奎 李自强 孙菲菲

2025, 31(9):  1426-1429.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20241031-09004

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目的　分析老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（OVCF）患者经皮椎体成形术（PVP）后再发骨折的影响因素。方法　回顾性分析2020年1月1日至2023年12月31日于汉中市中医医院就诊的69例OVCF患者，根据PVP术后是否再发骨折分为发生组与未发生组。收集并分析两组患者的年龄、性别、体重指数等一般资料，通过多因素logistic回归分析PVP术后再发骨折的影响因素。采用独立样本t检验、χ²检验进行统计学分析。结果　术后6个月随访时发现，69例OVCF患者PVP术后有14例再发骨折，发生率为20.29%。经单因素及多因素分析发现，年龄、骨密度、骨水泥渗漏是老年OVCF患者PVP术后再发骨折的影响因素（均P<0.05）。结论　高龄、骨密度水平低于正常值、骨水泥渗漏是老年OVCF患者PVP术后再发骨折的危险因素。

基于术前脊柱-骨盆参数及椎间盘特征构建腰椎融合术后邻椎病的风险模型及验证

任飞 张海平 高山松

2025, 31(9):  1430-1435.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20240914-09005

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目的　通过分析脊柱-骨盆矢状面的测量，构建腰椎融合术后邻椎病（adjacent segment disease，ASD）的风险模型，并进行验证。方法　回顾性分析2020年10月至2023年10月在西安交通大学第一附属医院榆林医院接受经椎间孔入路椎间植骨融合术的197例患者资料。随访1年后，将最终纳入研究的患者分为ASD组和非ASD组。比较两组患者的一般资料、手术资料、术前脊柱-骨盆矢状面影像学参数［胸椎后凸角（TK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、节段性前凸（segmental lordosis，SL）、骶骨倾斜角（sacral slope，SS）、骨盆倾角（PT）、骨盆入射角（PI）、椎间隙相对高度等］，利用多因素logistic回归分析术前脊柱-骨盆矢状面影像学参数与腰椎融合术后ASD发生的相关性。运用R软件构建风险预测模型，并通过受试者操作特征曲线（ROC）评估模型的区分度。使用Bootstrap方法进行1 000次重复采样以验证模型的预测效能。采用独立样本t检验、χ²检验进行统计学分析。结果　纳入197例患者，最终185例完成随访（93.90%）。其中，ASD组43例（23.24%），包括男26例和女17例，年龄（49.44±10.12）岁；非ASD组142例（76.75%），包括男88例和女54例，年龄（50.13±10.19）岁。多因素logistic回归分析结果表明，PT、SL、TK、PI-LL和术中邻近节段的干扰是腰椎融合术后发生ASD的影响因素（均P<0.05）。基于这些指标构建的风险预测模型的ROC分析显示，模型预测术后ASD风险的曲线下面积为0.970，灵敏度为97.7%，特异度为85.9%，表明模型有较好的区分能力；Bootstrap验证表明，模型的偏差校准曲线与理想曲线吻合良好，均方误差（mean absolute error，MAE）为0.031。结论　脊柱-骨盆矢状面平衡在脊柱的生长发育中起着重要作用，而PT、SL、TK、PI-LL、术中邻近节段的干扰是腰椎融合术后发生ASD的影响因素，为预测腰椎融合术后ASD的风险提供了临床依据。

芪冬颐心颗粒联合核心肌群训练治疗脊髓损伤患者的临床疗效

杨莉 金兴山

2025, 31(9):  1435-1439.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20241119-09006

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目的　探讨脊髓损伤患者经芪冬颐心颗粒联合核心肌群训练治疗的效果。方法　回顾性分析2022年1月至2024年8月驻马店市中医院的98例脊髓损伤患者，按不同治疗方法分为对照组47例、联合组51例。对照组男26例、女21例，年龄32～58（44.03±4.05）岁；病程3～8（5.84±1.07）个月；损伤节段：胸段25例、腰段17例、颈段5例；美国脊髓损伤协会（ASIA）分级：C级29例、D级18例。联合组男28例、女23例，年龄30～55（42.95±5.02）岁；病程3～9（6.08±1.10）个月；损伤节段：胸段22例、腰段19例、颈段10例；ASIA分级：C级30例、D级21例。对照组在常规治疗基础上采用核心肌群训练，2次/d，5 d/周；联合组在对照组基础上口服芪冬颐心颗粒治疗，5 g/次，3次/d。两组均持续治疗3个月。比较两组临床疗效，治疗前、治疗3个月后的Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表（FMA-LE）、Holden步行功能分级（FAC）、Berg平衡量表（BBS）、ASIA运动评分、血浆黏度（PV）、全血高切黏度（HBV）、红细胞压积（HCT）、全血低切黏度（LBV）、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺、自然杀伤（NK）细胞水平。统计学方法采用t检验、χ²检验。结果　联合组总有效率高于对照组［94.12%（48/51）比76.60%（36/47）］（P=0.013）。治疗3个月后，联合组FMA-LE［（26.48±2.56）分］、FAC［（4.16±0.29）分］、BBS［（36.13±6.41）分］、ASIA运动评分［（80.01±5.03）分］均高于对照组［（20.58±2.02）分、（2.68±0.42）分、（30.59±5.14）分、（67.17±5.17）分］（均P<0.001）；联合组PV［（1.31±0.11）mPa·s］、HBV［（4.15±0.32）mPa·s］、HCT［（42.10±2.07）%］、LBV［（7.49±0.51）mPa·s］、CD8⁺［（35.84±2.11）%］低于对照组［（1.49±0.15）mPa·s、（4.87±0.39）mPa·s、（45.74±2.68）%、（9.11±0.63）mPa·s、（41.69±1.87）%］，CD3⁺［（68.19±4.22）%］、CD4⁺/CD8⁺（1.67±0.16）、NK细胞［（29.10±3.11）%］高于对照组［（59.69±3.48）%、1.56±0.09、（17.69±4.07）%］（均P<0.001）。结论　芪冬颐心颗粒联合核心肌群训练可提高脊髓损伤患者疗效，改善运动与平衡功能，促进血液循环，提高免疫功能。

脊柱结核患者血清S100A12、外周血RDW、Mono%水平及临床意义

马航 张冰

2025, 31(9):  1440-1444.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20240703-09007

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目的　探讨脊柱结核患者血清钙结合蛋白A12（S100A12）、外周血红细胞分布宽度（RDW）、单核细胞百分比（Mono%）水平及临床意义。方法　选择2021年2月至2023年5月咸阳市中心医院收治的脊柱结核患者80例作为观察组，包括男44例和女36例，年龄（41.78±8.58）岁；选择同期体检的健康者60例作为对照组，包括男33例和女27例，年龄（39.49±9.90）岁。检测两组受试者血清S100A12、外周血RDW、Mono%水平，采用受试者操作特征曲线（ROC）分析这3个指标对脊柱结核的诊断效能。观察组80例脊柱结核患者随访1年，根据是否复发分为复发组23例及未复发组57例，分析血清S100A12、外周血RDW、Mono%对脊柱结核复发的预测效能。采用独立样本t检验进行统计学分析。结果　观察组血清S100A12、外周血RDW、Mono%水平高于对照组［（149.08±43.76）ng/L比（88.36±20.26）ng/L、（14.44±1.55）%比（12.97±1.31）%、（9.27±1.62）%比（8.03±1.38）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。ROC分析显示，S100A12诊断脊柱结核的灵敏度为73.8%，特异度为98.3%，曲线下面积（AUC）为0.894；RDW的灵敏度为68.8%，特异度为78.3%，AUC为0.767；Mono%的灵敏度为68.8%，特异度为68.3%，AUC为0.726；S100A12、RDW及Mono%联合诊断时，灵敏度和特异度分别为87.5%和95.0%，AUC为0.948。复发组血清S100A12、外周血RDW、Mono%水平高于未复发组［（177.36±47.59）ng/L比（137.67±36.76）ng/L、（15.40±1.55）%比（14.05±1.39）%、（9.91±1.68）%比（9.01±1.53）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。ROC分析显示，S100A12预测脊柱结核复发的灵敏度为56.5%，特异度为89.5%，AUC为0.757；RDW的灵敏度为78.3%，特异度为68.4%，AUC为0.755；Mono%的灵敏度为82.6%，特异度为56.1%，AUC为0.698；S100A12、RDW及Mono%联合预测时，灵敏度和特异度分别为82.6%和84.2%，AUC为0.863。结论　血清S100A12、外周血RDW、Mono%可用于诊断脊柱结核，并对预测患者是否复发有一定价值。

