栏目: 科研课题专栏 http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws zh-cn http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws/CN/1007-1245/current.shtml http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws 1007-1245 http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws/CN/10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.06.001 目的 探究超声、钼靶X线摄影与MRI对乳腺导管内原位癌的临床诊断价值。方法 回顾性收集2015年6月至2018年6月在本院行乳腺导管内原位癌治疗的40例患者,全部患者均采用超声检查,必要时行乳腺钼靶及MRI检查,观察3种影像诊断的检出率。结果 由超声检出乳腺导管内原位癌36例(36/40),检出率为90.00%;钼靶检出导管内原位癌13例(13/21),检出率为61.90%;MRI检出导管内原位癌14例(14/15),检出率为93.33%;差异有统计学意义(P=0.011)。三者联合使用时,对导管内原位癌的诊断阳性率可达到100.00%(40/40)。结论 超声及钼靶对导管内原位癌诊断的敏感性一般,通过超声、钼靶X线摄影与MRI联合应用,对乳腺导管内原位癌具有较高的检出率。]]> http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws/CN/10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.06.002 http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws/CN/10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.06.003 目的 探究琥珀酸氢化可的松联合腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者肝功能及妊娠结局的影响。方法 选取2017年6月至2019年6月本院收治的ICP患者136例,随机数字表法分为观察组(n=68)和对照组(n=68)。对照组腺苷蛋氨酸治疗,观察组采用琥珀酸氢化可的松联合腺苷蛋氨酸治疗。比较2组临床疗效、治疗前后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酸氨基转移酶(AST)]、外周血辅助型T细胞1(Th1)、辅助型T细胞2(Th2)细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)]水平、妊娠结局。结果 观察组总有效率95.59%(65/68)高于对照组82.35%(56/68)(P<0.05)。治疗后观察组AST、ALT水平低于对照组[(24.74±4.58)U/L比(36.58±5.77)U/L,(22.32±5.11)U/L比(38.51±6.32)U/L](均P<0.05)。治疗后观察组血清TNF-α水平高于对照组[(54.47±9.25)ng/L比(46.32±8.96)ng/L],IL-4水平低于对照组[(31.47±5.32)ng/L比(38.24±5.47)ng/L](均P<0.05)。观察组胎儿宫内窘迫、剖宫产、新生儿窒息、产后出血发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论 ICP患者治疗中,琥珀酸氢化可的松联合腺苷蛋氨酸能提高患者临床疗效、通过调节外周血Th1、Th2细胞因子水平,增强免疫功能,降低肝脏损害,改善妊娠结局。]]> http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws/CN/10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.06.004 目的 本研究通过meta分析对白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)浓度与衰弱(frailty)的相关性进行评价。方法 通过检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方数据库、维普网(VIP)等数据库收集IL-6与衰弱相关性的病例对照研究,检索时限从各个数据库建库至2020年2月。采用Stata15.0对数据进行分析。结果 共纳入7篇文献,共1 644名参与者,包括衰弱组330例,对照组1 314例。结果 显示衰弱组血清(或血浆)IL-6浓度高于对照组(SMD=1.56,95% CI:0.81~2.31,P<0.001)。敏感性分析结果稳定,经Egger's检验,提示不存在明显发表偏倚(t=1.61,P=0.169)。结论 白细胞介素-6水平偏高可能是衰弱的危险因素,但具体病因相关性需要在更多的人群中进一步研究。]]> http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws/CN/10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.06.005 目的 探讨巨大前上纵隔肿瘤的外科诊疗手段及经验。方法 通过对本院2013—2018年收治的34例巨大前上纵隔肿瘤临床病例进行回顾性分析,13例患者行肿瘤偏向侧前外侧切口+胸骨横劈切口,21例患者行正中开胸手术,比较两组患者不同手术切口的手术指标(肿瘤最大直径、手术时间及出血量)。