栏目: 论著 http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws zh-cn http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws/CN/1007-1245/current.shtml http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws 1007-1245 http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws/CN/10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.06.020 目的 观察内科胸腔镜下氩气刀联合碘伏胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法 回顾性分析2017年10月至2020年5月在本院呼吸与危重症医学科住院的54例恶性胸腔积液患者的病例资料,其中18例行胸腔镜下氩气刀联合碘伏胸膜固定术(观察组),36例行胸腔闭式引流后注入顺铂胸膜固定术(对照组),比较两组治疗有效率和安全性。结果 观察组和对照组总有效率分别为94.44%(17/18)和52.78%(19/36),差异有统计学意义(P<0.01)。观察组和对照组不良反应发生率分别为50.00%(9/18)和41.67%(15/36),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 内科胸腔镜下氩气刀联合碘伏胸膜固定术治疗恶性胸腔积液具有疗效高、安全性高、不良反应少等优点,值得临床推广。]]> http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws/CN/10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.06.021 目的 比较负压组合式输尿管镜与输尿管软镜钬激光碎石术(f-URS)治疗单侧上尿路结石的临床效果。方法 选取于2018年6月至2020年6月在本院住院治疗的单侧上尿路结石患者80例,随机分为对照组和研究组,每组40例,对照组予以f-URS治疗,研究组予以负压组合式输尿管镜钬激光碎石术治疗。比较两组术后的住院天数、手术时间、结石清除率以及治疗前后的血红蛋白(Hb)、血肌酐(Cr)水平,统计两组治疗后的并发症发生率。结果 研究组的手术时间长于对照组[(54.12±6.25)min比(35.41±5.73)min](P<0.05),术后24 h的结石清除率高于对照组[90.0%(36/40)比62.5%(25/40)](P<0.05),总并发症发生率低于对照组[5.0%(2/40)比25.0%(10/40)](P<0.05);两组的住院天数和术后30 d的结石清除率差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后两组的Hb均低于治疗前(均P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的Cr治疗前后及组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 对于单侧上尿路结石的患者,负压组合式输尿管镜与f-URS都是有效的治疗方法,与f-URS比较,负压组合式输尿管镜钬激光碎石术可避免更多的并发症,且对于直径>20 mm结石的治疗效果更明显。]]> http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws/CN/10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.06.022 目的 探讨B型钠尿肽(BNP)、D二聚体(DD)和同型半胱氨酸(Hcy)在急性肺栓塞(APE)临床诊断和危险分级中的应用价值。方法 选取2018年7月至2020年6月本院重症监护室(ICU)收治的89例APE患者和同时期体检健康者30例作为研究对象,APE患者根据患者急性肺栓塞病情严重程度分为高危险组(36例)、中危险组(31例)、低危险组(22例),检测并分析各组BNP、DD和Hcy的检测结果。结果 经单因素方差分析,不同危险等级APE患者组与健康对照组BNP、DD和Hcy水平不完全相同(均P<0.001),高危险组、中危险组和低危险组BNP和Hcy水平均高于健康对照组(均P<0.05),高危险组和中危险组DD水平高于低危险组和健康对照组(均P<0.05)。经ROC曲线分析,BNP、DD和Hcy的曲线下面积(AUC)分别为0.762、0.583和0.644,当BNP、DD和Hcy分别取153.62 μg/L、1.13 μg/L和15.24 μmol/L时具有最大诊断效能,BNP的敏感度和特异性分别为88.7%和82.4%,DD的敏感度和特异性分别为75.2%和79.3%,Hcy的敏感度和特异性分别为63.6%和90.8%。经Spearman相关性分析,BNP、DD和Hcy水平与APE患者危险分级呈正相关(r=0.736、0.715、0.628),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 BNP、DD和Hcy水平检测在APE临床诊断和危险分级方面具有指导意义,临床上建议对于APE疑似患者同时进行该3项检测,以获取最佳的诊断准确性。]]> http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws/CN/10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.06.023 目的 探讨半夏白术天麻汤加减联合通督调神针法对后循环缺血性眩晕(痰浊上扰清窍型)患者中医证候积分的影响。方法 选取2017年6月至2019年8月本院后循环缺血性眩晕(痰浊上扰清窍型)患者122例,简单随机化法分为观察组(n=61)、对照组(n=61)。对照组予以盐酸倍他司汀氯化钠注射液,观察组在对照组基础上予以半夏白术天麻汤加减联合通督调神针法。比较两组疗效,治疗前、治疗2周后中医证候积分、椎基底动脉收缩期峰值血流速度(Vs)、血管活性物质[血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)]。结果 观察组总有效率91.80%(56/61)高于对照组77.05%(47/61)(P<0.05)。治疗2周后观察组中医证候积分低于对照组,椎基底动脉Vs高于对照组(均P<0.05);治疗2周后观察组血浆6-keto-PGF1α水平高于对照组,血浆TXB2水平低于对照组(均P<0.05)。结论 半夏白术天麻汤加减联合通督调神针法治疗后循环缺血性眩晕(痰浊上扰清窍型)效果显著,能有效改善患者症状,增加椎基底动脉血流速度,调节血管活性物质水平。]]> http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws/CN/10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.06.024 目的 分析金刚烷胺联合达灵复对帕金森病患者精神状态与认知功能的影响。方法 选取2017年1月至2019年7月于本院治疗的帕金森病患者122例,随机数字表法将患者分为观察组(口服金刚烷胺联合达灵复)、对照组(口服金刚烷胺与多巴丝肼)。观察两组患者临床疗效、精神状态、认知功能、症状评分、血清指标及不良反应情况。结果 观察组有效率为93.44%(57/61),高于对照组的78.69%(48/61)(P<0.05)。治疗后观察组患者MMSE评分、MoCA评分较治疗前、对照组升高,UPDRS评分较治疗前、对照组降低(均P<0.05)。观察组治疗后血清GSH-Px、SOD、DA、5-HT、NE、BDNF含量较治疗前、对照组升高,血清MDA、IL-6、IL-1β含量较治疗前、对照组降低(均P<0.05)。治疗期间观察组并发症总发生率11.48%(7/61),对照组总发生率8.20%(5/61),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 金刚烷胺联合达灵复可有效改善帕金森病患者认知功能与精神状态,其作用可能与恢复血清神经递质含量等有关。]]>