川崎病专题

川崎病合并冠状动脉病变经皮冠状动脉造影20例结果分析

雷茜 王涛 许小艳 刘美琪 王娟莉 王洁 蒋丛姗 张艳敏

2025, 31(9):  1445-1450.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20240903-09008

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目的　分析单中心20例川崎病合并冠状动脉病变（CAL）患儿经皮冠状动脉造影（CAG）结果。方法　回顾性总结分析2020年4月至2023年1月在西安市儿童医院住院的20例川崎病合并CAL且行CAG的患儿资料、CAG结果及随访。结果　20例患儿中男16例，女4例，患病年龄3.55（1.96，5.81）岁，诊断冠状动脉扩张或动脉瘤的时间9.50（8.00，12.25）d，CAG检查时间为病程第41.00（28.25，75.75）个月，共发现38支冠状动脉血管受累，平均1.9支/例。发生CAL的部位共54个，其中冠状动脉瘤最常见（34个，63.0%），其次为轻度扩张（15个，27.8%）、完全闭塞伴侧支血管形成（3个，5.6%）、节段性狭窄（2个，3.7%），其中右冠状动脉闭塞伴辫样新生血管形成1例。34个冠状动脉瘤位于右冠状动脉主干最多见（21/34，61.8%），其次为左冠状动脉主干（7/34，20.6%）、左前降支（5/34，14.7%）、左回旋支（1/34，2.9%）；冠状动脉瘤的形态以囊梭型冠状动脉瘤最多见（17/34，50.0%），其次为梭型冠状动脉瘤（12/34，35.3%）、囊型冠状动脉瘤（3/34，8.8%）、管型冠状动脉瘤（2/34，5.9%）。轻度扩张位于左冠状动脉主干（7/15，46.7%）、左前降支（5/15，33.3%）、右冠状动脉（2/15，13.3%）、左回旋支（1/15，6.7%）。2例患儿行冠状动脉搭桥手术，其中1例系左前降支重度狭窄，病程2个月时发生急性心肌梗死，病程7个月时行冠状动脉搭桥术；另1例系左前降支完全闭塞，病程2年余时诊断为缺血性心肌病，遂行冠状动脉搭桥术。所有患儿未发生冠状动脉瘤破裂，无死亡病例。结论　川崎病合并CAL类型以冠状动脉瘤为主，多位于右冠状动脉主干、左冠状动脉主干及左前降支近端；CAG是准确评估川崎病合并CAL的重要手段，对早期评估病变程度及病程中及时准确评估狭窄及闭塞病变有临床指导价值。

川崎病患儿静脉注射免疫球蛋白耐药的影响因素及冠状动脉损害情况

刘庆 任文娟 钟红平

2025, 31(9):  1451-1456.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20241114-09009

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目的　探讨川崎病（KD）患儿静脉注射免疫球蛋白（IVIG）耐药的影响因素及冠状动脉损害情况。方法　应用回顾性队列研究方式，分析2021年5月至2024年6月在延安大学附属医院进行治疗的205例KD患儿临床资料，均给予IVIG治疗，根据患儿是否出现耐药分为耐药组及敏感组，并记录患儿IVIG后冠状动脉损害情况，采用独立样本t检验或χ²检验进行组间比较，采用logistic回归分析KD患儿IVIG耐药的影响因素。结果　耐药组47例中男21例，女26例，发病年龄≥2岁34例，<2岁（13例）；敏感组158例中男71例，女87例，发病年龄≥2岁（58例），<2岁（100例）。两组中枢神经系统损害比例、发病年龄及血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC）、外周血中性粒细胞百分比（N）、C反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、血清铁蛋白（SF）、血沉水平比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，发病年龄≥2岁、低PLT、高CRP、低Hb、低ALB、高SF、高血沉是KD患儿IVIG耐药的独立危险因素（均P<0.05）。两组起病时冠状动脉损害情况比较差异无统计学意义［42.55%（20/47）比41.14%（65/158）］（P>0.05），但耐药组在治疗后1周及3个月冠状动脉损害率高于敏感组［36.17%（17/47）比21.52%（34/158）、29.79%（14/47）比15.82%（25/158）］（均P<0.05）。结论　发病年龄≥2岁、低PLT、高CRP、低Hb、低ALB、高SF、高血沉是KD患儿IVIG耐药的独立危险因素，临床需针对上述因素给予管理，降低IVIG耐药风险。此外，耐药组在治疗后1周及3个月的冠状动脉损害率高于敏感组。这些发现为临床识别KD患儿IVIG耐药的高危因素及预防冠状动脉损害提供了重要参考。

英夫利西单抗联合他克莫司治疗免疫球蛋白初治无效川崎病患儿的效果及对免疫功能的影响

姜虹 薛栋青

2025, 31(9):  1456-1460.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20240724-09010

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目的　探讨英夫利西单抗（IFX）联合他克莫司治疗免疫球蛋白初治无效川崎病患儿的效果及对免疫功能的影响。方法　选取2020年3月至2024年3月渭南市第一医院儿科收治的80例免疫球蛋白初治无效川崎病患儿，根据治疗方法分为IFX组（38例）和联合组（42例）。IFX组男22例，女16例，年龄（4.27±0.82）岁，体重（14.38±1.76）kg，热程（5.57±2.24）d。联合组男27例，女15例，年龄（4.35±0.89）岁，体重（14.43±1.64）kg，热程（5.49±2.31）d。IFX组给予IFX治疗，联合组给予IFX联合他克莫司治疗。比较两组临床症状缓解时间、冠状动脉损伤情况、免疫功能、实验室指标及不良反应。采用χ²检验、独立样本t检验、配对t检验进行统计学分析。结果　联合组的结膜充血［（2.57±0.27）d］、发热［（2.17±0.22）d］、颈淋巴结肿大缓解时间［（3.12±0.41）d］均短于IFX组［（3.76±0.43）d、（3.21±0.34）d、（4.43±0.56）d］（均P<0.05）。治疗2个月后，联合组与IFX组的冠状动脉损伤总发生率比较［21.4%（9/42）比18.4%（7/38）］，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗1周后，联合组免疫球蛋白A（IgA）［（2.63±0.26）g/L］、IgG［（12.33±1.20）g/L］、CD4⁺水平［（39.22±4.07）%］高于IFX组［（1.80±0.17）g/L、（9.60±1.10）g/L、（35.41±3.70）%］，CD8⁺［（22.33±2.46）%］低于IFX组［（26.41±2.77）%］（均P<0.05）；联合组与IFX组的白蛋白（ALB）、直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）水平均低于治疗前（均P<0.05），但两组ALB、DBIL、TBIL水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。联合组与IFX组的不良反应发生率比较［16.7%（7/42）比13.2%（5/38）］，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　IFX联合他克莫司对免疫球蛋白初治无效川崎病患儿的效果及对免疫功能的影响较为显著。

医学新进展

放射状角膜切开术后白内障手术人工晶状体度数计算进展

植丹琳 霍朝魁 卢建梅 夏瑞卿 程浩 曹丹敏

2025, 31(9):  1461-1465.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20241114-09011

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放射状角膜切开术（radial keratotomy，RK）是一种在角膜光学区外的旁周边部做若干条（4～24条）非穿透性放射状松解切口（深度80%～90%），间接改变中央角膜曲率，在眼内压作用下使角膜中央前表面相对变平，屈光力降低，通过改变切口数量和深度，可以矫正0～12 D的近视。20世纪70年代到90年代，RK成为广泛采用的近视和散光手术解决方案。然而，RK术后屈光结果变化很大，并伴有许多短期和长期并发症。随着时间的推移，接受RK的患者中，大部分人已经老龄化，需要行白内障手术，这部分患者较常规老年白内障患者年纪轻，对于白内障术后的屈光准确性期望较高。然而，由于RK术后角膜曲率的改变以及角膜表面常不规则，给白内障术前眼部生物学测量和人工晶状体（intraocular lens，IOL）度数的计算带来困难，常规白内障术后屈光度±0.5D的比例高于RK术后。本文就RK术后IOL度数计算困难原因及计算方法展开阐述。