结果 34例巨大前上纵隔肿瘤患者均进行了手术切除:13例患者行肿瘤偏向侧前外侧切口+胸骨横劈切口手术,根治性切除12例,姑息性切除1例,根治性切除率为92.3%;21例患者行正中开胸手术,其中根治性切除18例,姑息性切除3例,根治性切除率为85.7%。34例患者中胸腺鳞癌3例,高侵袭性B细胞淋巴瘤-弥漫大B细胞淋巴瘤1例,胸腺瘤14例,肉瘤3例,成熟畸胎瘤7例,孤立性纤维性肿瘤3例,精原细胞瘤2例,甲状腺肿1例。前外侧切口+胸骨横劈切口组患者手术时间及出血量均大于正中开胸组(均P<0.05),肿瘤最大直径两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。但对于与胸骨后壁紧密、肺组织受侵犯的巨大前上纵隔肿瘤,肿瘤主体偏向侧行前外侧切口+胸骨横劈切口可作为手术切口手术视野和安全性更高。结论 手术是巨大前上纵隔肿瘤首选治疗方法,术前增强CT对于手术方式及风险评估有重要参考价值,手术切口的选择对手术成功有重要辅助性作用。]]> http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws/CN/10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.06.006 目的 评价经腘窝坐骨神经阻滞(PSNB)在踇外翻截骨矫形术后多模式镇痛管理中的有效性和安全性。方法 回顾性分析本院2014年9月至2020年3月在椎管内麻醉下行单侧或双侧踇外翻截骨矫形术患者49例,根据手术结束后是否予以超声引导下PSNB分为PSNB组和Oral组。PSNB组(14例)术毕行超声引导下PSNB,以0.5%罗哌卡因15 ml单次阻滞,并应用联合口服止痛药(对乙酰氨基酚、曲马多、塞来昔布)镇痛;Oral组(35例)术后仅使用口服止痛药。观察术后6 h静息时和第1 d静息/运动疼痛数字评分法(NRS)评分、24 h内中重度疼痛的发生率、阿片类药物补救率、不良反应和麻醉满意度。结果 PSNB组和Oral组术后6 h静息NRS评分中位数分别为2.0分和3.0分(P<0.05);第1 d的静息、运动NRS评分中位数分别为0.0分、1.5分和1.0分、3.0分,24 h内中重度疼痛发生率分别为14.3%(2/14)和22.9%(8/35),需要阿片类药物补救镇痛的患者分别占7.1%(1/14)和2.9%(1/35),以上指标两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);PSNB组未出现不良反应,Oral组1例腰麻后头痛,两组患者的麻醉满意度均为100%。结论 加入PSNB作为腰麻下踇外翻截骨矫形术后多模式镇痛的一环,能提高术后6 h的镇痛效果,但并未明显减少术后使用止痛药。]]> http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws/CN/10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.06.007 目的 探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)对腹腔镜胆囊切除术(LC)后羟考酮自控静脉镇痛(PCIA)有效性与安全性的影响。方法 选择2019年3—5月择期在全麻下行LC患者58例,男22例,女36例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分成两组:单次ESPB联合PCIA组(EP组)和单纯PCIA组(P组)。EP组麻醉诱导前行ESPB,术毕两组均根据疼痛数字评分法(NRS)评测疼痛程度,当NRS评分≥4分,静脉给予羟考酮滴定直至NRS评分<4分后采用PCIA。记录术后两组患者羟考酮滴定量;滴定前、滴定完成时、1 h、4 h、8 h、12 h、16 h、24 h的静息和咳嗽时NRS评分;术后0~4 h、4~8 h、8~12 h、12~16 h、16~24 h羟考酮用量;术后0~4 h、4~8 h、8~12 h、12~16 h、16~24 h镇痛泵的有效按压次数;术后补救镇痛次数及术后不良反应发生情况。结果 EP组术后滴定的羟考酮用量、术后0~4 h及4~8 h的PCIA羟考酮用量均明显少于P组,分别为0.0(1.0,2.0)mg比2.0(0.0,4.0)mg、0.4(0.4,1.4)mg比0.4(0.4,1.4)mg、0.4(0.4,0.4)mg比0.4(1.4,2.4)mg(均P<0.05)。EP组术后1 h静息和咳嗽时NRS评分显著低于P组,分别为(1.38±0.86)分比(1.92±0.83)分、(1.93±0.80)分比(2.50±0.59)分(均P<0.05);EP组术后4 h静息和咳嗽时NRS评分显著低于P组,分别为(1.21±0.68)分比(1.71±0.69)分、(1.90±0.62)分比(2.29±0.69)分(均P<0.05);EP组术后8 h静息和咳嗽时NRS评分显著低于P组,分别为(1.41±0.73)分比(2.00±0.59)分、(1.66±0.67)分比(2.21±0.83)分(均P<0.01)。EP组术后0~4 h及4~8 h内镇痛泵的有效按压次数显著少于P组,分别为0.4(0.4,1.4)次比1.4(0.4,3.1)次、0.4(0.4,0.4)次比1.4(0.4,2.4)次(均P<0.05)。结论 超声引导下ESPB可以显著减少LC术后羟考酮PCIA用量,是一种安全有效的镇痛方式。]]