国际医药卫生导报 ›› 2022, Vol. 28 ›› Issue (2): 261-265.DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2022.02.029
宁飞
Ning Fei
摘要： 目的 比较 3 种不同抽吸压力（80 mmHg、150 mmHg、250 mmHg）（1 mmHg=0.133 kPa） 对气管插管患者抽吸分泌量的影响。方法 本研究采用前瞻性研究方法。选取中国人民解放军北部战区总医院 2020 年 6 月至 2021 年 6 月期间 47 例重症监护室（ICU）行气管插管治疗的危重症患者纳入研究，将其简单随机分为 A、B、C 组并实施不同抽吸压力吸痰。A 组 16 例患者中男 10 例，女 6 例，年龄 39～64（51.63±6.61）岁，抽吸压力为80 mmHg；B组16例患者中男12例，女4例，年龄 42～73（53.50±8.49）岁，抽吸压力为 150 mmHg；C 组 15 例患者中男 9 例，女 6 例，年龄 34～ 64（52.06±6.84）岁，抽吸压力为 250 mmHg。对比 3组患者的痰液吸净时间、吸痰时间间隔、吸痰前后血氧饱和度（SpO2 ）以及并发症情况。符合正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验，组内比 较采用配对 t检验；偏态分布的计量资料组间对比采用秩和检验；计数资料组间比较采用卡方检验。 结果 C组的痰液吸净时间为（15.2±1.1）s，明显短于A组的（24.6±1.3）s和B组的（18.9±1.4）s，差异有统计学意义（F=221.50，P<0.001）；C组的吸痰间隔时间为（104.67±11.48）min，与A组［（78.11±7.24）min］和 B组［（96.32±8.91）min］比较差异有统计学意义（F=33.18，P<0.001）。3组患者吸痰期间均未发生气道黏膜损伤。A 组吸痰前 1 min SpO2为（94.2±2.8）%，吸痰后 1 min和吸痰后 5 min的 SpO2分别为（95.1± 2.1）%、（95.6±2.2）%，与吸痰前 1 min 比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。B 组吸痰前 1 min 的 SpO2为（94.4±2.6）%，吸痰后 1 min B 组 SpO2为（95.4±2.4）%，差异无统计学意义（P>0.05）；吸痰 5 min 后 SpO2为（96.3±2.7）%，与吸痰前 1 min比较差异有统计学意义（P<0.05），与吸痰后 1 min比较差异无 统计学意义（P>0.05）。C组吸痰前1 min的SpO2为（94.6±2.9）%，吸痰后1 min SpO2为（96.3±1.9）%，差异无统计学意义（P>0.05）；吸痰后 5 min SpO2为（97.1±2.2）%，与吸痰前 1 min比较差异有统计学意义 （P<0.05），与吸痰后1 min比较差异无统计学意义（P>0.05）；本研究发现3组患者分泌物总量、红细胞数目以及上皮细胞数量组间比较差异均有统计学意义（均P<0.001）。随着吸入分泌物体积和吸入压力水平的增加，红细胞数目和上皮细胞数目均明显下降（均P<0.001）。吸入分泌物中的上皮细胞量B 组与C组比较差异无统计学意义（P=0.731）。A组与B组吸入分泌物总量比较差异无统计学意义（P= 1.000），但 A组与 C组、B组与 C组吸入分泌物总量比较差异均有统计学意义（均 P<0.05）；3组患者均未出现心动过速及心动过缓。3种不同压力下抽吸时，患者的平均脉率增加（7.9±6.8）次。3组患者的 SpO2下降、高血压发生率比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）；3组患者均未出现低氧血症、气管黏 膜损伤以及黏膜出血。结论 对于ICU气管插管患者而言250 mmHg的抽吸压力较为适宜，该压力下对气道分泌物的清理效果更好，吸痰时间较短，SpO2恢复效果较快，且安全性较好。