高血压大鼠模型的研究现状

赵洲 刘为朋 李宗睿 王睿智 胡宝光

2025, 31(9):  1465-1470.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20241010-09012

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目前，高血压大鼠模型的研究十分普遍。大鼠的基因组、心血管系统结构及生理特性与人类相似，使其成为研究高血压的首选动物模型。为了深入了解该疾病的发病机制并探索新的治疗方法，构建了多种高血压实验模型，主要分为自发性高血压模型和继发性高血压模型。前者包括自发性高血压大鼠（spontaneously hypertensive rats，SHR）、L-NAME（N-nitro-L-arginine methyl ester）模型、Dahl盐敏感模型、米兰高血压品系（Milan hypertensive strain，MHS）模型、Sabra高血压易感（Sabra hypertension-prone，SBH）模型，后者包括肾性高血压模型、内分泌性高血压模型、动脉性高血压模型及其他继发性高血压模型（如睡眠呼吸暂停综合征诱导的高血压模型、糖尿病诱导的高血压模型等）。本文综述了不同模型的构建方法、优缺点，旨在为临床高血压治疗提供更方便、准确的解决方案。

通督调神针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的研究进展与展望

昝兴淳

2025, 31(9):  1470-1474.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20241025-09013

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回顾通督调神针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的研究进展，系统阐述通督调神针刺的选穴与手法、治疗吞咽障碍临床试验数据分析、促进神经-肌肉功能恢复及神经可塑性、治疗吞咽障碍神经-内分泌调节网络、治疗脑卒中后吞咽障碍相关信号通路，并展望通督调神针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的未来研究方向与临床应用。本文旨在系统分析相关文献，揭示通督调神针刺法的作用机制及其在临床应用中的潜力，以期为针刺疗法在脑卒中后吞咽障碍治疗中的应用提供更多循证医学依据。

Meta 分析

加速康复外科理念在肺癌围手术期的应用：一项基于随机对照试验的系统评价与meta分析

吕晓东 高呈飞 赵金鹏

2025, 31(9):  1475-1481.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20241113-09014

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目的　系统评价加速康复外科（ERAS）理念在肺癌围手术期的应用效果。方法　系统检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库中有关ERAS理念在肺癌围手术期应用效果的随机对照试验，并追溯纳入研究的参考文献。采用主题词结合自由词的方式进行检索。检索时限：建库至2024年7月。采用STATA 16.0软件进行meta分析，采用漏斗图和Egger检验评估发表偏倚。结果　共纳入15篇文献（1 719例患者）。meta分析结果显示：ERAS组术后并发症发生率低于对照组（OR=0.33，95%CI：0.26～0.41，P<0.01）；ERAS组术后疼痛评分低于对照组（WMD=-1.04，95%CI：-1.46～-0.61，P<0.01）；ERAS组引流管留置时间短于对照组（WMD=-2.40，95%CI：-3.08～-1.72，P<0.01）；ERAS组住院时间短于对照组（WMD=-3.51，95%CI：-4.33～-2.68，P<0.01）。结论　采用ERAS理念的围手术期管理可有效降低肺癌患者术后并发症发生率和术后疼痛评分，缩短引流管留置时间和住院时间。

基础研究

基于Akt-FoxO3-NF-κB信号轴研究CD147调控哮喘大鼠气道重塑作用机制

桑杨 韩新鹏 闫育玲 张少毅

2025, 31(9):  1482-1488.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20241202-09015

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目的　基于蛋白激酶B/叉头框蛋白O3/核转录因子-κB（Akt-FoxO3-NF-κB）信号轴探讨CD147调控哮喘大鼠气道重塑作用机制。方法　选取SPF级健康成年雄性SD大鼠70只，鼠龄7～8周，体重（200±20）g。对照组、模型组、IgG组、CD147抗体组、CD147抗体+SC-79组，每组12只大鼠。CD147抗体+SC-79组腹腔注射7 mg/kg CD147抗体，尾静脉注射0.04 μg/kg SC-79；CD147抗体组腹腔注射7 mg/kg CD147抗体，尾静脉注射等量生理盐水；IgG组腹腔注射7 mg/kg IgG，尾静脉注射等量生理盐水；对照组、模型组均腹腔注射及尾静脉注射等量生理盐水；1次/d，连续干预4周。比较各组末次给药24 h后气道阻力（雾化吸入不同浓度乙酰胆碱）、炎症细胞数目、炎症因子水平、肺组织病理变化、转化生长因子-β1（TGF-β1）和α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）表达、Akt-FoxO3-NF-κB信号轴相关蛋白表达。采用单因素方差分析、SNK-q检验进行统计学分析。结果　不同浓度乙酰胆碱雾化吸入后，模型组气道阻力均高于对照组（均P<0.05）；CD147抗体组气道阻力均低于IgG组（均P<0.05）；CD147抗体+SC-79组气道阻力均高于CD147抗体组（均P<0.05）。模型组巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞数目均高于对照组（均P<0.05）；CD147抗体组巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞数目均低于IgG组（均P<0.05）；CD147抗体+SC-79组巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞数目均高于CD147抗体组（均P<0.05）。模型组IL-4、IL-5、IL-13水平均高于对照组（均P<0.05）；CD147抗体组IL-4、IL-5、IL-13水平均低于IgG组（均P<0.05）；CD147抗体+SC-79组IL-4、IL-5、IL-13水平均高于CD147抗体组（均P<0.05）。模型组TGF-β1、α-SMA表达均高于对照组（0.89±0.09比0.36±0.04、0.80±0.09比0.27±0.03）（均P<0.05）；CD147抗体组TGF-β1、α-SMA表达均低于IgG组（0.47±0.05比0.85±0.09、0.34±0.04比0.77±0.08）（均P<0.05）；CD147抗体+SC-79组TGF-β1、α-SMA表达均高于CD147抗体组（0.80±0.09比0.47±0.05、0.72±0.08比0.34±0.04）（均P<0.05）。模型组p-Akt/Akt、p-FoxO3a/FoxO3a、p-NF-κB p65/NF-κB p65表达均高于对照组（0.93±0.10比0.44±0.05、0.86±0.09比0.37±0.04、0.76±0.08比0.33±0.04）（均P<0.05）；CD147抗体组p-Akt/Akt、p-FoxO3a/FoxO3a、p-NF-κB p65/NF-κB p65表达均低于IgG组（0.48±0.05比0.90±0.10、0.41±0.05比0.82±0.09、0.38±0.04比0.74±0.08）（均P<0.05）；CD147抗体+SC-79组p-Akt/Akt、p-FoxO3a/FoxO3a、p-NF-κB p65/NF-κB p65表达均高于CD147抗体组（0.87±0.09比0.48±0.05、0.79±0.08比0.41±0.05、0.70±0.08比0.38±0.04）（均P<0.05）。结论　CD147抗体可减轻哮喘大鼠气道重塑，与抑制Akt-FoxO3-NF-κB信号轴相关。

论著

儿童注意缺陷多动障碍相关危险因素及预测模型构建

吴亚莉 付小平 丁大为 徐宁安 周源源

2025, 31(9):  1489-1494.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20241101-09016

