摘要：

目的　全麻腰椎手术后2 h在患者天枢穴行定向透药疗法，观察其对术后腹胀的预防效果。方法　本文为随机对照试验。选择2020年6月至2021年6月佛山市第一人民医院骨科行全麻腰椎手术患者200例为研究对象，使用计算机随机数字法将患者分为天枢穴定向透药组、中医定向透药治疗仪组、穴位按摩治疗组、对照组，各50例。对照组男25例、女25例，年龄（63.30±10.94）岁，采用常规护理干预方法；穴位按摩治疗组男26例、女24例，年龄（62.20±10.26）岁，采用常规护理干预的同时，在术后2 h开始行双侧天枢穴位贴敷+按摩，每日按摩2次，5 min/次，连续治疗72 h；中医定向透药治疗仪组男26例、女24例，年龄（60.90±9.73）岁，采用常规护理干预的同时，在术后2 h使用中医定向透药仪在降结肠位置进行治疗，每日治疗2次，25 min/次，连续治疗72 h；天枢穴定向透药组男27例、女23例，年龄（63.86±11.55）岁，采用常规护理干预的同时，在术后2 h使用中医定向透药仪在天枢穴进行精准药物导入、仿生按摩及热磁疗治疗，每日治疗2次，25 min/次，连续治疗72 h。对比各组患者腹胀发生例数、腹胀发生时间、缓解时间、持续时间、首次肛门排气时间、第1次排便时间以及24 h、48 h、72 h的舒适度和进食情况。采用F检验、χ²检验、秩和检验。结果　天枢穴定向透药组无重度腹胀患者，腹胀发生率［8.0%（4/50）］明显低于中医定向透药治疗仪组［24.0%（12/50）］、穴位按摩治疗组［26.0%（13/50）］及对照组［62.0%（31/50）］，差异有统计学意义（P<0.05）。天枢穴定向透药组腹胀缓解时间［（68.25±6.89）h］、腹胀持续时间［（25.50±5.69）h］均短于中医定向透药治疗仪组［（87.01±13.41）h、（50.42±13.26）h］、穴位按摩治疗组［（86.92±13.67）h、（50.46±14.04）h］及对照组［（88.61±15.84）h、（48.71±15.92）h］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。天枢穴定向透药组首次肛门排气时间［（11.20±3.63）h］、第1次排便时间［（20.92±6.76）h］均短于中医定向透药治疗仪组［（20.22±7.58）h、（30.24±10.52）h］、穴位按摩治疗组［（19.90±6.65）h、（31.46±10.95）h］及对照组［（27.54±11.75）h、（36.98±12.56）h］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。天枢穴定向透药组24 h、48 h、72 h Kolcaba的舒适状况量表（GCQ）评分［（47.66±11.81）分、（61.60±14.53）分、（85.36±16.27）分］均高于对照组［（35.52±4.47）分、（49.22±10.27）分、（67.84±14.82）分］，24 h、72 h的GCQ评分均高于中医定向透药治疗仪组［（43.26±9.66）分、（77.04±14.21）分］及穴位按摩治疗组［（42.82±9.98）分、（77.20±13.29）分］， 差异均有统计学意义（均P<0.05）。天枢穴定向透药组24 h、48 h、72 h的生活质量评定量表（QOL）评分［（56.61±6.37）分、（79.18±11.23）分、（92.67±7.10）分］均高于对照组［（43.29±12.61）分、（64.87±12.54）分、（76.86±12.47）分］，24 h、72 h的QOL评分均高于中医定向透药治疗仪组［（49.07±7.18）分、（86.74±10.43）分］、穴位按摩治疗组［（50.11±6.35）分、（85.15±11.94）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　全麻腰椎手术后2 h在天枢穴行定向透药疗法，进行精准化科学化预防和治疗全麻腰椎术后腹胀，可最短时间内促进患者较快恢复肠道功能，有效减少腹胀发生例数，增加患者舒适度，患者可尽早进食补充营养，为患者的早期离床、骨科术后快速康复路径的顺利实施提供有利条件。

关键词:

腹胀, 全麻, 腰椎手术, 天枢穴, 定向透药疗法, 早期干预