栏目: 儿科专栏 http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws zh-cn http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws/CN/1007-1245/current.shtml http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws 1007-1245 http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws/CN/10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.06.012 目的 足月小样儿与出生体质量≥2 500 g的足月小于胎龄儿的临床资料进行分析评价,探讨两者间围产高危因素及危险因素分析对比。方法 收集本院新生儿科收治的胎龄>37周的小于胎龄儿资料进行回顾性分析研究。根据出生体质量分为观察组(出生体质量<2 500 g)169例,对照组(出生体质量≥2 500 g)48例,收集孕妇及患儿围生期相关资料,分析纳入的患儿母亲孕期高危因素,比较两组患儿生后常见疾病发生率及感染指标差异。结果 观察组母亲发生并发症最多的前4种疾病依次是糖尿病(33.14%,56/169)、高血压(13.02%,22/169)、多胎妊娠(10.65%,18/169)、GBS感染(6.51%,11/169)。与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组中分娩因素有慢性宫内窘迫(6例)、胎盘异常(6例)、胎膜早破(11例)、宫产(69例),与对照组(分别为7例、6例、8例、11例)相比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组新生儿出生体质量(2.25±0.16)kg、Apgar评分(9.34±0.64)分、身长(46.78±1.79)cm、头围(32.03±1.21)cm、住院天数(5.03±2.50)d,与对照组新生儿[分别为(2.61±0.12)kg、(9.05±0.88)分、(48.35±0.79)cm、(32.72±0.67)cm、(3.76±1.35)d]相比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 与体质量>2 500 g的足月小于胎龄儿相比,足月小样儿的疾病发病率相对较高,预后相对较差。因此,对孕产妇加强产前健康教育,按时定期产检,尽早发现孕期高危因素,有助于降低足月小样儿出生率,从而提升新生儿出生质量。]]> http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws/CN/10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.06.013 目的 探讨婴儿痉挛症患儿免疫功能变化及促肾上腺皮质激素(ACTH)对淋巴细胞亚群和免疫球蛋白的影响。方法 选取2014年10月至2019年10月本院儿科住院治疗的40例婴儿痉挛症患儿作为病例组,40例健康儿童为对照组。病例组给予ACTH治疗4周,治疗前及治疗4周后分别静脉抽血。流式细胞术检测CD3⁺ T淋巴细胞、CD4⁺ T淋巴细胞、CD8⁺ T淋巴细胞、CD19⁺ B淋巴细胞、CD20⁺ B淋巴细胞和CD4⁺/CD8⁺。免疫比浊法检测血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平,并与对照组进行比较。结果 婴儿痉挛症患儿治疗前CD8⁺ T淋巴细胞为(34.36±3.48)%,低于对照组的(32.33±3.08)%,差异有统计学意义(P<0.01);CD4⁺/CD8⁺值较对照组增高(P<0.05)。婴儿痉挛症患儿治疗前CD3⁺ T淋巴细胞水平、CD4⁺ T淋巴细胞水平、CD19⁺ B淋巴细胞水平及CD20⁺ B淋巴细胞水平与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。婴儿痉挛症患儿治疗前免疫球蛋白水平与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。婴儿痉挛症患儿治疗后CD8⁺ T淋巴细胞为(36.34±4.18)%,较治疗前明显升高(P<0.01)。CD4⁺ T淋巴细胞治疗后为(41.08±4.66)%,治疗前为(45.54±5.04)%,明显降低(P<0.01)。CD4⁺/CD8⁺值治疗后为(1.11±0.27),治疗前为(1.45±0.37),明显降低(P<0.01)。婴儿痉挛症患儿治疗前后CD3⁺ T淋巴细胞水平、CD19⁺ B淋巴细胞水平及CD20⁺ B淋巴细胞水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。婴儿痉挛症患儿治疗前后免疫球蛋白水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 婴儿痉挛症患儿存在免疫功能紊乱,ACTH可调节婴儿痉挛症患儿免疫功能,为婴儿痉挛的免疫治疗提供了理论依据。]]> http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws/CN/10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.06.014 目的 对不同胎龄新生儿和早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)患儿血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)血清水平变化情况进行分析。