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目的　探讨儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的危险因素，并构建风险预测模型。方法　选取2023年7月至2024年5月湖南省儿童医院收治的78例ADHD患儿作为ADHD组，按1∶4的比例选取同期入院治疗的312例未发生ADHD患儿作为未发生ADHD组。ADHD组男41例，女37例；年龄（8.42±1.35）岁；未发生ADHD组男169例，女143例；年龄（8.57±1.29）岁。采用统一设计的资料收集表结合电子病历收集患儿相关信息，包括：年龄、性别、父母文化程度、分娩方式等。采用独立样本t检验、χ2检验进行统计学分析；采用logistic回归分析ADHD患儿诊断的影响因素，并构建风险预测模型；采用受试者操作曲线（ROC）分析该模型对ADHD患儿的诊断效能；采用校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验模型校准度和拟合优度。结果　2023年7月至2024年5月湖南省儿童医院共收治1 391例患儿，其中78例为ADHD患儿，发生率为5.61%。ADHD组胎儿宫内窘迫、产程延长、家庭父母关系破裂、教育类型为粗暴/过度溺爱的占比均高于未发生ADHD组［69.23%（54/78）比12.82%（40/312）、70.51%（55/78）比16.35%（51/312）、76.92%（60/78）比16.67%（52/312）、73.08（57/78）比10.58（33/312）］（均P<0.05）。logistic回归分析结果显示，胎儿宫内窘迫、产程延长、家庭父母关系破裂、教育类型为粗暴/过度溺爱均是影响ADHD患儿诊断的独立危险因素（均P<0.05）。儿童ADHD风险预测模型ROC曲线下面积为0.803（95%CI：0.706～0.951），约登指数为0.877，临界值为0.301，灵敏度为81.42%，特异度为87.51%。Hosmer-Lemeshow检验结果显示，χ2=16.889，P=0.302。结论　本研究构建的儿童ADHD风险预测模型具有较好的临床价值，医护人员可针对儿童ADHD风险因素，采取针对性预防措施。

新生儿坏死性小肠结肠炎保守治疗后继发肠狭窄诊治分析

汪青园 方元龙 王智琴 黄蓉 田松 原丽科 葛午平 朱小春 肖尚杰 周佳亮

2025, 31(9):  1495-1498.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20241017-09017

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目的　探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）保守治疗后继发肠狭窄的早期诊断及治疗经验。方法　选取2016年1月至2024年6月广东省妇幼保健院收治的105例NEC继发肠狭窄患儿作为研究对象。男53例，女52例；胎龄32（30，36）周；出生体重1.77（1.32，2.25）kg。NEC急性期患儿均给予禁食、胃肠减压、抗感染等保守治疗，疗程1周以上，待临床体征改善后择期开奶喂养，必要时复查腹平片或实验室检查。收集患儿病历资料，包括一般情况（性别、胎龄、出生体重）、NEC急性期情况、出现肠狭窄时的情况（发病日龄、体重、临床表现、合并疾病）、影像表现、治疗情况（手术日龄、手术方式、预后）等。采用χ²检验进行统计学分析。结果　共有105例患儿符合研究标准。急性期发病日龄为14（4，28）d；重新进食后，距急性发病时间27（13，36）d出现肠狭窄症状；所有患儿于出现肠狭窄症状后18（10，26）d确诊肠狭窄。35例患儿于本院住院期间出现肠狭窄症状或出现症状后首诊于本院，70例患儿为外院怀疑有外科情况后转至本院。共100例患儿行灌肠造影检查，5例患儿因病情较重或需急诊剖腹探查而未行术前造影。将肠狭窄发生在结肠（包括结肠、小肠多发狭窄）的患儿纳入结肠组，仅小肠存在病灶的患儿纳入小肠组。总体诊断灵敏度为77.00%（77/100），结肠狭窄的诊断灵敏度高于小肠狭窄［89.74%（70/78）比31.82%（7/22）］（P<0.05）。92例患儿行一期肠切除肠吻合，13例患儿行分期造瘘关瘘术。103例患儿治愈，2例患儿术后因全身感染、神经系统后遗症，放弃治疗。结论　NEC保守治疗后肠狭窄是新生儿常见喂养不耐受原因，外科治疗效果确切。灌肠造影诊断小肠狭窄的灵敏度较低，临床医生应结合病史、临床表现和灌肠造影进行综合判断，早期确诊干预，缩短住院时间，减轻患儿痛苦。

新生儿呼吸窘迫综合征机械通气撤机失败的预警模型构建

邓巧妮 常亚娜 周晓玉 康华

2025, 31(9):  1499-1505.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20241120-09018

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目的　探讨新生儿呼吸窘迫综合征机械通气撤机失败的影响因素，构建风险预测模型。方法　选取2021年12月至2024年7月在宝鸡高新医院出生后72 h内行机械通气的185例呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象，男79例，女106例。按照4∶1的比例，将患儿随机分为训练集（148例）和验证集（37例）。根据患儿初次撤机后72 h内是否再次行气管插管，分为撤机失败组（22例）和撤机成功组（126例），撤机成功率为85.14%（126/148）。撤机失败组男8例，女14例；胎龄（29.41±0.63）周。撤机成功组男51例，女75例；胎龄（30.15±0.48）周。收集患儿临床资料，包括：胎龄、性别、出生体重、出生后5 min Apgar评分、产房内插管等。采用独立样本t检验、χ2检验进行统计学分析；采用logistic回归分析呼吸窘迫综合征患儿撤机失败的影响因素；建立Nomogram列线图模型，以C-index指数评估区分度；采用受试者操作特征曲线（ROC）分析该模型对呼吸窘迫综合征患儿撤机失败的预测效能。结果　撤机失败组胎龄小于撤机成功组，撤机前吸入氧浓度（FiO2）及二氧化碳分压（PCO2）均高于撤机成功组，使用高剂量咖啡因占比低于撤机成功组，动脉导管未闭和呼吸机相关性肺炎占比均高于撤机成功组（均P<0.05）。logistic回归分析结果显示，胎龄（OR=0.223，95%CI：0.067～0.737）、使用高剂量咖啡因（OR=0.249，95%CI：0.075～0.825）、撤机前FiO2（OR=3.766，95%CI：1.135～12.487）和PCO2（OR=3.473，95%CI：1.047～11.516）、动脉导管未闭（OR=3.951，95%CI：1.192～13.101）、呼吸机相关性肺炎（OR=5.038，95%CI：1.519～16.705）均是呼吸窘迫综合征患儿撤机失败的独立危险因素（均P<0.05）。列线图模型预测训练集呼吸窘迫综合征患儿撤机失败的灵敏度为0.784，特异度为0.877，曲线下面积为0.851。列线图模型预测验证集呼吸窘迫综合征患儿撤机失败的灵敏度为0.759，特异度为0.867，曲线下面积为0.844。结论　胎龄、咖啡因使用剂量、撤机前FiO2和PCO2、动脉导管未闭、呼吸机相关性肺炎均与呼吸窘迫综合征患儿撤机失败有关。本研究构建的列线图模型有助于早期评估呼吸窘迫综合征患儿撤机失败风险。

新生儿ABO溶血病中血清总胆红素、脐血胆红素水平及网织红细胞计数对神经系统损害的预测价值

张森山 蔡美 孙锋

2025, 31(9):  1506-1510.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20241125-09019

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目的　探讨血清总胆红素（TBil）、脐血胆红素水平及网织红细胞（RET）计数在新生儿ABO溶血病中的表达异常情况，以及其对神经系统损害的预测价值。方法　选取2021年5月至2024年5月安康市中心医院收治的87例新生儿ABO溶血病患儿作为研究对象。出生后第7天，根据新生儿行为神经测定（NBNA）评分，将患儿分为神经损伤组（35例）和神经非损伤组（52例）。神经损伤组男20例，女15例；胎龄（38.53±0.36）周。神经非损伤组男28例，女24例；胎龄（38.49±0.39）周。收集患儿临床资料（胎龄、性别、体重等）。比较两组血清TBil、脐血胆红素水平及RET计数。采用独立样本t检验和χ2检验进行统计学分析；采用多因素logistic回归分析新生儿ABO溶血病患儿神经损伤的影响因素；采用受试者操作特征曲线（ROC）分析血清TBil、脐血胆红素水平及RET计数对新生儿ABO溶血病患儿神经损伤的预测效能，计算曲线下面积（AUC）。结果　两组临床资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。神经损伤组血清TBil、脐血胆红素水平及RET计数均高于神经非损伤组［（192.53±25.17）μmol/L比（169.46±21.42）μmol/L、（47.33±12.06）μmol/L比（31.16±8.95）μmol/L、（4.92±1.74）%比（3.36±0.98）%］（均P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，血清TBil（OR=1.041，95%CI：1.008～1.074，P=0.013）、脐血胆红素水平（OR=1.141，95%CI：1.059～1.230，P=0.001）及RET计数（OR=2.675，95%CI：1.437～4.977，P=0.002）均是新生儿ABO溶血病患儿神经损伤的独立危险因素（均P<0.05）。ROC结果显示，血清TBil、脐血胆红素水平及RET计数联合预测新生儿ABO溶血病患儿神经损伤的AUC为0.922（95%CI：0.853～0.991），灵敏度为91.43%，特异度为96.15%，约登指数为0.779。结论　血清TBil、脐血胆红素水平和RET计数异常表达与新生儿ABO溶血病患儿神经损伤相关，联合预测的临床应用价值较高。

