超声评估全麻手术患者气管拔管时右侧膈肌厚度变化率
2017-12-18 9:56:53  作者:廖燕凌 林莹 郭艳华   来源:  阅读:88次

 

科研课题
      2017年 第23卷 第23期

  【摘要】 目的 探讨全身麻醉手术患者达到气管拔管指征时右侧膈肌厚度变化率的超声评价。方法 选择择期行非胸腹部全身麻醉手术患者 89 例,随机分为男性组(46 例)和女性组(43 例),术中根据生命体征变化调整麻醉用药,维持足够的麻醉深度,术毕前 30 min 停用肌松药并给予 0.8 μg/kg 右美托咪定。术毕患者进入麻醉恢复室,采用 5 ~ 10 MHz 超声探头在腋前线和腋中线之间,通过第 8 ~ 10 肋间,使用 M 型超声记录拔管时、拔管后 30 min 膈肌厚度变化指标,包括吸气末膈肌厚度 DTei (diaphragmatic thickness at the end of inspiration) 和呼气末膈肌厚度 DTee (diaphragmatic thickness at the end of expiration) ,并计算膈肌厚度变化率 DTF (diaphragmatic thickness fraction)。同时记录拔管时间和拔管时 Ramsay 镇静评分。结果 与术前 [ 男(59.63±10.38)%,女(57.72±9.59)%] 比较,两组拔管时 DTF[ 男(38.28±6.37)%,女(40.51±7.81)%] 差 异 均 有 统 计 学 意 义( 均 P < 0.05), 拔 管 后 30 min[ 男(58.37±9.64)%, 女(56.09±8.73)%] 两组 DTF 差异均无统计学意义(均P > 0.05);与拔管时比较,拔管后 30 min 两组DTF 差异均有统计学意义(均P < 0.05)。两组拔管时间和 Ramsay 镇静评分比较,差异无统计学意义(均P > 0.05)。结论 在全身麻醉恢复期应用超声评估右侧膈肌厚度变化率具有可行性,对于判断气管拔管时机有一定的临床应用价值。
  【关键词】 超声;膈肌;厚度;拔管;全身麻醉

  DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2017.23.003
  基金项目:福建省自然科学基金计划项目(2017J01246)
  350001 福州,福建省立医院麻醉科 福建医科大学省立临床医学院麻醉教研室
  通信作者:郑晓春,E-mail:zhengxc2@163.com

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