摘要：

目的　总结耐药基因23Sr RNA的A2063G基因位点突变肺炎支原体肺炎的临床特点，提高儿科医师的临床诊疗水平。方法　对2022年7月至2023年7月广州市白云区第二人民医院儿科收治的62例耐药基因23Sr RNA的A2063G基因位点突变肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析，其中女28例，男34例，年龄（6.36±4.15）岁。呼吸道感染病原体及耐药基因的检测采用多重靶向扩增-高通量测序法（tNGS）。结果　62例患儿中以学龄前期儿童多见［42例（67.7%）］，秋季高发［30例（48.4%）］，临床表现以咳嗽［62例（100.0%）］、发热［48例（77.4%）］为主，部分伴有喘息，大部分肺部体征早期不明显，随着病情进展可闻及干、湿啰音，肺外并发症主要有皮肤黏膜、血液系统、消化系统、心血管系统等；呼吸道多种病原体靶向测序：肺炎支原体、耐药基因23Sr RNA的A2063G基因位点突变，血清肺炎支原体特异性抗体IgM均阳性，胸部X线表现以支气管肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎为主，4例患儿有胸腔积液；50例（80.6%）用阿奇霉素治疗有效，12例（19.4%）更换多西环素治疗有效，部分联合使用了糖皮质激素及免疫球蛋白，所有病例均好转或治愈出院。结论　儿童肺炎支原体肺炎临床表现多样，病程较长，可累及多个系统。耐药肺炎支原体肺炎的治疗仍可首选大环内酯类抗菌药物，大部分是有效的，如无效可在权衡利弊下选择四环素类或氟喹诺酮类，部分病例需要联合使用糖皮质激素及免疫球蛋白。耐药基因的检测对评估肺炎支原体肺炎的疗效有一定意义。