美罗培南联合连续性肾脏替代治疗脓毒症急性肾损伤的效果及对肾功能恢复的影响

郝鑫 郭威 谭丹丹 郭金燕 马宁 兰玉怀

2025, 31(9):  1511-1515.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20241030-09020

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目的　探究美罗培南联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）脓毒症急性肾损伤（S-AKI）的效果及对肾功能恢复的影响。方法　选取2023年6月至2024年5月黑龙江省医院收治的60例S-AKI患者作为研究对象。采用随机数字表法，将患者分为观察组与对照组，各30例。对照组男12例，女18例；年龄（38.50±2.75）岁；急性肾损伤分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期7例，Ⅲ期6例。观察组男14例，女16例；年龄（38.17±2.63）岁；急性肾损伤分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期8例，Ⅲ期7例。对照组采用CRRT，观察组采用美罗培南联合CRRT。比较两组治疗效果［重症监护病房（ICU）住院时间、尿量恢复时间及心血管事件］、生存情况；治疗前和治疗3 d后感染性指标［白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比率（NEUR）及降钙素原（PCT）］、炎症因子［白细胞介素（IL）-6、IL-1β及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］和肾功能［血尿素氮（BUN）、尿蛋白及肌酐］。采用独立样本t检验、配对t检验和χ2检验进行统计学分析。结果　观察组ICU住院时间、尿量恢复时间均短于对照组［（8.67±1.49）d比（12.23±3.67）d、（7.63±4.48）d比（11.27±8.28）d］，心血管事件总发生率低于对照组［13.33%（4/30）比40.00%（12/30）］（均P<0.05）。治疗3 d后，观察组WBC、NEUR及PCT水平均低于对照组［（8.91±3.08）×109/L比（11.57±5.59）×109/L、（71.10±2.30）%比（76.54±3.13）%、（0.39±0.09）μg/L比（0.45±0.09）μg/L］（均P<0.05）；观察组IL-6、IL-1β及TNF-α水平均低于对照组［（87.58±9.07）ng/L比（185.32±23.23）ng/L、（14.58±3.26）μg/L比（24.06±3.61）μg/L、（45.37±8.29）ng/L比（74.09±9.27）ng/L］（均P<0.05）；观察组BUN、尿蛋白及肌酐水平均低于对照组［（7.12±0.93）mmol/L比（9.71±1.13）mmol/L、（6.18±1.18）mg/24 h比（10.97±2.35）mg/24 h、（49.51±2.18）μmol/L比（57.05±5.28）μmol/L］（均P<0.05）。随访28 d后，观察组存活率高于对照组［93.33%（28/30）比73.33%（22/30）］（P<0.05）。结论　美罗培南联合CRRT可减少S-AKI患者ICU住院时间、尿量恢复时间，降低心血管事件发生率和感染性指标、炎症因子水平，有助于肾功能恢复，提高存活率。

局部枸橼酸钠联合小剂量肝素钠抗凝在脓毒症并急性肾损伤患者CRRT中的应用价值

张珂 刘景刚 吴瑞荣 冯慧

2025, 31(9):  1516-1520.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20240828-09021

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目的　探究局部枸橼酸钠联合小剂量肝素钠抗凝在脓毒症并急性肾损伤患者连续性血液净化治疗（CRRT）中的应用价值。方法　本研究为随机对照试验。选取2021年1月至2024年1月单县中心医院收治的71例脓毒症并急性肾损伤患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组（35例）与治疗组（36例）。对照组男18例，女17例；年龄（53.40±12.03）岁。治疗组男18例，女18例；年龄（57.97±10.66）岁。对照组采用局部枸橼酸钠抗凝下CRRT，治疗组采用局部枸橼酸钠联合小剂量肝素钠抗凝下CRRT。比较两组治疗前和治疗后12 h、24 h、48 h跨膜压（TMP）、压力降（PFU）及血小板计数（PLT）；治疗后24 h滤器及静脉壶凝血分级；出血情况（皮肤黏膜、消化道、泌尿道等）。采用独立样本t检验、配对t检验、χ2检验、Fisher确切概率法和秩和检验进行统计学分析。结果　治疗后12 h、24 h、48 h，治疗组TMP均低于对照组［（114.97±22.65）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（126.91±22.88）mmHg、（133.28±20.04）mmHg比（143.17±20.30）mmHg、（151.14±17.43）mmHg比（159.80±17.68）mmHg］（均P<0.05）；PFU均低于对照组［（97.58±15.22）mmHg比（105.71±15.85）mmHg、（118.81±13.72）mmHg比（126.51±13.25）mmHg、（140.39±14.19）mmHg比（147.43±12.02）mmHg］（均P<0.05）；两组PLT比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后24 h，治疗组滤器及静脉壶凝血分级优于对照组（P<0.05）。两组出血总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　局部枸橼酸钠联合小剂量肝素钠抗凝下CRRT治疗可延长滤器使用寿命，改善滤器清除炎症介质的效率，治疗效果较好，且未增加治疗风险。

香丹注射液联合酒石酸美托洛尔对冠心病心绞痛患者临床症状及氧化应激反应的影响

臧柯靓 班芳 张秋梅 张恒亮

2025, 31(9):  1520-1524.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20240808-09022

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目的　分析香丹注射液联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病心绞痛患者的效果，及其对临床症状和氧化应激反应的影响。方法　选取2021年4月至2024年4月商丘市立医院收治的92例冠心病心绞痛患者作为研究对象。采用随机数字表法，将患者分为对照组（46例）和研究组（46例）。对照组男25例，女21例；年龄51～78（64.29±7.08）岁；冠心病病程2～10（6.24±1.66）年。研究组男22例，女24例；年龄52～79（65.36±7.17）岁；冠心病病程2～11（6.51±1.84）年。对照组采用酒石酸美托洛尔治疗，研究组采用香丹注射液联合酒石酸美托洛尔治疗。比较两组临床疗效；治疗前后临床症状（心绞痛发作频率、持续时间）、心肌损伤标志物［脑钠肽（BNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）］和氧化应激指标［丙二醛（MDA）、过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）］水平；不良反应（头晕、恶心、疲劳等）。采用独立样本t检验、配对t检验和χ2检验进行统计学分析。结果　研究组治疗总有效率高于对照组［89.13%（41/46）比71.74%（33/46）］（P<0.05）。治疗后，研究组心绞痛发作频率低于对照组［（2.49±0.62）次/周比（3.25±0.68）次/周］，心绞痛持续时间短于对照组［（5.05±0.97）min比（6.54±0.39）min］（均P<0.05）；研究组BNP、CK-MB、cTnⅠ水平均低于对照组［（114.72±16.87）ng/L比（143.59±18.04）ng/L、（15.27±2.21）U/L比（18.67±2.16）U/L、（1.21±0.27）μg/L比（1.46±0.26）μg/L］（均P<0.05）；研究组MDA水平低于对照组［（6.24±1.29）mol/L比（8.27±1.46）mol/L］，CAT和SOD水平均高于对照组［（34.97±4.38）U/ml比（30.67±4.21）U/ml、（98.46±7.64）U/L比（90.37±7.92）U/L］（均P<0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　香丹注射液联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病心绞痛患者效果较好，有助于改善临床症状，减轻氧化应激损伤，改善心肌受损状况，安全性较好。

