摘要： 目的　探究曲妥珠单抗联合卡培他滨、奥沙利铂治疗老年Her-2过度表达胃上部癌患者的效果。方法　选取2017年1月至2020年6月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的109例老年Her-2过度表达胃上部癌患者，进行前瞻性随机平行对照研究，随机数字表法分成A组、B组。A组55例，男31例，女24例，年龄（66.37±2.64）岁；Ⅲb期29例，Ⅳ期26例；体质量指数（22.38±1.62）kg/m²；B组54例，男29例，女25例，年龄（47.78±7.65）岁；Ⅲb期27例，Ⅳ期27例；体质量指数（22.61±1.63）kg/m²。B组接受卡培他滨、奥沙利铂联合治疗，A组于B组基础上加用曲妥珠单抗治疗。对比2组客观缓解率与治疗前、治疗4周期肿瘤标志物［糖类抗原242（CA242）、糖类抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）］水平、血清基质细胞衍生因子1α（SDF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平和不良反应发生率。采用SPSS 22.0处理数据，组间比较采用t检验和χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果　A组客观缓解率为72.73%（40/55），较B组51.85%（28/54）高（χ²=5.060，P=0.025）；治疗4周期，A组血清CA242为（32.56±4.96）mg/L、CEA为（18.45±2.25）mg/L、CA199为（195.68±13.54）mg/L，均较B组［分别为（56.35±4.18）mg/L、（27.65±3.08）mg/L、（282.43±18.35）mg/L］低（t=27.054，P<0.001；t=17.831，P<0.001；t=28.121，P<0.001）；治疗4周期，A组血清MMP-9为（213.53±27.85）bg/ml、VEGF为（15.09±3.26）pg/ml、SDF-1α为（17.65±5.78）pg/ml，均较B组［分别为（286.17±30.23）bg/ml、（22.27±3.46）pg/ml、（25.20±6.33）pg/ml］低（t=13.051，P<0.001；t=11.153，P<0.001；t=6.505，P<0.001）；观察组腹泻发生率为10.91%（6/55）、恶心发生率为12.73%（7/55）、骨髓抑制发生率为5.45%（3/55）、肝功能损害发生率为5.45%（3/55）、四肢麻木发生率为5.45%（3/55），对照组分别为7.41%（4/54）、18.52%（10/54）、1.85%（1/54）、9.26%（5/54）、1.85%（1/54），两组比较差异均无统计学意义（χ²=0.091，P=0.763；χ²=0.694，P=0.405；χ²=0.241，P=0.624；χ²=0.155，P=0.693；χ²=0.241，P=0.624）。结论　在卡培他滨、奥沙利铂治疗老年Her-2过度表达胃上部癌患者基础上，加用曲妥珠单抗可进一步提高疗效，调节肿瘤标志物水平，抑制肿瘤细胞生长，且不明显增加不良反应发生风险，安全性高。

关键词: 奥沙利铂, 曲妥珠单抗, 卡培他滨, Her-2过度表达胃上部癌