> http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws/CN/10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.06.008 目的 探讨H2H管理模式对提高白血病患者自我效能和改善心境状态的应用价值。方法 采用随机数字表,将2019年6月1日至 2020年4月30日期间收住于本院的白血病患者68例,分为观察组和对照组各34例,对照组实施常规护理管理,给予患者口头宣教,如指导用药、定期复查、营养饮食、清洁卫生、并发症防护等内容;观察组在常规护理基础上实施H2H管理。干预前和干预4 w后分别采用自我效能感量表(GSES)和简式简明心境问卷(POMS-SF)对两组患者的自我效能和心境状态进行测评,比较差异性并分析。结果 干预前两组患者的自我效能和心境状态评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);干预4 w后观察组患者的自我效能评分为(32.41±3.58)分,明显高于对照组的(23.47±3.10)分;观察组患者的心境状态的6个维度得分及总分均比对照组明显降低,观察组患者的心境总分为(65.00±5.34)分,明显低于对照组的(98.24±6.70)分,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 实施H2H管理模式可有效地提高白血病患者的自我效能和改善心境状态。]]> http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws/CN/10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.06.009 目的 探讨绘画疗法在治疗紧张型头痛(TTH)中的疗效。方法 选择2016年11月至2018年6月连云港市博雅女子学院的TTH患者(113例,均为女性)作为研究对象,随机分为观察组与对照组。对照组予常规治疗(止痛、调节情绪、改善睡眠等),观察组在对照组的基础上联合绘画疗法(自由绘画),采用视觉模拟评分(VAS)评估患者的头痛程度,采用Hamilton焦虑量表(HAMA)、Hamilton抑郁量表(HAMD)评价患者的精神心理状态,随访至入组后90 d。结果 治疗后90 d时随访显示,观察组HAMA、HAMD评分分别为(5.88±2.31)分、(6.48±2.76)分,对照组分别为(6.91±2.67)分、(7.72±3.11)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组VAS评分为(1.23±0.63)分,明显低于对照组的(1.60±0.88)分(P<0.05);观察组头痛发作频次为(5.50±2.61)次/月,较对照组发作频次[(6.67±2.85)次/月]显著降低(P<0.05);观察组服用止痛药比例明显低于对照组[5.4%(3/56)比17.9%(10/57)],差异有统计学意义(P=0.042)。与对照组比较,观察组在治疗后60 d、90 d时应用抗焦虑抑郁药物比例均下降,治疗后90 d时两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 联合绘画疗法可减轻TTH患者的头痛程度,减少其头痛发作频次,改善其焦虑抑郁症状。]]> http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws/CN/10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.06.010 目的 探讨维持性血液透析患者自我管理水平与生存质量状况的相关性。方法 选择2019年1—12月本院收治的维持性血液透析患者95例,采用血液透析患者自我管理量表、健康调查简表评价患者自我管理水平、生存质量情况,并分析其相关性。结果 95例患者自我管理水平较低,总评分为(52.18±7.36)分,各维度得分从低至高依次为情绪处理、伙伴关系、问题解决、执行自我照顾。95例患者生理功能、躯体疼痛、生理职能、精力、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康及总分均低于国内常模,差异均有统计学意义(均P<0.001)。依据Spearman分析结果,患者自我管理行为与生存质量均呈显著正相关(均P<0.05)。结论 维持性血液透析患者自我管理水平较低,生存质量较差,自我管理水平与生存质量呈现正相关。]]> http://journal23.magtechjournal.com/Jwk3_gjyyws/CN/10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.06.011 目的 调查本地区献血者戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)的感染率及特征。方法 收集2015年1月至2016年12月本血站合格献血者血液标本773例,进行HEV的相关血清学指标检测(HEV IgM、IgG及抗原),以ALT升高献血者(839例)对照比较。结果 在合格献血者中,有100份(12.94%)HEV IgG反应性,6份(0.78%)HEV IgM反应性,无HEV抗原反应性。低年龄段IgG反应性率均明显比40岁以上年龄段比例低(均P<0.01)。与ALT升高献血者相比,合格献血者中HEV IgG和IgM的检出率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。HEV IgM反应性献血者标本进行HEV RNA检测均为阴性。结论 青岛地区献血人群存在HEV既往感染,但近期HEV感染率较低,献血者经过ALT筛查后,输血传播HEV的潜在风险较低。]]>