药物涂层球囊成形术后冠心病患者靶血管再狭窄的危险因素研究及预测模型分析

江正发 王立友 张晓 徐宏勇

2025, 31(9):  1525-1531.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20241120-09023

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目的　探讨药物涂层球囊（DCB）成形术后冠心病患者靶血管再狭窄的危险因素，并构建预测模型。方法　选取2020年1月至2024年3月安康市中心医院收治的108例冠心病患者作为研究对象。所有患者均采用DCB成形术治疗。术后6个月，采用冠脉造影检查评估靶血管再狭窄。根据靶血管再狭窄发生情况，将患者分为狭窄组（30例）和未狭窄组（78例）。狭窄组男18例，女12例；年龄（64.30±6.10）岁。未狭窄组男42例，女36例；年龄（63.15±6.58）岁。比较两组临床资料、术前实验室检查结果、心脏超声结果及术中冠脉造影特征等。采用独立样本t检验、χ2检验进行统计学分析；采用多因素logistic回归分析DCB成形术后冠心病患者靶血管再狭窄的影响因素；采用R软件和rms程序包构建列线图模型；采用校准曲线、受试者操作特征曲线（ROC）和决策分析曲线分析该模型对DCB成形术后冠心病患者靶血管再狭窄的预测效能。结果　狭窄组吸烟、糖尿病占比高于未狭窄组，使用预扩张球囊占比低于未狭窄组，靶血管病变长度长于未狭窄组，术后残余狭窄率及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胱抑素C（CysC）水平均高于未狭窄组，基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）、分泌型卷曲相关蛋白5（SFRP-5）水平均低于未狭窄组（均P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，吸烟（OR=5.697，95%CI：1.332～24.359）、糖尿病（OR=5.169，95%CI：1.241～21.532）、术前高LDL-C（OR=5.163，95%CI：1.271～20.976）、低TIMP-1（OR=0.151，95%CI：0.023～0.990）、低SFRP-5水平（OR=0.149，95%CI：0.025～0.892）、术中未使用预扩张球囊（OR=0.308，95%CI：0.104～0.910）、术后残余狭窄率高（OR=4.901，95%CI：1.014～23.673）均是靶血管再狭窄的独立危险因素（均P<0.05）。根据多因素logistic回归分析结果，构建影响DCB成形术后冠心病患者靶血管再狭窄的列线图模型。结果显示，吸烟、糖尿病、术前高LDL-C、低TIMP-1、低SFRP-5水平、术中未使用预扩张球囊、术后残余狭窄率高的冠心病患者DCB成形术后靶血管再狭窄风险较高。列线图模型曲线下面积为0.981，灵敏度为96.67%，特异度92.31%。结论　吸烟、糖尿病、术前高LDL-C、低TIMP-1、低SFRP-5水平、术中未使用预扩张球囊、术后残余狭窄率高均是靶血管再狭窄的独立危险因素。

人工智能技术在膝单髁置换术前规划中的应用分析

潘希安 张远金 张国富 李俊 孙法瑞 刘炳霞

2025, 31(9):  1532-1537.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20241008-09024

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目的　探索人工智能（AI）技术在膝单髁置换术前规划中的临床应用价值。方法　本研究为回顾性对照分析。选取2021年7月至2023年7月在黄石市中心医院行膝单髁置换术的35例患者，根据术前规划的方法不同分为试验组和对照组。试验组14例患者中男6例，女8例，年龄（62.43±3.55）岁，应用AI技术进行术前规划。对照组21例患者中男7例，女14例，年龄（62.10±2.86）岁，按照传统X线片方法进行术前规划。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、假体符合率（术前预测假体、垫片的大小型号与术中使用完全一致）以及术后3个月、1年美国特种外科医院（HHS）膝关节评分、视觉模拟评分法（VAS）评分、膝关节活动度改善情况。采用χ2检验、t检验进行对比分析。结果　试验组手术时间、术中出血量、术后引流量分别为（59.07±3.36）min、（107.29±10.16）ml、（78.93±10.95）ml，对照组分别为（69.57±2.11）min、（123.38±7.65）ml、（95.19±12.49）ml，差异均有统计学意义（t=11.378、5.347、3.958，均P<0.001）。术后3个月、1年，试验组的HHS膝关节评分和膝关节活动度均高对照组［（79.93±1.14）分比（76.81±1.54）分和（119.57±4.62）°比（111.76±6.25）°、（92.36±1.87）分比（90.48±1.25）分和（130.29±4.60）°比（120.57±4.98）°］，VAS评分均低于对照组［（1.71±0.47）分比（2.43±0.68）分、（1.14±0.36）分比（1.86±0.48）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组的股骨侧、胫骨侧、垫片符合率均高于对照组［92.86%（13/14）比42.86%（9/21）、92.86%（13/14）比38.10%（8/21）、85.71%（12/14）比33.33%（7/21），均P<0.05］。结论　应用AI技术进行膝单髁置换术前规划，可精准预测股骨侧、胫骨侧假体型号及垫片大小，提高假体符合率，减少术中出血及术后引流量，改善患者术后膝关节疼痛症状，提高膝关节活动度，具有临床指导意义。

临床研究

青少年双相情感障碍患者血脂水平与区域性脑结构的相关性研究

张婷 郭淋 张驰 付瑞 崔治权 康晓刚

2025, 31(9):  1538-1543.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20241018-09025

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目的　探讨青少年双相情感障碍患者血脂变化分析及与影像学检查区域性脑结构的关系。方法　回顾性选择2022年5月至2024年5月长安医院精神科收治的青少年双相情感障碍患者72例为观察组，男45例、女27例，年龄（13.26±1.51）岁。根据发病原因分为抑郁发作组（31例）和躁狂发作组（41例）。患者治疗3个月后评估治疗效果，根据杨氏躁狂状态评定量表（YMRS）和蒙哥马利-艾森贝格抑郁评定量表（MADRS）评分分为预后良好组（YMRS评分<13分、MADRS<22分，45例）和预后不良组（YMRS评分≥13分、MADRS≥22分，27例）。选择同时间段健康体检者52例为对照组，男34例，女18例，年龄（13.31±1.54）岁。观察组入院后第2天、对照组健康体检当天采用全自动生化分析仪检测血脂水平［总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）］；患者均进行静息态功能磁共振成像检查，收集影像学参数。采用Pearson相关性进行相关性分析，采用t检验进行统计分析。结果　观察组的TC、TG、LDL-C、HDL-C分别为（5.89±0.94、2.12±0.31、3.75±0.86、1.53±0.35）mmol/L，对照组上述指标分别为（5.03±0.78、1.34±0.26、3.11±0.58、1.74±0.29）mmol/L，差异均有统计学意义（t=5.555、15.196、4.946、3.645，均P<0.001）。抑郁发作组和躁狂发作组的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平差异均无统计意义（均P>0.05）。预后不良组的TC、TG、LDL-C水平均高于预后良好组，HDL-C水平低于预后良好组（均P<0.05）。观察组左侧小脑、右侧小脑、左侧距状皮质、右侧距状皮质、右侧颞上回的区域性脑结构局部一致性（ReHo）值分别为0.23±0.04、-0.21±0.06、0.12±0.05、-0.05±0.01、0.21±0.06，对照组上述指标分别为0.51±0.15、-0.42±0.12、-0.28±0.09、-0.19±0.04、0.39±0.09，差异均有统计学意义（t=11.427、9.714、23.982、21.538、10.163，均P<0.001）；抑郁发作组左侧小脑、左侧距状皮质、右侧距状皮质、右侧颞上回的ReHo值均低于躁狂发作组，右侧小脑的ReHo值高于躁狂发作组（均P<0.05）；预后不良组左侧小脑、右侧颞上回的ReHo值均低于预后良好组，右侧小脑、左侧距状皮质、右侧距状皮质的ReHo值均高于预后良好组（均P<0.05）。Pearson相关性结果表明，青少年双相情感障碍患者TC、TG、LDL-C水平与右侧小脑、左侧距状皮质、右侧距状皮质的区域性脑结构ReHo值均呈正相关（均P<0.05），与左侧小脑、右侧颞上回的区域性脑结构ReHo值均呈负相关（均P<0.05）；HDL-C与右侧小脑、左侧距状皮质、右侧距状皮质的区域性脑结构ReHo值均呈负相关（均P<0.05），与左侧小脑、右侧颞上回的区域性脑结构ReHo值均呈正相关（均P<0.05）。结论　青少年双相情感障碍患者血脂水平变化明显，与区域性脑结构ReHo值存在相关性，可反映患者神经病理学改变，加强患者磁共振影像学检查能评估患者预后。