方法 选取2018年9月至2019年9月于潍坊市妇幼保健院出生的60例<32周早产儿为A组,选择同期出生的60例32~36周的早产儿为B组,选择同期出生的60例足月儿为C组,选择同期出生且存在ROP的60例足月患儿为D组,均予以血清VEGF检测,对比检测结果。结果 出生第1周、第3周、第5周时,D组VEGF水平分别为(523.42±4.45)ng/L、(456.72±3.28)ng/L及(346.23±2.68)ng/L,A组分别为(487.23±3.56)ng/L、(423.48±2.36)ng/L、(301.34±2.13)ng/L,B组分别为(435.63±3.24)ng/L、(386.32±2.32)ng/L、(250.92±3.22)ng/L,C组分别为(245.21±3.21)ng/L、(245.17±3.30)ng/L、(245.06±3.28)ng/L,D组VEGF水平均高于A组、B组、C组,且A组、B组均较C组高,A组较B组高,差异均有统计学意义(均P<0.05);A组、C组有无吸氧新生儿VEGF水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05),B组吸氧新生儿出生第1周、第3周、第5周时的VEGF水平分别为(330.42±3.28)ng/L、(265.92±3.28)ng/L、(207.56±2.64)ng/L,均低于未吸氧者的(334.35±2.79)ng/L、(301.56±2.56)ng/L、(210.24±2.38)ng/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);ROP患儿各纠正胎龄VEGF水平均较早产儿高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 ROP患儿VEGF水平较早产儿高,且早产儿胎龄越小,VEGF水平越高,早产儿VEGF水平上升可能导致ROP发生的风险增大。]]> http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws/CN/10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.06.015 目的 分析中医推拿对小儿支气管哮喘患者PEF以及C-ACT评分的影响。方法 选定本院2018年7月至2020年7月收治的88例支气管哮喘患儿,以单盲随机抽样法分组(每组病例数44例),参照组采纳常规西药治疗,试验组在参照组基础上采纳中医推拿治疗,对比两组临床疗效、临床症状消失时间、PEF、C-ACT评分、血清炎性因子。结果 试验组临床总有效率[95.45%(42/44)]高于参照组[70.45%(31/44)](P<0.05),试验组哮鸣音、痰鸣音、咳嗽、喘息消失时间均短于参照组,试验组治疗14 d后PEF、C-ACT评分均高于参照组,试验组治疗14 d后血清IL-6、CRP、TNF-a因子水平均低于参照组(均P<0.001)。结论 中医推拿可有效改善支气管哮喘患儿肺部症状,抑制炎症介质释放,疗效确切,值得借鉴。]]> http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws/CN/10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.06.016 http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws/CN/10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.06.017 目的 探讨新生儿外周动静脉同步换血的安全性。方法 设计一种用于新生儿外周动静脉同步换血前预测患儿血容量变化的模拟装置,在模拟装置启动前用2袋生理盐水预冲2台输液泵的输血器管路,然后连接3袋生理盐水,同时开启2台输液泵,运行0.5~1 h,开启输液泵前后电子称称量3袋生理盐水的重量,计算动、静脉端流速差异,预估患儿的血容量变化。根据计算结果,在换血时另开一道外周静脉输液补偿通路,以补偿换血过程中的血容量丢失。2018年1—12月13例设为对照组,采用常规外周动静脉同步换血。2019年1—12月11例设为观察组,在外周动静脉同步换血前使用该模拟装置预估患儿血容量变化。结果 两组患儿换血效果均理想,但对照组患儿MAP、HR、RR和SpO₂在换血45 min后均出现明显波动(均P<0.05),提示该组患儿在换血过程中存在一定程度的血容量变化。与对照组比较,观察组患儿上述生命体征指标均持续稳定,且观察组中无1例患儿出现失血性休克和循环充血的表现,提示该组患儿在换血过程中血液动力学是稳定的,其血容量没有明显变化。结论 该装置可精确预测动、静脉端血流速度差异和患儿血容量变化,确保换血过程中患儿血容量稳定,提高新生儿换血的安全性。]]> http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws/CN/10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.06.018 目的 探讨急性淋巴细胞白血病患儿父母亲职压力及其影响因素。方法 采用一般资料问卷、亲职压力简表、领悟社会支持量表、简易应对方式问卷、自尊量表对2019年2月至2019年8月在河南省某市3所三级甲等综合性医院接受住院治疗的180例急性淋巴细胞白血病患儿父母进行问卷调查。结果 急性淋巴细胞白血病患儿父母亲职压力得分为(103.12±16.48)分;多元线性回归分析结果显示,治疗时间、免疫分型、月收入、子女个数、是否参与募捐、患儿性别是急性淋巴细胞白血病患儿父母亲职压力的影响因素,可解释总变异的63.4%;急性淋巴细胞白血病患儿父母的亲职压力与积极应对方式、社会支持总分及各维度得分及患儿自尊呈负相关、与消极应对方式呈正相关(均P<0.05)。结论 患儿父母的亲职压力处于较高水平,护理人员应重视对其进行心理干预,引导其采取正向的应对方式,以降低亲职压力水平。]]>