帕罗西汀联合茴拉西坦治疗老年抑郁症的疗效分析

李岩 赵丽敏 曲姗姗

2025, 31(9):  1544-1548.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20241025-09026

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目的　观察帕罗西汀联合茴拉西坦治疗对老年抑郁症患者认知功能及糖脂代谢紊乱的影响。方法　回顾性分析2020年3月至2024年2月安康市中心医院收治的85例老年抑郁症患者临床资料，按照不同治疗方法分为对照组（41例）和观察组（44例）。对照组男23例、女18例，年龄（71.43±4.26）岁；接受帕罗西汀治疗，口服，开始剂量为10 mg/d，3 d后增加至20 mg/d；之后酌情增加剂量，最大剂量≤40 mg/d。观察组男27例、女17例，年龄（72.58±4.87）岁，在对照组基础上联合茴拉西坦治疗，口服，每次100 mg，1次/d。两组均治疗8周。对比两组认知功能［蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分］、抑郁程度［汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分］、临床疗效、血清学指标、糖脂代谢指标及不良反应。统计学方法采用t检验、χ2检验。结果　治疗8周后，观察组的MoCA、HAMD评分分别为（27.10±0.45、6.37±1.02）分，对照组分别为（25.51±0.83、12.18±2.54）分，差异均有统计学意义（t=11.082、14.013，均P<0.001）；血清胶质细胞源性神经营养因子、5-羟色胺、去甲肾上腺素分别为（631.49±65.87、135.84±17.20、141.29±15.94）ng/L，对照组分别为（527.86±58.30、118.25±13.76、128.46±13.52）ng/L，差异均有统计学意义（t=7.659、5.182、3.987，均P<0.05）；两组糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、餐后2 h血糖、甘油三酯水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组的治疗总有效率为93.18%（41/44），高于对照组的75.61%（31/41），差异有统计学意义（χ2=5.059，P=0.025）。两组不良反应总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　帕罗西汀联合茴拉西坦治疗老年抑郁症疗效确切，可改善患者认知功能，调节糖脂代谢紊乱与神经递质水平，且安全性可靠。

艾司西酞普兰联合舒肝解郁胶囊对老年抑郁症伴失眠的影响

杨玉凤 卢立军 邓倩 陈士东 王慧颖

2025, 31(9):  1549-1553.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20241125-09027

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目的　分析艾司西酞普兰联合舒肝解郁胶囊治疗老年抑郁症伴失眠患者的疗效。方法　回顾性选取2021年5月至2023年5月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的老年抑郁症伴失眠的门诊患者58例，按照治疗方法不同分为对照组和观察组，每组29例。对照组男12例、女17例，年龄（68.79±3.26）岁，病程（12.57±2.45）月；采用艾司西酞普兰治疗，口服，初期剂量10 mg/d，并在2周内调整剂量至20 mg/d。观察组男14例、女15例，年龄（69.52±3.35）岁，病程（12.82±2.34）月；在对照组基础上联合舒肝解郁胶囊治疗，口服，0.72 g/次，2次/d。所有患者均连续治疗2个月。对比两组临床疗效、心理状态［抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分］、睡眠指标（入睡时间、睡眠时间）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、神经功能指标［5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）］、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分、不良反应。采用Fisher精确概率检验、t检验进行统计分析。结果　观察组治疗总有效率高于对照组［96.55%（28/29）比72.41%（21/29）］，差异有统计学意义（P=0.025）。治疗2个月后，观察组的SDS、SAS评分均低于对照组［（32.45±2.12）分比（38.26±2.43）分、（31.64±1.93）分比（37.58±2.12）分］；观察组入睡时间比对照组短［（30.58±3.24）min比（54.62±4.35）min］，睡眠时间比对照组长［（6.71±1.35）h比（5.26±1.21）h］，MoCA评分高于对照组［（28.23±1.04）分比（25.76±1.15）分］；观察组的5-HT、DA、NE分别为（108.51±6.35）µg/L、（78.26±4.18）ng/L、（10.12±0.64）mg/L］，对照组上述指标分别为（98.76±5.02）µg/L、（66.58±3.75）ng/L、（9.35±0.58）mg/L；观察组的PSQI评分低于对照组［（4.72±0.53）分比（7.25±0.62）分］，GQOLI-74评分高于对照组［（78.29±4.38）分比（70.35±4.12）分］；差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组不良反应总发生率差异无统计学意义（P=1.000）。结论　艾司西酞普兰联合舒肝解郁胶囊治疗老年抑郁症伴失眠患者，可提高临床疗效，减轻抑郁症状，延长睡眠时间，改善认知功能，调节神经递质水平，改善睡眠质量，提高生活质量，且安全性较佳。

铸瓷嵌体冠在短基牙后牙修复患者中的应用效果

潘祁 喻莉 张安生

2025, 31(9):  1554-1558.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20241014-09028

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目的　探讨铸瓷嵌体冠在短基牙后牙修复中的应用效果及对患者咀嚼功能、牙龈状况和龈沟液炎症指标的影响。方法　前瞻性选取2021年5月至2023年1月西安市第三医院口腔科收治的短基牙后牙修复患者94例为研究对象，使用信封法随机分为对照组和观察组，各47例。对照组男25例，女22例，年龄（34.39±5.41）岁。观察组男29例，女18例，年龄（34.43±5.46）岁。对照组根管治疗术后采用全瓷冠修复，观察组根管治疗术后采用铸瓷嵌体冠修复。两组修复3个月后评估效果，修复完成后对患者进行12个月门诊随访。比较两组咀嚼功能、牙龈状况、美观及并发症发生率。采用χ2检验、t检验进行统计分析。结果　修复3个月后，观察组的咀嚼效率、咬合力均高于对照组［（95.89±9.35）%比（78.51±6.78）%、（125.32±7.51）lbs比（112.59±6.29）lbs］，菌斑指数、牙龈指数评分均低于对照组［（0.82±0.17）分比（1.41±0.25）分、（1.41±0.28）分比（1.85±0.34）分］，差异均有统计学意义（t=10.317、8.909、13.379、6.849，均P<0.001）。修复12个月后，观察组的修复体邻面解剖形态、修复体折裂与固位、修复体边缘合适性、修复体表面及边缘着色评分分别为（0.85±0.12、0.92±0.15、0.88±0.14、0.99±0.18）分，对照组上述评分分别为（2.59±0.34、2.63±0.42、2.43±0.31、2.49±0.36）分，差异均有统计学意义（t=33.085、26.286、31.240、25.550，均P<0.001）。12个月门诊随访期间，观察组、对照组的并发症总发生率分别为4.26%（2/47）、10.64%（5/47），差异无统计学意义（χ2=1.389，P=0.239）。结论　铸瓷嵌体冠应用于短基牙后牙修复中效果良好，能提高患者的咀嚼功能，改善牙龈状况，有助于提升患者远期美观，且安全性较高，值得推广应用。

护理研究

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘瘤样扩张防治不足影响因素的质性研究

陈春桃 区秀丽 李彩霞 刘彩玲 曾娜芬 杜真萍 蔡少娜 米谦 符霞

2025, 31(9):  1559-1564.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20241114-09029

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目的　探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘瘤样扩张防治不足的影响因素。方法　本研究为质性研究的现象学研究法。采用目的抽样法，于2024年5—6月选取8所医疗机构的18名医护人员及其中1所医疗机构的10名维持性血液透析患者进行半结构访谈，根据Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理和分析。结果　共进行28次一对一访谈，每位受访者访谈时长为20～60 min，均未进行第2次访谈。提炼出3个主题和6个亚主题，3个主题分别为医护支持度不足、患者居家自我管理知识缺乏及家庭支持不足、组织系统不足。结论　维持性血液透析患者自体动静脉内瘘瘤样扩张防治不足存在3大阻碍因素，建议加强医护指导与穿刺规范，提升患者自我管理，优化管理制度以及增加人力资源投入，以提高自体动静脉内瘘瘤样扩张防治效果。

中线导管在住院病区患者静脉治疗中的应用现状

陈娟娟

2025, 31(9):  1565-1568.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20241008-09030

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通过对中线导管的定义、置入方式、尖端位置、适应证、特殊人群应用以及并发症进行综述，为中线导管的置入及临床使用提供帮助。

基于授权赋能理论的健康教育在类风湿性关节炎患者中的应用效果

魏欣妍 魏文娟 可易弘 钱海兵

2025, 31(9):  1569-1573.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20240807-09031

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目的　探讨基于授权赋能理论的健康教育对类风湿性关节炎（RA）患者疼痛程度、应对方式、生活质量等的影响。方法　前瞻性选取2020年3月至2023年3月甘肃省中医院收治的83例RA患者作为研究对象，以信封法随机分为研究组（41例）及参考组（42例）。研究组男26例、女15例，年龄（51.34±6.20）岁，病程（5.42±1.06）年，疾病分期：低活动期17例、中高活动期24例。参考组男28例、女14例，年龄（51.46±6.25）岁，病程（5.49±1.04）年，疾病分期：低活动期16例、中高活动期28例。参考组给予常规护理，研究组在参考组基础上给予基于授权赋能理论的健康教育，两组均持续干预30 d。对比两组疼痛程度、应对方式、生活质量、日常生活活动能力评分。采用χ2检验、t检验进行统计分析。结果　干预后，研究组疼痛评估量表的生理、情感、感觉辨别力、认知评分分别为（6.20±1.05、7.49±1.36、6.84±1.09、8.41±1.22）分，均低于参考组（8.44±1.42、9.11±1.54、8.52±1.50、10.50±1.59）分，差异均有统计学意义（t=8.156、5.075、5.825、6.707，均P<0.001）；研究组应对方式中的积极应对评分高于参考组［（27.44±3.60）分比（23.68±2.47）分］、消极应对评分低于参考组［（10.77±2.05）分比（13.42±3.11）分］，差异均有统计学意义（t=5.560、4.572，均P<0.001）；研究组健康调查简表的一般健康状况、社会功能、情感职能、生理职能评分分别为（86.21±9.33、85.37±8.56、83.74±8.86、84.01±8.29）分，均高于参考组的（75.10±8.04、74.25±7.03、72.89±6.62、73.15±7.06）分，差异均有统计学意义（t=5.805、6.459、6.308、6.418，均P<0.001）；研究组日常生活能力量表评分高于参考组［（60.30±7.22）分比（54.69±6.88）分］，差异有统计学意义（t=3.626，P=0.001）。结论　基于授权赋能理论的健康教育可显著减轻RA患者的疼痛程度，且能改善应对方式、生活质量及日常生活活动能力，值得推广。

三方角色标配引导护理模式在肺结核患者中的应用效果

吝昭君 杨洋 高瑜

2025, 31(9):  1574-1578.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20240924-09032

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目的　分析在肺结核患者中应用三方角色标配引导护理模式的效果。方法　本研究为前瞻性研究，选取2022年12月至2023年12月期间陕西省结核病防治院收治的142例肺结核患者为研究对象，采用随机抽样法分为对照组和观察组，每组71例。对照组男36例，女35例，年龄（49.68±6.21）岁，病程（1.30±0.46）月，予以常规护理；观察组男39例，女32例，年龄（49.11±6.80）岁，病程（1.24±0.49）月，在对照组基础上予以护士、患者、患者家属三方角色标配引导护理模式。两组护理干预时间均为7 d。于患者入组当天与干预7 d后，比较两组患者的情绪状态、自我护理能力以及生活质量评分。统计学方法采用t检验和χ2检验。结果　干预7 d后，观察组心境状态量表的紧张、疲劳、愤怒、抑郁、慌张、精力、自尊感评分均低于对照组［（11.11±2.11）分比（12.90±2.80）分、（7.77±2.29）分比（9.83±2.25）分、（13.89±1.67）分比（15.17±2.55）分、（10.76±2.52）分比（12.08±4.01）分、（8.96±2.55）分比（10.28±3.91）分、（9.89±2.72）分比（11.85±2.49）分、（12.89±2.87）分比（14.58±2.03）分］，差异均有统计学意义（t=4.302、5.407、3.538、2.348、2.383、4.479、4.051，均P<0.05）；观察组自我护理能力量表的自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平评分均高于对照组［（27.24±3.46）分比（25.93±4.32）分、（16.62±2.39）分比（15.24±2.02）分、（34.39±2.92）分比（32.08±2.47）分、（46.82±2.92）分比（45.30±2.86）分］，差异均有统计学意义（t=1.994、3.716、5.089、3.134，均P<0.05）；观察组世界卫生组织生存质量测定量表简表的生理变化、心理领域、社会关系、环境领域、总体状况评分均高于对照组［（22.13±2.08）分比（20.70±2.15）分、（25.48±1.47）分比（23.85±1.15）分、（8.72±1.04）分比（7.28±1.14）分、（30.17±3.79）分比（28.21±3.21）分、（7.30±1.16）分比（6.24±1.02）分］，差异均有统计学意义（t=4.028、7.359、7.863、3.325、5.782，均P<0.05）。结论　三方角色标配引导护理模式应用于肺结核患者，可明显改善患者的情绪状态，有效提高其自我护理能力和生活质量，具有一定的推广应用价值。

医学教育

基于桑代克学习理论的情景教学联合实境考核在NICU护士教学中的应用

陈玉 端木艳艳 刘彦彦 蒋名丽

2025, 31(9):  1579-1584.  DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20240611-09033

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目的　探讨基于桑代克学习理论的情景教学法联合实境考核培训法对新生儿重症监护室（NICU）新入职护士核心能力及教学满意度的影响。方法　采用前瞻性研究方法，选取2021年1月至2022年12月河南省儿童医院郑州儿童医院NICU新入职护士为研究对象，将2021年1—12月NICU新入职的51例护士纳入对照组，将2022年1—12月NICU新入职的51例护士纳入试验组。对照组男2例、女49例，年龄（20.14±1.03）岁，大专20例、本科21例、研究生10例，实施传统模式教学；试验组男1例、女50例，年龄（20.07±1.11）岁，大专18例、本科24例、研究生9例，在对照组基础上采用基于桑代克学习理论的情景教学法联合实境考核培训法进行教学。两组教学周期均为1个月。对比两组考核成绩（理论考核、实践操作考核）、核心能力、心理状态及教学满意度。采用χ2检验、t检验进行统计分析。结果　教学后，试验组的理论考核、实践操作考核成绩均高于对照组［（81.52±8.66）分比（72.78±7.85）分、（82.11±8.36）分比（70.62±7.25）分］，差异均有统计学意义（t=5.340、7.415，均P<0.001）；试验组核心能力量表的评估和干预、交流、评判性思维、人际交往、管理、领导、教学、知识综合能力评分分别为（3.02±0.31、4.02±0.43、2.78±0.33、4.68±0.31、2.78±0.30、2.81±0.29、2.78±0.30、3.54±0.36）分，对照组上述评分分别为（2.25±0.29、3.58±0.37、2.11±0.23、4.02±0.43、2.21±0.23、2.17±0.23、2.31±0.24、3.01±0.33）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）；试验组工作倦怠量表的个人成就感、去人格化倾向、情绪枯竭评分分别为（40.11±4.42、22.47±2.36、47.89±5.32）分，对照组上述评分分别为（32.14±3.56、16.21±1.87、42.18±4.52）分，差异均有统计学意义（t=10.029、14.847、5.841，均P<0.001）；试验组的教学总满意度高于对照组［98.04%（50/51）比86.27%（44/51）］（χ2=4.883，P=0.027）。结论　基于桑代克学习理论的情景教学法联合实境考核培训法，可提高NICU新入职护士的理论、实践操作水平及核心能力，改善心理状态，从而提高教学满意度。